（广州中医药大学第一附属医院 广东广州 510000）
【摘要】目的：探讨心理护理在ICU气管插管病人中的应用效果。方法：将我院2015年7月—2017年7月接收的90例ICU气管插管病人随机均分为对照组（常规护理）与干预组（常规护理+心理护理），比较两组干预效果。结果：干预后，干预组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，P<0.05；干预组的非计划性拔管率为2.22%，对照组为13.33%，干预组的满意率为97.78%，对照组为84.44%，P<0.05。结论：对ICU气管插管病人实施心理护理干预，可以显著改善心理状态，降低非计划性拔管的发生，值得推荐。
【关键词】心理护理；ICU；气管插管；应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）05-0266-02
ICU病房是用来接收危重症病人的主要场所，气管插管是ICU危重症病人的主要治疗措施，大部分病人在ICU期间通过气管插管进行机械通气，可以有效改善通气功能，挽救病人生命，但气管插管属于侵入性操作，改变了人体正常的呼吸生理功能，极易给病人的生理及心理造成双重伤害，特别是对意识清醒的病人来讲心理压力更大，治疗依从性更差，容易产生强烈的拔管意愿[1]。非计划性拔管是ICU气管插管较为常见的问题，不但会加重病人的痛苦和经济负担，严重时还会危及病人生命[2]。为此，如何有效改善ICU气管插管病人的心理状态，降低非计划性拔管的发生，成为临床关注的重点。本次研究对我院2015年7月—2017年7月接收的45例ICU气管插管病人加强心理护理干预，效果显著，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年7月—2017年7月接收的90例ICU气管插管病人为研究对象，所有病人的临床资料完善，均为首次入住ICU病房，意识清醒，生命体征平稳，合并有不同程度的心理障碍，对此次研究知情同意。90例病人中男女各有47例、43例；年龄21～77岁，平均（43.62±2.84）岁；GCS 评分4～10 分，平均（39.54±2.21）岁。将90例病随机均分为对照组与干预组，两组病人的一般资料差异不大，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1气管插管前心理护理 气管插管前，护理人员需加强对病人的健康宣教，告诉病人及家属气管插管的必要性及重要性，并告诉病人气管插管后可能会出现的语言功能障碍及短暂性失语问题，让病人提前有个心理准备。详细评估病人的心理状态，及时给予疏导，鼓励病人家属给病人更多的理解与支持，不断鼓励病人，争取尽早脱机。正常情况下最佳的心理沟通时间为晚上7～9点，可在这一期间加强与病人及家属的沟通交流，提高心理护理的有效性，注意沟通时态度要亲切，充分站在病人的角度上为病人解惑答疑。
1.2.2环境护理 不良的外界环境刺激容易引发病人的心理应激反应，为此需为病人营造一个温馨、舒适的住院环境，确保病房空气的流通，湿度与湿度的适宜，正常情况下最佳温度宜维持在22～25℃间，湿度宜维持在40%～60%间，避免病人由于受寒或不适而引发焦虑情绪。病人入住ICU病房后，护理人员需及时向其介绍病房环境，消除其陌生与恐惧感，并让病人明白各项监护的意义及相关检查的目的，让病人充分明白病情变化，提高其治疗配合度，此外，护理人员在为病人进行护理操作时，要严格执行“四轻”，并尽量将医疗抢救仪器设备的噪音调到最低，将护理操作时间集中在白天，以免影响病人夜间的睡眠。
1.2.3气管插管时心理护理 气管插管时由于病人的气管受到刺激，声带受到影响，会出现短暂性的失语，在这期间需重视与病人的无声交流，让病人明白失语只是短暂性的，不要有太大的压力。对文化层次较低不识字的病人，可通过一些色彩鲜艳的画片（如小便、喝水、吃饭等）的方式来表达自己的意愿，对神志清醒，气管插管时间较短病人可通过手势、眨眼睛、点头、摇头等肢体语言进行沟通，对双手可以自行活动且意识清醒者，可鼓励其通过书写形式表达自己的想法。此外，可以通过抚触等方式拉近护患间的距离，经常协助病人翻身、叩背，紧握病人双手，让病人充分感受到护理人员的关怀，增加病人的安全感。
1.2.4音乐干预 可以根据病人的性格特征、文化层次及喜好等挑选适宜的音乐进行播放，注意控制好音乐的音量，避免音量过高造成的噪声污染，并在音乐播放期间通过语言诱导的方式使病人与音乐产生共鸣，缓解其心理压力。
1.3 观察指标
观察比较两组病人干预前后的焦虑、抑郁症状，评价标准分别以SAS量表及SDS量表为主，分值越高表示焦虑、抑郁症状越严重。并对两组病人气管插管期间非计划性拔管的发生率及护理满意率进行比较。
1.4 统计学方法
利用SPSS22.0软件处理，非计划性拔管率通过[n(%)]表示，给予χ2检验，焦虑、抑郁评分通过x-±s表示，并给予t检验，以P＜0.05为检验水准。
2.结果
2.1 两组病人干预前后的焦虑、抑郁评分比较
3.讨论
气管插管是用来维持危重症病人呼吸功能的有效方式，主要是将一根特制的气管导管通过口腔或鼻腔插进病人的气管内，气管插管后极易导致病人咽喉部不适，出现短暂性的语言功能障碍，病人的需求无法得到及时满足，往往会合并有焦虑、烦躁、恐惧等负性心理，进而引发血压上升、呼吸急促等一系列生理应激反应，严重时还会危及病人生命[3]。为此，及时安抚好ICU气管插管病人的情绪，加强对病人的心理护理干预十分重要。本次研究中对干预组实施心理护理干预后，干预组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组；干预组的非计划性拔管率为2.22%，显著低于对照组的13.33%，干预组的满意率为97.78%，显著高于对照组的84.44%。研究中我们加强对病人气管插管前的心理护理，有效地缓解了病人对气管插管的恐惧，提高插管时的配合度，加强对病人的环境护理，为病人营造一个温馨舒适的环境，可以有效消除病人对环境的陌生感，降低不良环境对心理的刺激，而加强对病人气管插管时的心理护理及音乐干预，可以有效提高病人的安全感及舒适度，降低非计划性拔管的发生。
总的来说，对ICU气管插管病人实施心理护理干预，可以显著改善心理状态，降低非计划性拔管的发生，值得推荐。
【参考文献】
[1]姚澄云.ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理[J].护理实践与研究,2017,14(09):131-132.
[2]黄超霞.心理护理对ICU清醒气管插管病人非计划拔管的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(21):132-133.
[3]章伶俐,付显芬.浅析ICU进行气管插管清醒患者的心理特点及对其进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(04):64-65.
论文作者:王亚容
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/20
标签：病人论文; 气管论文; 心理论文; 计划性论文; 焦虑论文; 对照组论文; 环境论文; 《心理医生》2018年5期论文;