湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵412200
【摘要】目的：探讨老年高血压患者采用贝那普利联合硝苯地平治疗的效果。方法：随机将我院2018年3月-2019年3月期间收治的140例老年高血压患者分为两组，其中对照组采用单一贝那普利治疗，而观察组在此基础上，再运用硝苯地平联合治疗，比较两组疗效。结果：治疗前，两组的SBP和DBP比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的DBP和SBP水平均低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组的治疗有效率高，组间比较差异明显（P<0.05）；但是两组的不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：临床上运用贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压效果显著。
【关键词】老年高血压、贝那普利、硝苯地平
高血压是比较常见的一种心血管疾病，好发于中老年人，具有病程长、迁延不愈、并发症多等特点，如果不及时治疗，容易损伤心、脑、肾等重要靶器官，并且具有较高的致残率和死亡率，严重危害患者身心健康。当前在治疗老年高血压时，通常以药物为主，包括贝那普利、硝苯地平等，但是单一药物无法获得满意疗效。因此，本文研究了硝苯地平与贝那普利联合治疗老年高血压的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2018年3月-2019年3月期间我院收治的老年高血压患者140例为研究对象，随机分为两组，每组70例。对照组病程2-10年，平均（5.7±3.1），年龄40-78岁，平均（55.4±13.1），其中30例为女性、40例为男性；观察组病程2-11年，平均（5.9±3.2），年龄41-79岁，平均（55.8±13.5），其中32例为女性、48例为男性。两组的病程、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用单一贝那普利治疗，即盐酸贝那普利片（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20054771，规格5mg）口服，每次5mg，每天1次，连续治疗2周后，若血压水平变化不明显，可增加剂量至10mg，共治疗6周。
1.2.2观察组
观察组在贝那普利治疗的基础上，再运用硝苯地平联合治疗，即硝苯地平控释片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20040031，规格30mg），1天1次，治疗2周后，若血压未达标，可增加剂量至60mg，连续治疗6周。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效
评价效果：①显效。DBP下降>40mmHg，且SBP下降>20mmHg；②有效。DBP下降>20mmHg，且SBP下降10-20mmHg；③无效。血压水平变化不明显。
1.3.2血压水平
分别检测两组治疗前后的血压水平，包括收缩压（DBP）和舒张压（SBP）等。同时，对两组治疗期间的不良反应发生情况进行观察，包括踝部水肿、心率加快以及头部胀痛等。
1.4统计学分析
由SPSS22.0软件分析数据，计数和计量资料行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
经过6周治疗后，观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组血压变化情况对比
两组治疗前的血压水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的DBP和SBP明显下降，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应比较
观察组1例踝部水肿、2例心率加快、1例头部胀痛，发生率为7.14%，而对照组1例踝部水肿、2例心率加快、2例头部胀痛，发生率为8.57%，组间对比无差异（P>0.05）。
3.讨论
老年高血压是临床上的一种常见病、多发病，其发病与以下因素有关：①交感神经活动异常，升高血中肾上腺素水平；②血管内膜增厚，降低血管弹性，并且往往合并动脉粥样硬化；③肾脏排钠功能下降，出现胰岛素抵抗等[1]。药物是治疗老年高血压的常用方法，包括钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等，能够降低血压变异性，使靶器官损伤延缓，从而使血管内皮功能恢复[2]。贝那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够对机体生成血管紧张素Ⅱ进行抑制，使心脏负荷减轻，使肾小球压力降低，并且可以对患者的肾脏功能进行保护，发挥长效降压效果[3]。而硝苯地平作为一种钙通道阻滞剂，能够降低血管收缩兴奋性，对钙离子内流进行阻止，对周围小动脉进行扩张，并且可以将血管紧张素Ⅱ受体和α1肾上腺素的血管收缩效应减弱，从而降低血压水平[4]。同时，两种药物联合应用，还能发挥药物协同作用，对左心室肥厚进行逆转，使心力衰竭的发生减少，对靶器官进行保护，并且还能降低不良反应发生率，使血压控制率提高[5]。
综上所述，在老年高血压患者的临床治疗中，通过联合运用贝那普利和硝苯地平，一方面可以降低血压水平，使治疗效果提高，另一方面还能减少不良反应，增加患者耐受性，尤其适用于老年患者，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]曾繁宇,黄远,钟广时.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效[J].慢性病学杂志,2019,20(02):264-265+268.
[2]李莉.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的效果及不良反应发生率分析[J].名医,2019(01):256.
[3]顾红琴.硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析[J].中外医疗,2018,37(34):89-91.
[4]董海洋.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的应用价值体会[J].名医,2018(10):222.
[5]孙志男.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效评价[J].黑龙江医药科学,2018,41(05):66-67.
论文作者:刘东昕
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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