【摘 要】目的：探究老年慢性乙型肝炎患者的护理措施。方法：选取我院2013年9月~2015年6月收治的慢性乙型肝炎老年患者38例，对所有患者采取精心的护理措施。结果：本组38例患者经过心理护理、饮食护理、药物护理、睡眠护理、健康宣教等护理措施，所有患者病情均得到明显控制，皮肤瘙痒、黄疸等临床症状基本消失，患者能够改变不良生活习惯，生活质量得到明显提高。结论：加强老年慢性乙型肝炎患者的护理，使患者病情能够得到控制，提高患者生活质量。
【关键词】慢性乙型肝炎；老年；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-168-01
慢性乙型肝炎是临床上常见疾病，随着我国逐步进入老龄化，老年慢性乙型肝炎的发病率呈不断上升的趋势，而老年患者对疾病认识不足，导致出现不良情绪，对治疗造成不利影响[1]。本研究通过对我院2013年9月~2015年6月收治的慢性乙型肝炎老年患者，采取精心的护理措施，取得了较为显著的效果，现报道如下：
1一般资料
选取我院2013年9月~2015年6月收治的慢性乙型肝炎老年患者38例，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。其中男性患者15例，女性患者23例，年龄62~83岁，平均年龄为（71.5±3.1）岁，病程均在一年以上。轻度患者18例，中度患者16例，重度患者4例。
2护理措施
2.1心理护理
老年慢性乙型肝炎患者在住院后常出现自卑感，自认为该病预后较差，出现自卑情绪，同时对护理人员不够理解，出现冷漠心理；同时老年患者由于疾病反复发作，自身慢性疾病较多，加上病房内患者出现病情加重，会导致老年患者出现焦虑、恐惧等不良情绪[2]。护理人员应主动和患者进行沟通，多巡视病房，为患者讲述关于慢性乙型肝炎的相关知识，使患者能够充分了解自身的病情，同时对护理人员产生充分的信任感和亲切感。护理人员应为患者进行该病的传播途径和预防进行宣教，排除患者因害怕传染导致和家人产生心理障碍。嘱患者家属应理解患者受疾病折磨所受的痛苦，告知乙型肝炎的传播途径，多给予患者关心和照顾，鼓励患者能够正确对待疾病，树立起战胜疾病的信心，促进临床治疗效果。
2.2饮食护理
护理人员应为患者制定合理的饮食计划，适当增加蛋白的摄入量，每天1.5～2.Og／kg，蛋白质以鱼类、蛋类、乳制品、大豆及其制品等优质蛋白为主。对于饮食有困难患者，可给予患者蛋白粉或给予静脉营养支持，对于合并糖尿病的患者应在饮食上控制总热量，避免血糖过高；对于合并高血压患者应调整盐的摄入量；对于血氨升高、有肝性脑病倾向及症状时，给予低蛋白饮食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严重肝性脑病时严格限制蛋白质，随着肝性脑病的改善，应尽早逐步增加蛋白质的摄入，但以补充植物性蛋白为好。植物性蛋白纤维成分多，在肠道停留时间短，可降低毒性物质的吸收，防止和改善肝性脑病。腹水、少尿者，应低盐或无盐饮食，钠限制在500mg／d，进水量不超过l000ml。
2.3药物护理
慢性乙型肝炎病情长、反复发作，护理人员应指导患者严格按照医嘱进行服用药物，正确合理的使用抗病毒类药物；对慢性乙型肝炎患者，糖皮质激素虽在近期内有暂时性改善症状，使血清胆红素和转氨酶短暂下降，但可使体内乙型肝炎病毒复制增加。所以对慢性乙型肝炎患者禁用激素。
2.4睡眠护理
部分老年患者睡眠质量较低，护理人员应为患者创建良好的休息环境，为患者提供舒适的病房，保持房间内清洁、安静，病房内做到按时熄灯，房间内人员走路要轻，关门轻，保证充分的睡眠时间。老年患者一般都有再睡早起的习惯，护理人员应对患者进行睡眠指导，告知患者保证夜间休息时间超过6小时，白天睡眠时间超过1小时。
2.5皮肤护理
老年慢性乙型肝炎患者肝脏受损明显，其生理功能明显下降，胆汁的排泄能力降低，易出现胆汁淤积，对皮肤引起刺激，护理人员应告知患者在皮肤瘙痒时采取用手拍打，或采取止痒水擦拭，不可进行抓挠，避免抓破皮肤引起感染；由于温度高易引起瘙痒，护理人员应调节室内温度，保持室内温度适宜，避免冷热刺激；告知患者穿纯棉内衣，避免摩擦，在洗澡时避免用力搓洗，不可使用碱性香皂等。
2.6健康宣教
①消毒隔离宣教：指导患者在家里采取相应的隔离措施，如不共用剃须刀等洗漱用品，患者的血液污染床单和衣物应浸泡在漂白剂里30分钟后再洗。应禁止献血和从事餐饮业工作。②休息和活动宣教：肝功能不正常时应卧床休息，肝功能基本正常后，可适当增加活动，以不感觉疲劳为原则，平时生活应规律，劳逸结合。③饮食宣教：患者宜进食高蛋白、富含维生素并能提供足够热量的食物。绝对禁酒。④用药宣教：遵照医嘱用药，所有用药必须在医生指导下服用，并保证按时服药，忌滥用药物，以免增加肝负担，阻碍疾病恢复[3]。⑤随访宣教：患者出院后应定期到门诊复查肝功能、B超和病毒复制指标等。⑥心理宣教：正确对待疾病，避免焦虑、愤怒等不良情绪。
3结果
本组38例患者经过心理护理、饮食护理、药物护理、睡眠护理、健康宣教等护理措施，所有患者病情均得到明显控制，皮肤瘙痒、黄疸等临床症状基本消失，患者能够改变不良生活习惯，生活质量得到明显提高。
4小结
乙型肝炎感染呈世界性流行，我国乙型肝炎感染的发病率及病死率较高，在临床工作中，由于患者和家属对乙型肝炎感染的认识不够充足，以及社会常对患者出现歧视，导致患者的依从性和临床效果变差。而老年慢性乙型肝炎患者生理功能减退，肝重量减少，血流量不足，免疫力低下等以及其他慢性疾病，导致老年患者的治疗和护理均有所不同，老年患者自觉症状轻，病情重，肝功能受损严重，同时合并高血压、糖尿病等较多，预后效果差。本研究通过对老年慢性乙型肝炎患者采取心理护理、饮食护理、药物护理、睡眠护理、健康宣教等护理措施，使老年患者能够正确认识病情，养成良好的饮食习惯，严格按照医嘱进行服药，配合临床治疗，从而提高治疗效果，改善生活质量。
参考文献
[1]段炬萍.慢性乙型肝炎患者不良心理状态分析及其护理措施[J].医学理论与实践，2012,，5（1）：23-24.
[2]王凤卿，林晓华，刘玉文，等.慢性乙型肝炎患者治疗依从性及其相关因素研究[J].护理管理杂志，2009,9（4）：16-17.
[3]张彩霞，范楠楠.个体化健康教育在慢性乙型肝炎患者中的应用[J].基层医学论坛，2012，（11）：112-113
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/15
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