（新疆克拉玛依市独山子人民医院 833699）
摘要：目的 分析快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期中的应用效果。方法 将我院在2013年8月至2017年6月收治的64例结直肠癌手术患者纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为干预组（32例）和对照组（32例），干预组应用快速康复理念实施护理，对照组应用常规围手术期护理，比较两种护理方法的应用效果。结果 相比于对照组患者，干预组患者首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间更短，住院费用更少，并发症发生率更低，组间比较P＜0.05。结论 将快速康复外科理念应用于结直肠癌患者围手术期护理中利于加快康复进程，减轻经济压力，减少并发症的发生，保障患者身体健康。
关键词：结直肠癌；围手术期；快速康复外科理念
结直肠癌是一类高发的消化系统恶性肿瘤，其发病率居各类消化系统肿瘤的第二位，发病人群以中老年人为主，男性发病率明显高于女性[1]。为加快结直肠癌手术患者的康复进程，我院将快速康复外科理念应用于结直肠癌患者围手术期护理中，现就其应用效果作如下总结。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院在2013年8月至2017年6月收治的64例结直肠癌手术患者纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为干预组（32例）和对照组（32例）。干预组中男性19例，女性13例；年龄32—76岁，平均（60.6±3.8）岁。对照组中男性17例，女性15例；年龄29—78岁，平均（61.2±3.9）岁。经分析，干预组与对照组患者上述资料的差异无显著性，P＞0.05，实验可行。
1.2方法
对照组应用常规围手术期护理，术前向患者讲解相关疾病知识和手术方法，指导患者常规禁食禁饮，术中和术后加强病情观察，术后进行饮食指导，注意并发症防治。
干预组应用快速康复理念实施护理，具体措施如下：（1）术前。给予患者个性化的健康宣教，认真评估患者年龄、机体功能、其他疾病、营养情况等情况，选择恰当的手术时机。给予患者心理干预，以改善其恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，提升护理和治疗依从性。术前不需进行机械性灌肠和口服泻药，以免引起脱水等并发症。在手术前一天给予患者饮用碳水化合物液体，补充肠内营养液，大剂量服用葡萄糖电解质溶液，指导患者术前六小时禁食，术前三小时可少量多次饮用葡萄糖溶液，采取上述措施的目的是防止术后出现脱水和电解质紊乱。（2）术中和术后。术中给予患者硬膜外麻醉，加强输液护理，控制好输液速度，对液体进行预热，注意防寒保暖。在手术后不需留置胃管，或在苏醒后拔除胃管，术后24小时将尿管拔除，低位直肠手术患者在术后两至三天拔除导尿管，尽量不使用腹腔引流管，除低位直肠癌骶前切除吻合术患者外其他患者不放置内引流管。手术后当天可指导患者在床上进行简单运动，在三天后可开展离床活动，之后可逐步提升活动量，在24小时后可让患者饮用蛋白质含量高的营养液，术后48小时后可采取半流质饮食，术后72至96小时可恢复至普通饮食。
1.3评价标准
1.3.1比较干预组与对照组患者术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、住院费用等术后恢复指标。
1.3.2比较干预组与对照组患者术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
以SPSS19.0软件分析干预组与对照组患者各项实验数据，计数资料以百分率（%）表示，行t检验，计量资料以标准差（）表示，行卡方检验，根据计算出的P值判定组间差异，在P＜0.05时两组差异明显。
2，结果
2.1干预组与对照组患者术后恢复指标对比
干预组患者首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，组间比较P＜0.05，详见表1。
3，讨论
快速康复外科理念由丹麦医生首先提出，其内容主要为并发症防治、术后镇痛、开展早期康复训练、改善胃肠道功能等，目的在于加快康复进程，确保患者身心健康。近些年来，快速康复外科理念得到我国医学界的认可和关注，并在临床中逐步推广应用，取得了较为满意的效果。结直肠癌患者多采取手术治疗，术后康复往往较慢，这与手术本身及护理方法存在很大关联，常规的围手术期护理一般要求患者在术前晚上进禁，实施胃肠道准备，极有可能引起脱水及水电解质失衡。在手术后患者将禁食一周左右，一般通过口服营养品来给予营养支持，以稳定体重，但这一营养支持方式效果不佳，需经过数月才能恢复至术前营养状态。这一护理方法具有明显的局限性，不利于患者身体机能的恢复，术后并发症高发。快速康复外科护理是一项高效、人性化的护理方法，能在围手术期实施健康宣教、心理干预、并发症防治、饮食干预、运动护理、导管护理等一系列措施，达到缩短康复时间的目的[2]。本次实验表明，在将快速康复外科理念应用于结直肠癌患者围手术期护理中后，其首次排气和排便时间、住院时间明显缩短，经济压力减轻，术后并发症发生率仅为15.6%，且上述指标相比于采用常规护理的患者P＜0.05，本次实验结果与杨素芬[3]的实验结果类似。
可见，快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期中具有积极的应用效果，值得推广。
参考文献
[1]张聪. 快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期的应用[J]. 内蒙古中医药，2013，32（28）：45-45.
[2]徐美文. 快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J]. 浙江医学教育，2014，13（3）：33-35.
[3]杨素芬. 快速康复外科理念在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J]. 河南外科学杂志，2017，23（2）：177-178.
论文作者:王宏,郭晓艳,苗新霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 外科论文; 快速论文; 理念论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年28期论文;