欧阳玲
（四川省人民医院皮肤科 四川 成都 610072）
【摘要】 目的：探讨面部扁平疣聚肌胞封闭治疗的临床护理对策。方法：选取2015年1月～2015年6月在我科门诊治疗面部扁平疣100例，治疗前后护理资料进行分析。结果：面部扁平疣聚肌胞封闭治疗后，痊愈82例，显效9例，有效5例，无效4例，总有效率96%。结论：采用聚肌胞局部封闭治疗面部扁平疣，病人普遍满意率较高。焦虑减轻，了解相关知识，自护能力增强。且操作简便，安全性高，效果可靠。
【关键词】 面部扁平疣；聚肌胞；封闭治疗；护理
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0238-02
面部扁平疣是由人类乳头病毒引起的一种皮肤增生性疾病，好发于青少年颜面及手背，病程较长，可持续多年不退；大多无自觉症状，少数可感不同程度的瘙痒；一年四季均可发病；严重影响患者的面部美容和社交心理。我科自2008年起采用聚肌胞局部封闭治疗面部扁平疣，疗效较好，现将临床治疗方法总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月～2015年6月在我科门诊聚肌胞封闭治疗面部扁平疣病人100例，其中女68例，男32例，年龄10～35岁，平均年龄27.2岁。病程7天～270天，平均为161.3天，皮损均分布于面部，大小不一，均＞30颗，无聚肌胞过敏史。
1.2 方法
常规消毒皮损后，用2ml空针和头皮针将聚肌胞注射液（成都市海通药业有限公司，规格2ml/支，批号:H20000921）从皮损边缘进针，针尖斜面向上，角度15～30°为宜。待针尖全部刺入皮损(皮内)后抽吸无回血后，缓慢推药，直至疣体肿胀发红，形成一皮丘。拔针后，棉签轻压针眼片刻，逐一单个注射完所有皮损，每周1次，4次一疗程，未愈可进入第二疗程，不超过两个疗程[1]。
1.3 疗效评判标准
疗效评判以痊愈，显效，有效及无效为标准[2]。
1.3.1痊愈：皮损全部消退，留有色素沉着。
1.3.2显效：皮损消退80％。
1.3.3有效：皮损消退50％以上。
1.3.4无效：皮损消退＜30％或治疗后皮损无变化。
1.4 结果
1个疗程后治愈85%，显效9%，有效5%，无效4%，总有效率96%。
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2.护理
2.1治疗前护理
2.1.1心理护理 面部扁平疣经久不愈，且严重影响美观，病人多焦虑烦躁。且对局部封闭治疗了解甚微，耐心讲解该治疗的有效性，安全性及可靠性，消除病人的恐惧心理，树立其信心，积极配合治疗。
2.1.2一般护理 对患者的全身状况进行全面评估，排除禁忌证(如妊辰，哺乳，高血压等),告知其治疗目的及治疗中的不适及处理方法。
2.1.3减轻治疗时疼痛的护理 将复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司，规格10g/支，批号：H20063466)较厚一层的点涂于每个皮损上，点涂量约黄豆大小，上盖密封敷膜（日用保鲜膜），40～60分钟后洗净再治疗，可有效降低治疗时的疼痛。
2.2 治疗中的护理
对于未成年患者，可行监护人陪同;对情绪较紧张的患者，做好解释沟通工作；告知患者在治疗时出现的疼痛感，针刺感，烧灼感均属于正常现象，可通过聊天缓解病人的情绪[3]。
2.3 治疗后的护理
2.3.1日常护理 治疗后皮损三天不沾水，不带口罩；局部出现红，肿，瘙痒和局部小水泡均属于治疗后的正常炎症反应，不必过分担心，几天后可自行消退；治疗期间不化妆，尽量减少外出，避免日晒；外出做好防护工作（以物理防晒为主，如:打伞或带遮阳帽）。
2.3.2用药指导 治疗后三天内不用外用药，口服药可遵医嘱常规服用。三天后可用棉签点涂于皮损上，切忌全脸涂擦，以免损伤正常皮肤。如外用药后局部不适加重，可治疗期间暂停外用药。
2.3.3饮食指导 饮食清淡，忌烟酒，辛辣及刺激性较强的食物。多食蔬菜水果，多喝水，补充多元维生素，促进皮肤修复。
2.3.4健康教育 注意个人清洁卫生，忌于他人共用清洁用具；毛巾，枕巾定期消退，以防交叉感染；生活规律，早睡早起，保证充足的睡眠；健康的生活方式，加强体育锻炼，提高机体体抗力；切勿搔抓和挤压，以免自身传染；平常心对待该病，良好的心态有利于恢复[3]。
3.讨论
现代医学认为，疣的发生于消退和机体的免疫有关，西药内服可全是用药抗病毒药，使用免疫增强剂，但服药时间长，且有一定的副作用；外用药，可有一定疗效，但该类药刺激性大，局部不良反应重；冷冻，激光也有一定疗效，但费用高，或部分留有新生瘢痕形成[4]。聚肌胞为人工合成高效的干扰素诱导药，有广谱抗病毒作用，聚肌胞封闭治疗后，局部浓度高，刺激产生大量干扰素，抑制病毒复制，激活细胞抗病毒能力，恢复免疫功能，促使皮损消退[2]。面部扁平疣聚肌胞封闭治疗，强调治疗中的无菌技术、注射方法及护理对策，是影响疗效的重要因素。该治疗无副作用，费用低，操作简便，效果良好，值得推广。
【参考文献】
[1] 赵静，姜方敏.聚肌胞皮损内注射治疗面部扁平疣护理体会[J].实用医院临床杂志，2008，5（5）：137.
[2] 王小刚，郭彦军.聚肌胞肌内注射为主治疗扁平疣46例[J].医学理论与实践，2011,18(24):2214.
[3] 余永红，蒋法兴,种秀兰. 光动力治疗面部扁平疣的护理[J]. 临床医学与护理研究,2014，4(13):74-75.
[4] 孔珍珍.面部扁平疣治疗方法研究进展[J]. 湖北中医杂志20114(33):78-81.
论文作者:欧阳玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/9
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