马璇岚 王灿
（遵义医学院附属医院急诊科 贵州 遵义 563000）
【摘要】 目的：探讨急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法：将收治的64例急诊重度哮喘患者按照治疗方法分为观察组及对照组。对照组采用氨茶碱联合加强龙治疗，观察组联合小剂量的肾上腺素进行治疗，观察两组患者的各项临床指标以及临床疗效。结果：治疗后两组患者的呼吸频率、心率以及血氧饱和度均有明显的改善，而观察组的改善轻度显著优于对照组（P<0.05），观察组的临床治疗总有效率为100%，对照组为78.1%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：急诊联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘可以更快缓解患者的哮喘程度，临床疗效显著。
【关键词】 急诊；重症哮喘；肾上腺素
【中图分类号】R682.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0148-02
支气管哮喘为一种比较常见的呼吸道疾病。由于环境污染等因素的干扰使得近20年来，我国支气管哮喘患者的病死率在不断的增加，临床统计数据显示已经超过30/10万[1]。而重度的哮喘是急诊常见的一种危重疾病，如果不能及时的将其控制，随时可能发展成为危重型的哮喘严重威胁患者的生命安全。因此在急诊治疗中运用何种的治疗方法可以快速对重症哮喘患者进行治疗，使其能够快速恢复是本次探究的目的。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
2013年2月至2015年12月期间急诊科收治的64例重度哮喘患者，所有的患者均表现出突然的气促、呼吸苦难、端坐呼吸、说话受限、并伴有焦虑、大汗淋漓等症状。临床特点以及分级标准均符合相关的临床标准[2]；每分钟呼吸频率大于30次，伴有大汗淋漓；每分钟心率至少为120次，脉率不齐；辅助呼吸机参与运动，有三凹症；在肺部进行听诊后明显有弥漫的哮鸣音。排除标准：有气胸或者严重感染的患者；合并心源性哮喘、精神疾病、器质性心脏病等重大疾病患者。按照治疗方法将64例患者分为观察组及对照组，每组32例。其中观察组男性患者19例，女性患者13例，年龄范围23～66岁，对照组中男性患者22例，女性患者10例，年龄范围23～62岁。经过分析比较两组患者的一般资料差异不显著，可以进行组间的相互比较。
1.2 临床治疗方法
两组患者在入院时均给予检测血压、脉搏等生命体征，并建立静脉通路和面罩吸氧。对照组给予0.5g的氨茶碱（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字号：201066243）+500mL使的氯化钠进行静脉滴注，同时给予80mg的加强龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号：H20120201）进行肌肉注射。
观察组在对照组的基础上联合应用小剂量的肾上腺素进行治疗，0.3mg肾上腺素（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字：H1020815）进行皮下注射，10min后观察患者的呼吸等生命体征情况，对于无效的患者可以进行重复注射，但是累计注射量化不得超过1mg。
1.3 观察指标及疗效判定
观察治疗前后两组患者的呼吸频率（RR）、心率(HR)以及血氧饱和度(SaO2)变化情况。
临床治疗效果分为显效、有效及无效三个等级。显效：患者呼吸困难症状消失，话语成句、情绪稳定，呼吸频率小于24次/min，无辅助呼吸肌参与运动并且肺部的哮鸣音显著减少，每分钟的心率小于100次；有效：呼吸困难症状缓解，话语无明显受阻，每分钟的呼吸频率小于30次，肺部的哮鸣音减少，每分钟的心率小于120次；无效：患者所有指标均未达到以上标准。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4 统计分析
用统计分析软件SPSS 22.0进行分析比较计量资料用（x-±s）表示，并用t检验进行分析，率的比较用卡方检验，两组数据相比P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 临床指标比较
治疗后两组患者的呼吸频率、心率以及血氧饱和度均有明显的改善，而观察组的改善轻度显著优于对照组，结果如表1。
表1 治疗前后两组患者临床指标比较（x-±s）
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2.2 临床治疗结果
经过相应的治疗后观察显效21例，有效11例，总有效率为100%，对照组显效15例，有效10例，总有效率为78.1%，两组临床治疗总有效率差异具有统计学意义（χ2=11.2，P<0.05）。
3.讨论
临床上对于哮喘的治疗主要以抗炎药和控制药氨茶碱为主，虽然该种治疗方法具有一定的临床效果，但是急诊时患者的病情比较危重，给药时应该达到快速缓解症状的目的。本次中我们采用小剂量的肾上腺素，治疗哮喘已经有历史[3]。肾上腺素属于非选择性肾上腺素能兴奋剂，可以通过激动支气管平滑肌的β2受体而发挥强大的舒张血管作用，并且能够抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质，还有收缩血管和降低毛细胞通透性的功能。皮下注射肾上腺素治疗重症哮喘5min即可改善临床症状，并且没有不良反应的报道。
在本次的研究中我们给予观察组小剂量的肾上腺素进行治疗，结果患者的临床症状改善情况显著优于对照组，并且临床总有效率达到100%，十分理想。因此我们认为：急诊联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘可以更快缓解患者的哮喘程度，临床疗效显著。
【参考文献】
[1]郭晋，吴晓飞，刘缘缘.急诊应用小剂量肾上腺素治疗重度哮喘的疗效观察[J].中国全科医学，2012,10（5）：797-780.
[2]罗立强．小剂量肾上腺素皮下注射辅助治疗重症哮喘的临床观察[J]．海峡药学，2014，26(3):110-111．
[3]崔宝利.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2016,11（1）：206-208.
论文作者:马璇岚,王灿
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 肾上腺素论文; 哮喘论文; 急诊论文; 两组论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;