四川友谊医院，610066
一、胰腺癌基础概念
在全球范围内患有胰腺癌的人数越来越多 ，呈上升趋势。在西方一些国家列出了十种最为常见的恶性肿瘤，其中胰腺癌就是其中之一。在美国胰腺癌的发病率较比之前提升了将近 4倍在过去十年之中。每年被确诊的人数大约有28000人并且确诊的人数能够存活超过一年的人数不足百分之一。因此胰腺癌是恶性肿瘤中至死率排名第四位。存活率超过5年以上的人数不足百分之一。胰腺癌是最差的预防肿瘤疾病之一。也就是在60多种恶性肿瘤中最难得到预防的恶性肿瘤。在英国每年都有5000多人在患上胰腺癌而死亡的。超过五年以上的存活率仅为0.4% 。根据北京，上海等数据的统计我国人民患有胰腺癌的人数为8/10万人。比过去20多年以前，现在患有胰腺癌的人数增加了5倍，成为中国第五大致死疾病。有3/4人的被确诊为胰腺癌晚期之后存活时间不超过六个月。根据临床数据表明根据肿瘤的大小能够通过手术以后存活率不同，例如肿瘤的大小小于或者等于2cm通过手术治疗后再未来五年以后存活率为19%－41%。如果肿瘤小于或等于1cm那么它通过手术治疗之后在未来五年的存活率为100%这个也就是说没有胰腺液的浸泡，没有淋巴细胞专业，也没有对神经进行压迫，没有癌细胞转移，这个也叫作胰腺癌的早期 。因此能够尽早的发现，病情，通过手术治疗是改善预后的关键之处。
二、胰腺癌的诊断的意义
肿瘤最为最佳治疗的时间段为早期发现的这个阶段是治疗的关键时期。包括胰腺癌也不例外，虽然在临床上早期确诊的病例比较少。但是如果将病例单独拿出来进行分析，就会发现在早期胰腺癌在手术治疗后存活率为90%－100% 能够存活的概率为70%－100%，相比于中、晚期的胰腺癌患者 早期治疗与其有这巨大的治疗反差。在现代医疗技术的快速发展的时期。为什么胰腺癌的早期发展的还是比较少呢。除了胰腺癌本身不易发现的特别外。还有患者本身不注意以为是小病，其次并没有定时体检，而临床医生的不重视和没有足够的警惕性是导致疾病没有尽早的发现的主要原因之一。即使在西方发达国家也有25%的人被确诊前大概有半年会有上腹部的不舒服的症状，15%的人在医院就诊以后还需要六个月以上才能够确诊是否患上胰腺癌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在我国因为医院误诊而影响治疗时间的比例更高，能够获得确诊的病人都在一些大型医院的肝胆胰腺科都有其病历，时间最少为3个月有的人时间更长，有的有一年之久。当病人被确诊患有胰腺癌以后，就彻底的失去了治疗的最佳的治疗期间。由此看出假如病人去看病时医生能够意识到这个病人可能会得胰腺癌。病人和家属以及医生都能够得到重视，并且建议家属进行针对性检查。这样就会大大降低医院对于病人的误诊 。缩短病人的确诊的时间。保证患者有最佳的治疗时间，提高患者的存活率。
三、提升胰腺癌早期诊断的措施
如今加强科普胰腺癌疾病方面的预防和治疗知识是一件非常重要的事件了，做好宣传工作，提高人民群众对早期胰腺癌的重视率。如果胰腺癌不能再早期被确诊或者告知，这有可能是患者和医生之间的原因，对于医生，要在第一时间告诉患者胰腺癌的危害，不能延误最佳治疗时间，尽快做好胰腺癌的确诊。而对于胰腺癌的确诊，肝胆肠胃胰科可以轻松简单的就能做到，但是对于其他科别可是一件很困难的事情，比如牙科，儿科，内外科，急诊医师和最基础医务人员。尤其是在40岁以上年龄的病患来说，如果病患出现恶心呕吐，上腹疼痛以及黄疸消瘦的现象，抛去其他疾病后，要高度重视胰腺癌的病发率。如今最普遍的误诊原因都是被诊断为慢性胃炎，病患在做胃镜后，得到的结果就是有一部分患者表现出浅表性胃炎的症状，但是不能因为这种症状而轻易下诊断结论。所以对于这种患病者要做反复排查，防止诊断结果错误。有些私企或者个人的医院不能进一步对患者做排查，应该及时把病患转移到有专业仪器和专业技术的医院进行单独排查，用最短的时间给出最准确的检查报告，能够得到及时的救助和治疗。而有些对胰腺癌专业知识不熟悉的病患，这些病患出现了轻微胰腺癌的症状却不去医院做进一步检查，这样的行为也是很难再早期发现胰腺癌的重要原因之一。所以为了以防这种情况发生，医护人员及相关肝胆肠胃胰的医生应做好胰腺癌方面的预防宣传，科普相关知识，让人民群众提高身体健康意识，出现各种状况应及时去医院做检查。
对患有胰腺癌的高危人群进行检测复查，是对发现早期胰腺癌的最佳路线。但是由于胰腺癌的分布大多都是分散的，没有特殊标记，所以导致所做的检测复查变得不合理也不实惠经济。但是根据目前的检测结果表明，检测和复查高危人群是诊断早期胰腺癌的有效途径。而患有胰腺癌的高危人群一般分为以下几种:1.年龄在40岁以上的女士或者男士，拥有腹部以上特殊症状的人员。2.具有家族遗传史的胰腺癌患者发病率在5%－10%左右。3.急性糖尿病患者，60岁左右的年龄，无家族遗传史，突然发展成胰岛素排斥者。所以有40%的胰腺癌患者都会有糖尿病。4.慢性胰腺炎患者，这样的患者是胰腺癌突变前的前兆，大体都是家族遗传性慢性胰腺炎症状。5.导管皮上的粘液突变。6.大量饮酒抽烟，长期使用或者接触射线物质和化学物质的人员，患有胰腺癌的几率更高一些。
四、确诊胰腺癌要选择合理检查手段
如今临床实验上被怀疑为胰腺癌患者或者是胰腺癌严重人员，应该尽快进行无创性形式的检查手段完成排查。可以选择做B超，脑CT等方法。做B超的方法简单方便，经济实惠，可以重复检查。但是这种方法对胰胆管的扩张有一定的局限性。因为有一部分的患者受胰腺和肠气位置因素，不能清晰的看出胰腺的整体面貌。而如今的CT技术作为最平凡的检查方法，尤其是螺旋CT，在最早期间是诊断胰腺癌最高效方法了。
如今有百分之一八十左右的胰腺癌的产生病因都是因为导管上皮，可以应用胰胆管造影技术去收集检查胰胆液，收取脱落的细胞进行检查，做好癌细胞基因突变和肿瘤标记检查。最近这几年对胰腺癌进行早期的诊断是一件非常重要的事情，这样可以高效率的检测出早期胰腺癌。从这几年的文献报道上原位癌以及微小癌来说，它们都是用早期检查而检测出来的，而对于被检测治疗出来的病患对这种方法是十分满意的。在这五年期间，存活率达到了100%左右，而从胰液检测出来的基因突变成阳性，这只能表明可能是胰腺癌早期，而不能直接确诊为胰腺癌。但是对这种基因突变的患者要进行周期检查，降低胰腺癌的产生。
论文作者:石辉兵
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/29
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