【摘要】目的：对神经外科治疗脑胶质瘤的临床效果进行分析。方法：选取2017年3月至2018年3月在我院收治的脑胶质瘤患者92例，随机分为2组（每组各46例），观察组患者给予显微外科治疗，对照组患者给予传统开放手术治疗，对比分析2组患者治疗有效率、术后并发症及复发率。结果：观察组患者治疗有效率明显优于对照组，且并发症出现较少、复发率低（P＜0.05），具有统计学意义。结论：显微外科治疗脑胶质瘤安全有效，可降低术后并发症及复发率，适合临床推广。
【关键词】显微外科；脑胶质瘤；临床效果
【中图分类号】R739.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0184-02
脑胶质瘤是由神经外胚叶衍生而来的胶质细胞发生的肿瘤，为常见的颅内恶性肿瘤。据调查显示[1]，我国脑胶质瘤患病率为3～6人/10万人，年死亡人数达3万人，以其高致死率及高致残率严重威胁患者生命健康。临床中，对于脑胶质的治疗多采用外科手术治疗，尽可能切除颅内病变组织以保留正常的神经功能，防止术后胶质瘤的复发。但是，复杂的大脑结构给外科手术带来的一定的难度，往往难以保证手术疗效和患者预后。随着显微技术的不断发展，以其精细操作、精准切除、创伤性小等优点逐渐应用于临床工作中。本文通过对显微外科治疗脑胶质瘤的临床效果进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至2018年3月在我院收治的脑胶质瘤患者92例，随机分为2组（每组各46例），其中观察组患者男33例，女13例，平均年龄（51.2±3.4）岁，平均体重指数（23.7±1.8）kg/m2，平均病程（5.36±1.05）月，肿瘤平均直径（4.9±1.3）cm；对照组患者男36例，女10例，平均年龄（51.6±2.9）岁，平均体重指数（23.4±1.7）kg/m2，平均病程（5.11±1.43）月, 肿瘤平均直径（4.8±1.6）cm。2组患者在年龄、体重指数、病程等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除指标
纳入指标：（1）患者出现颅内压增高症状，如恶心、呕吐、头痛、视力减退、复视、癫痫等症状；（2）CT示，颅内肿块界限不清，出现钙化；MRI示T1WI低信号，T2WI及Flair高信号，可扩散到临近组织；（3）患者已知晓病情且自愿接受治疗。
排除指标：（1）对肝素、阿司匹林等抗血小板聚凝类药物过敏者；（2）出现多发性脑梗死者；（3）心脏、肝肾功能不全者；（4）严重精神、神经疾病患者；（5）不接受手术治疗者。
1.3 方法
对照组患者采用常规外科手术开颅肿瘤切除治疗，术中肿瘤切除范围根据术者可视肿瘤生长及浸润的范围进行切除。
观察组患者采用显微外科手术治疗，术前通过MRI对病变组织进行定位，选择据肿瘤较近且对患者脑部功能区损伤较小的位置入路。进入硬脑膜后，充分释放脑脊液以降低颅内压，暴露侧裂、鞍上池等重要解剖部位，术中应注意保护侧裂血管。对肿瘤组织的切除采用多点切除法，在可视情况下对病变组织周围进行多点穿刺，并做快速病理活检，以明确肿瘤生长及浸润范围，确定确切切除部位并给予切除。
2组患者术后均给予常规扩血管治疗，脱水以降低颅内压，避免血管痉挛导致脑出血的发生。术后常规进行放疗、化疗。
1.4 观察指标
对2组患者术后治疗有效率、并发症发生情况及复发率进行记录、对比。其中显效：肿瘤及病变组织完全消失；有效：肿瘤及病变组织较治疗前范围缩小超过50%；无效：肿瘤及病变组织较治疗前范围缩小低于50%。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.5 统计学处理
应用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，其中计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，观察指标采用百分比（n%）表示，组间比较用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为0.05。
2.结果
观察组患者治疗有效率明显优于对照组，且并发症出现较少、复发率低（P＜0.05），具有统计学意义。见表。
3.讨论
传统的外科手术治疗胶质瘤可有效减轻因肿瘤压迫引起的高颅压状态，有效的切除肿瘤。但神经外科手术病灶术野有限，无法做到尽可能精确的切除，增加了肿瘤复发的几率，且手术对患者造成的创伤较大，极易对患者功能区造成损伤，影响术后患者生活质量[2]。所以传统手术对于胶质瘤的治疗尽管可清除肿瘤，却难以保证患者术中安全及术后生活质量。
随着显微技术在临床中的应用不断发展，显微外科手术以其轻微损伤、高效切除等优点被广泛应用于胶质瘤的治疗中。术前根据颅内肿瘤确定手术最佳入路方式，避免手术入路对脑部功能区的影响，降低手术导致的脑组织黏连，从而减少并发症的发生[3]。手术过程中对于病变组织切除范围的确定以多部位处穿刺病检进行确定，可明确确定手术具体切除范围，充分对病灶进行最大限度的切除，降低术后疾病复发率，提高患者生活质量。本次研究显示，观察组患者治疗有效率（93.47%）明显优于对照组（69.56%），且并发症出现较少、复发率低（P＜0.05），说明显微外科治疗脑胶质瘤可充分对病变组织进行切除，降低手术对正常脑组织及脑功能区的影响，保证了手术效果，有效的切除能降低术后胶质瘤因切除不完全而引起的复发，提高患者术后生活质量，适合临床推广应用。
【参考文献】
[1]吴治群,李旭琴,于军,等.显微手术治疗脑胶质瘤的疗效及临床分析[J].中国现代药物应用,2017,11(20):43-44.
[2]张松.显微手术治疗脑胶质瘤的临床观察[J].中国继续医学教育,2017,9(18):107-108.
[3]关振斌.显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(01)：118-119.
论文作者:张云峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 肿瘤论文; 术后论文; 胶质瘤论文; 组织论文; 并发症论文; 手术论文; 《心理医生》2018年17期论文;