贵州省骨科医院 550007
【摘 要】目的：探讨活性维生素D3对低骨量人群的干预作用。方法：选取在我院接受的100例骨量减少患者作为研究对象，应用随机分组法将其分为对照组和研究组（各50例），对照组的患者服用乐力进行治疗，研究组的患者在对照组治疗基础上服用阿法骨化醇软胶囊，在连续接受为期12个月的治疗以后，对两组患者治疗前后的DPD、BGP、BMD。结果：治疗后两组患者的BGP和BMD都得到了一定的提升，PDP下降，研究组差异更加明显，组间差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：对于骨量减少的患者进行早期干预，在钙剂的基础上联合服用维生素D3能够有效的延缓和预防患者发生骨质疏松。
【关键词】维生素D3；骨量减少；低骨量；钙剂；骨质疏松；干预效果
【中图分类号】R977.2+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-416-01
骨量减少和骨组织细微结构被破坏，容易导致骨折和骨脆性风险增加，称之为骨质疏松症。在疾病早期患者没有任何临床特征，只有在疾病中晚期阶段患者才会出现骨痛、骨折和畸形等特征，目前骨质疏松导致的骨骼病变无法治愈【1】，其给患者的生活质量和生命健康造成了严重的威胁，因此必须对该疾病进行尽早干预。为了研究活性维生素D3对骨质疏松的干预效果，本文对在我院接受治疗的100例骨量减少患者进行了对比分析，现将具体情况进行如下陈述：
1.临床资料与方法
1.1临床资料：选取在我院接受的100例骨量减少患者作为研究对象，本组患者的年龄在43岁-75岁之间，平均年龄为（63.08±3.07）岁，所有患者均不存在肾脏疾病、肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病以及长期服用影响骨质代谢药物的特殊职业呼延灼和行走限制患者。女性患者不存在双侧卵巢切除患者和妊娠期患者【2】。通过随机分组的方法将本组患者分为对照组和研究组各50例，对两组患者的年龄、性别分布和骨量减少情况进行统计分析，两组间无巨大差异（p>0.05），有可比性。
1.2方法：
对照组的患者服用钙剂（乐力胶囊）进行治疗，每天服用剂量为2g。研究组的患者在治疗中的基础上服用阿法骨化醇软胶囊（阿法迪三）进行治疗，每天的服用剂量为0.5ug【3】。两组患者连续治疗12个月。
1.3评价指标：
检测BMD：应用骨密度仪，在对设备进行预热后，应用质控体模对患者非优势手的尺桡骨远端1/3进行检测，并将检测结果和体模的标示值进行对比，得到患者尺桡骨合并BMD。
检测BGP：应用美国DPC公司生产的RIA放射免疫分析试剂盒对患者的BGP含量进行测量。
检测DPD：测定患者第二次空腹尿的肌酐与脱氧啶啉，计算出患者的DPD和GR比值。用ELISA试剂盒，批内变异系数4.3%。
1.4统计学分析：应用统计软件 SPSS19.0对此次研究所得数据进行处理分析，数据均为正太分布，对此次治疗前后患者指标变化应用T检验，用（ ）进行表示，如果（P＜0.05）则表示差异显著，存在统计学意义。
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2.结果
2.1 BMD变化情况
经过一段时间的治疗后，对照组的BMD为（0.493±0.025），研究组的BMD为（0.557±0.065）。研究组患者的BMD在12个月治疗后显著增加，与治疗前进行对比存在巨大差异（p<0.05），对照组的患者在经过了12个月的治疗后，与治疗前比较，BMD明显增加（p<0.05）。但是将研究组与对照组的增长量进行对比，研究组的增长量明显高于对照组，（p<0.05）。
2.2 骨代谢指标变化
经过12个月的治疗后，对照组患者的BGP为（9.95±0.63）ng/ml，DPD为（3.64±0.55）nmol/mmol；研究组患者的BGP为（10.56±0.59）ng/ml，DPD为（3.01±0.50）nmol/mmol。治疗后两组患者的DPD均逐渐降低，BGP均逐渐升高，但是与治疗前进行对比研究组患者差异性更加显著（p<0.05），存在统计学意义。
3.讨论
骨质疏松在中老年群体中非常常见，该疾病是一个渐进的过程，应用骨代谢生化检查能够发现早期骨代谢异常。骨代谢生化指标检测灵敏性更好，因此在骨质疏松症状的评估与检查中具有重要作用。DPD与BGP反应的是患者的骨吸收与骨形成特性，能够准确的反应出患者骨转化的变化情况【4】。其中DPD是I型胶原重要组成成分，由肾脏排出，能够反应出骨转化过程的骨吸收性，在骨吸收反应方面具有较高的敏感性与特异性。进行BGP浓度测定，能够反映出骨组织中骨钙素的水平，高骨代谢患者的BGP水平表现为上升。
本文研究的100例骨量减少患者在经过12个月的治疗后，BGP和BMD与治疗前进行对比明显增加，DPD降低。研究组患者的增加与降低幅度更加明显。这充分说明对骨量减少患者在钙剂治疗的基础上应用活性维生素D3能够显著延缓骨量损失，预防骨质疏松发生。总所周知，钙是骨骼的重要成分，因此注重钙补充对骨质疏松的预防有重要作用。活性维生素D3在骨形成和骨吸收方面起着双向调节的作用。应用活性维生素D3治疗，能够促进患者骨骼形成，增加患者的骨骼肌的激励。研究表明，活性维生素D3不足以及功能低下在骨质疏松发生中比钙的影响力更大。钙剂只有在活性维生素D3的作用下才能够被有效的吸收、利用。所以预防骨质疏松症，应当服用活性维生素D3，单纯的钙剂补充不能有效的解决患者骨量减少。除此之外，尽早的对骨量减少患者进行科学、合理的干预，能够有效的延缓骨质疏松发病时间，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]王介毅，沈霖，帅波等.活性维生素D3对去卵巢骨质疏松大鼠骨质量、维生素D代谢物水平及肾脏维生素D受体（VDR）mRNA表达的影响[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2009，2（1）：36-40.
[2]林华.骨质疏松临床治疗的选择与实施--骨质疏松的个体化治疗[J].国外医学（内分泌学分册），2003，23（2）：101-103.
[3]谢瑛玲，庄永泽.活性维生素D3对阿霉素诱导的足细胞转分化的干预作用?[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，（5）：396-400.
[4]庄永泽，谢瑛玲.阿霉素诱导的足细胞转分化中β- catenin 及 TGF -β的变化及活性维生素 D3的干预作用[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，（6）：486-489.
论文作者:张丁
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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