摘要：目的 观察角膜塑形镜对青少年近视眼视力、眼压和生物测量参数的影响。方法 选择2014年1月至2016年12月在我院眼科就诊并佩戴角膜塑形镜的青少年近视眼患者共68例（120只眼），观察患者戴镜前、戴镜1周、戴镜1月、戴镜3月和戴镜6月的裸眼视力和平均屈光度、眼压、眼轴长度、前房深度、角膜曲率、角膜厚度的变化情况。结果 进行角膜塑形镜佩戴后，患者进行角膜塑形镜佩戴后的裸眼视力较戴镜前出现明显的提高（P＜0.05），患者的平均屈光度较配镜前出现下降（P＜0.05），对比具有统计学意义；进行角膜塑形镜佩戴后，患者的眼轴长度和前房深度较戴镜前对比无差异（P＞0.05），患者佩戴角膜塑形镜后角膜曲率和角膜厚度较佩戴前出现降低（P＜0.05），对比具有统计学意义。结论 针对青少年近视眼患者进行角膜塑形镜佩戴后，能有效的控制近视效果，提高了患者的裸眼视力，有效的改善患者的眼压及生物测量参数，临床运用安全性较高。
关键词：角膜塑形镜；青少年；近视；眼压；生物测量参数
【 abstract 】 objective：to observe the corneal shape mirror of juvenile myopia visual acuity，intraocular pressure and the influence of parameters on the measurement. Methods：between January 2014 and December 2014 in our country，ophthalmic，wearing a total of 68 patients with corneal shape mirror of juvenile myopia（120 eyes），put before the mirror，wearing glasses were observed in January 1 week，wearing glasses，wear glasses of march and June wear mirror naked eye eyesight and mean diopter，anterior chamber depth，intraocular pressure，ocular axial length，corneal curvature，corneal thickness changes. Results：after corneal shape lens wear，patients with corneal shape mirror naked eye eyesight is put before the mirror after wearing a significant improvement（P < 0.05），the patient's average diopter fell before the glasses（P < 0.05），compared statistically significant；After corneal shape lens wear，patients with ocular axial length and anterior chamber depth is put before the mirror compared with no difference（P > 0.05），patients wearing corneal shape after corneal curvature and corneal lens thickness is worn before lower（P < 0.05），compared with statistical significance. Conclusion：in view of the juvenile myopia patients with corneal shape wear after the mirror，can effectively control myopia effect，improve the patient's naked eye vision，effectively improve the patient's iop and biological measurement parameters，clinical use of security is higher.
【 key words 】 corneal shape mirror；Teenagers；Myopia；Intraocular pressure；Biological measurement parameters
近年来随着我国人民生活方式的改变，青少年的近视发病率不断上升[1]，目前针对青少年近视的方法为手术治疗及佩戴眼镜，框架眼镜在临床中广泛使用，但对患者的近视无法控制。角膜塑性镜为以反向几何学为基础的硬性角膜接触镜[2]。角膜塑形镜的使用能有效的降低近视屈光度，提高近视患者的裸眼视力。在本次研究中，采用角膜塑形镜治疗青少年近视患者的视力、眼压和生物测量参数。现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2016年12月在我院眼科就诊并佩戴角膜塑形镜的青少年近视眼患者共68例（120只眼），其中男35例（67眼）、女33例（53眼）。纳入标准：（1）年龄7~20岁；（2）无佩戴角膜塑形镜的禁忌症；（3）患者或其家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料完善；（2）依从性较差；（3）合并干眼症、角膜炎等。平均年龄为（14.42±3.92）岁，平均等效球镜为（-3.61±0.54）D。
1.2方法
配镜前均进行充分散瞳，进行综合验光及电脑验光，确定屈光度后，依据患患者的角膜中心曲率半径、屈光度、角膜偏心率进行角膜塑形镜的试戴，观察患者的镜片位置，矫正视力为1.0，戴镜时间为8~10h，依据戴镜角膜荧光素染色结果进行配镜参数的调整。角膜塑形镜为美国欧普康视科技有限公司提供，详细嘱咐患者佩戴时间，并告知患者的佩戴注意事项等。
1.3观察指标
在戴镜前、戴镜1周、戴镜1月、戴镜3月及戴镜6月观察患者的裸眼视力和平均屈光度、眼压、眼轴长度、前房深度、角膜曲率、角膜厚度的变化情况。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行X2检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1戴镜前后视力和眼压情况
进行角膜塑形镜佩戴后，患者的裸眼视力较戴镜前出现明显的提高（P＜0.05），患者的平均屈光度较配镜前出现下降（P＜0.05），对比具有统计学意义。见表1。
表1 戴镜前后的裸眼视力和平均屈光度对比分析（ ±s）
注：较戴镜前：*P＜0.05
3讨论
近年来我国近视的发病率呈现逐年上升的趋势，且逐渐趋于低龄化，在对近视的治疗方法中，主要包含手术及非手术治疗，手术的运用能有效、快速的矫正视力，且运用方便，但手术治疗存在较多的并发症及危险因素，如过矫、欠矫、近视度数回退等，且对患者的年龄及适应症有一定的要求，因此运用具有一定的局限性。角膜塑形镜为特殊设计的与机体角膜表面几何学呈现逆反状态的角膜接触镜，作为针对近视常见的治疗手法，角膜塑形镜的材料为高透氧材料，与角膜在较短的时间发生合理塑形，从而提高了患者的视力，该治疗方法具有疗效明确、安全性高，缓解症状时间段等优点[3]。国内有学者通过青少年近视患者佩戴角膜塑形镜后的对比敏感度的变化，结果表明了青少年近视的对比敏感度均出现了降低，角膜塑形镜可有效地增加对比敏感度，改善患者的裸眼视力[4]。角膜塑形镜通过机械压迫，使角膜曲率得到改善，并压缩了上皮细胞，从而使角膜中央上皮变薄，上皮细胞长期代谢使得基质生理和解剖结构出现了改善，使得角膜塑形镜在近视患者中得到了广泛的运用。针对角膜塑形镜对青少年近视的参数影响中，国内有学者通过研究表明角膜塑形镜改善了生物测量参数及裸眼视力[5]。在本次研究中，通过纳入青少年近视的患者，观察患戴镜前后的相关参数，结果表明患者的视力和眼压得到改善，角膜曲率和角膜厚度较佩戴前出现降低（P＜0.05），研究结果与相关学者的研究结果相似[6]。
综上所述，角膜塑形镜运用于青少年近视眼患者能有效地提高裸眼视力，改善了眼压及生物测量参数，效果较佳，安全性较高，具有较高的临床运用价值及运用前景，值得在临床中推广实施。
参考文献
[1]Charm J，Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k：a 2-year randomized study.[J]. OptomVisScie，2013，90（6）：530-539.
[2]王丽.角膜塑形镜和框架眼镜治疗青少年近视患者的疗效观察[J].河北医药，2017，39（11）：1619-1622.
[3]Hiraoka T，Kakita T，Okamoto F，et al. Long-term effect of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia：a 5-year follow-up study[J]. InvestOphthalmol Vis Sci，2012，53（7）：3913-3919.
[4]杨丽萍，吴艳，曹茜，等.青少年近视配戴角膜塑形镜后的对比敏感度研究[J].医学研究生学报，2012，25（3）：252-254.
[5]王晓冰，张利科，邱迎红，等.角膜塑形镜对青少年近视眼视力、眼压及生物测量参数的影响[J].重庆医学，2017，46（16）：2204-2205，2208.
[6]Udell J，Steinemann TL. Orthokeratology：does it live up to expectations?[J]. Am JOphthalmol，2013，156（6）：1073-1075.
论文作者:黄玉宜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：角膜论文; 患者论文; 塑形论文; 近视论文; 视力论文; 眼压论文; 青少年论文; 《航空军医》2017年第20期论文;