【摘要】目的：研究手术室护理对开放性四肢骨折患者的临床应用效果。方法：选取2015年9月—2016年6月期间来我院就诊的118例开放性四肢骨折患者进行实验，随机分为对照组（常规护理）和干预组（手术室护理干预），各59例。比较两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，干预组切口愈合率明显较高，感染率明显较低，P<0.05，具有统计学意义。结论：手术室护理干预可以提高开放性四肢骨折患者的护理质量，促进伤口愈合，值得推广。
【关键词】开放性四肢骨折；护理；切口感染
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0187-02
开放性四肢骨折属于临床外科常见的一种骨折类型，临床可采用开放换药、植皮的方法进行治疗，但术后患者容易因为肌肉、血管、骨骼损伤等原因出现静脉回流受阻和血液循环障碍，进一步导致患肢疼痛和缺血坏死等，还会使患者伤口感染，影响切口愈合和康复[1]。因此，及时实施合理、有效的护理方案对于防止感染、促进康复具有重要意义。为探讨这一课题，笔者对我院118例患者进行了实验，具体如下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月—2016年6月期间来我院进行就诊的118例开放性四肢骨折患者进行实验，随机分为对照组和干预组，各59例。对照组男32例，女27例，年龄17～70岁，平均（36.4±10.5）岁。致病原因：交通事故28例，高空坠落17例，重物砸伤14例。上肢23例，下肢36例。干预组男30例，女29例，年龄18～71岁，平均（36.5±10.3）岁。致病原因：交通事故26例，高空坠落18例，重物砸伤15例。上肢21例，下肢38例。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规性护理，干预组则实施手术室护理干预护理，包括以下内容：
（1）护理评估：通过询问患者受伤部位和面积、查看伤口和检查报告等方式对患者病情进行初步评估，并与患者主治医师商讨，制定具有针对性的手术室护理干预方案。
（2）心理护理：跟患者聊天，了解患者心理状态，根据患者心理问题进行疏导，使其保持积极、乐观心态，勇敢地配合各项检查和手术治疗。
（3）体位护理：患者长期保持半卧位容易导致压疮和水肿，可定期为患者翻身。
（4）并发症护理：密切关注患者生命体征变化情况，检查有无红肿、疼痛、肢体障碍等，预防出现感染、出血等并发症；清洗伤口并进行无菌处理，若发现有渗血、渗液情况应立即告知主治医师并进行处理。
（5）清洁护理：最好选用负压工作室，条件不允许的可选择独立的手术间，并减少人员流动和门窗开启率；术后可采用空气自净设备对手术室空气进行清洁，用消毒液刷洗地面和墙壁；护理人员操作中应严格遵循医院的无菌操作规范，用消毒剂、生理盐水对患者皮肤和手术切口及周围进行彻底清洗和消毒，医护人员也应用洗手液搓手，避免伤口感染；手术器械和物品应经过彻底消毒。
（6）功能训练：患者骨折复位后，护理人员应指导患者进行功能康复训练，过程中遵循循序渐进、劳逸结合的原则，适当调整患者的活动方式、范围、力度和时间等，加强对关节的训练，以免肌肉萎缩和肢体僵硬等。叮嘱患者出院后坚持训练至肢体功能完全恢复，并定期来院复诊，确保无后遗症。
1.3 观察指标
比较两组患者切口感染率、愈合情况、护理满意度等。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，组间进行t检验和χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果
干预组患者的切口愈合率69.49%(41/59)明显较对照组47.46%(28/59)高，感染率1.69%(1/59)明显较对照组低11.86%(7/59)，P<0.05，差异显著。见表1。
3.讨论
开放性四肢骨折是临床骨科常见疾病，是指四肢骨干骨折的部位及周边皮肤、皮下组织出现损伤，骨折部位暴露的情况，具有风险高、病情重、出血量多、并发症多的特点[2]。随着交通事业的飞速发展，其发病率逐年上升，且以交通伤为主。评估病情是对开放性四肢骨折患者实施护理干预的第一步，必须在短时间内对患者的病情、心理状况、可能出现的并发症等进行初步评估，并制定护理方案；其次，护理人员规范操作对于降低切口感染率意义重大，应做好手术室、器械、用品和切口的清洁工作，减低感染率。另外，心理疏导、体位护理和康复训练等也对促进患者伤口愈合有良好的促进作用。
本实验数据表明，干预组护理效果明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。武丽媛[3]对68例患者进行了实验，结果显示，干预组切口愈合情况明显优于常规组，P<0.05，差异显著，与本实验结果相符合。
综上所述，手术室护理干预可以提高开放性四肢骨折患者的护理质量，促进伤口愈合，值得推广。
【参考文献】
[1]胡新顺.四肢开放性骨折手术的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2016，10(10):198-199.
[2]于丽，金娜，茼志英.研究四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果[J].中国实用医药，2016，11(26):274-275.
[3]武丽媛.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用分析[J].中国继续医学教育，2016，8(5):229-230.
论文作者:李桂秋
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 开放性论文; 切口论文; 手术室论文; 感染率论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年9期论文;