赵慧娟
六安市中医院 237006
摘要：目的 晚期非小细胞肺癌（NSCLC）采取消癌平联合多西紫杉醇治疗的疗效。方法 选取80例于2011年2月至2013年2月期间我院接收的NSCLC患者，将其平分为对照组与实验组，两组均给予多西紫杉醇治疗，实验组加用消癌平治疗，观察两组疗效。结果 两组患者在临床有效率上比较无明显差异（P>0.05），但实验组在疾病控制率上明显优于对照组（P<0.05）；在白细胞及血小板降低、恶心呕吐副作用上，实验组明显低于对照组（P<0.05）。结论 NSCLC患者采取消癌平联合多西紫杉醇化疗，疗效明显，可显著降低化疗毒副作用，值得推广。
关键词：NSCLC；消癌平；多西紫杉醇
非小细胞肺癌（NSCLC）在临床上较为常见，在肺癌总数中占85%，绝大多数患者往往需要进行二线治疗，但其疗效相比于一线治疗要更差，据报道，应用培美曲塞或多西他塞化疗药物进行二线治疗，有效率分别为10.0%、7.5%，应用吉非替尼等靶向药物有效率也仅为22.5%，三者相比多西他赛成本-效益最优，但毒副作用较大[1]。因此如果增效减毒，是目前研究的热点。近年来，我院对部分NSCLC患者采取消癌平联合多西紫杉醇化疗治疗，取得满意疗效，见以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取80例于2011年2月至2013年2月期间我院接收的NSCLC患者，患者均有明确病理学确诊为Ⅲｂ-Ⅳ期NSCLC，入选患者：（1）预计生存期>3个月；（2）血常规、肝肾功能正常，无化疗禁忌；（3）ECOG评分0-2分。排除标准：对本文所用药物有变态反应；患有肝、肾脏疾病；存在精神异常等器质性疾病。将入选患者平分为对照组与实验组，实验组中，女18例，男22例，年龄40-76岁，平均年龄（58.6±5.3）岁；鳞癌8例，腺癌26例，大细胞癌6例；骨转移8例，脑转移3例，其他2例；Ⅳ期15例，ⅢＢ期25例，对照组中，女17例，男23例，年龄42-78岁，平均年龄（58.9±5.4）岁；鳞癌9例，腺癌25例，大细胞癌6例；骨转移9例，脑转移5例，其他1例；Ⅳ期14例，ⅢＢ期26例.两组NSCLC患者在年龄、性别、临床分期等资料基本一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予江苏恒瑞医药生产的多西紫杉醇治疗，使用前1d口服地塞米松8mg，第1d、第8d在5%、250ml葡萄糖注射液中加入75mg/m2多西紫杉醇，静注1h。治疗前，肌注40mg苯海拉明、静滴300mg西咪替丁预处理。实验组加用由南京圣和药业生产的消癌平注射液80ml静滴，1次/d，给药1周。两组保肝、止吐等抗化疗反应无差异，在疗后14d观察疗效情况。
1.3疗效评价标准
采用胸部64层CT扫描皮评估治疗前后肺部肿瘤情况。按WTO实体瘤疗效评价标准[2]将疗效分为：完全缓解（CR）：治疗前的目标病灶消失；疾病进展（PD）：治疗后，出现新的病灶，或目标病灶长径总和增加不低于20%；部分缓解（PR）：治疗厚目标病灶长径总和缩小不低于30%；疾病稳定（SD）：治疗后，病灶长径总和缩小在30%以内或增加在20%以内。本文以CR、PR计为临床有效（RR），以CR、SD、PR为疾病控制（DCR）。体能状况改善情况：KPS评分升高10分为提高，下降10分为降低，两者之间为稳定。同时观察药物副作用情况。
1.4数据处理方法
采用SPASS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以P<0.05，具有统计学意义，组间以X2检验。
2.结果
2.1疗效及KPS情况
两组患者在临床有效率上比较无明显差异（P>0.05），但实验组在疾病控制率上明显优于对照组（P<0.05），具体见下表
2.2不良反应
实验组治疗期间，白细胞降低10例（25.0%），血小板降低5例（12.5%），恶心呕吐15例（37.5%），肝功能损害3例（7.5%），对照组分别为25例（62.5%）、16例（40.0%）、32例（75.0%）、4例（10.0%），除肝功能损害外，在其他药物副反应上，实验组较对照组明显要低（P<0.05）。
3.结论
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，NSCLC多数患者就诊时已为中晚期，且伴有远处转移和胸腔积液，临床控制比较困难，患者的整体预后亦较差。含铂类药物化疗是NSCLC治疗的主要方法之一，而新药联合铂类药物用于一线治疗，其总有效率仅有25%-35%，疾病进展时间为4-6个月，并且症状控制一段时间仍会复发，因此紧靠一线治疗往往是不够的，后续二线治疗尤为必要。
多西紫杉醇是二线治疗常用药物，但近年来临床实践指出，单纯使用多西紫杉醇可引起较多副作用，且出现患者无法耐受等情况，而影响治疗疗效。由此可见制定低毒且有效的治疗方案尤为关键。中医药在肿瘤治疗减毒增效方面具有独特的优势。消癌平是中草药通关藤的提取液，在现代药理学中具促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖以及抗肿瘤血管生成等作用，中医上具有清热解毒、化痰软坚的功效。王妙新等[3]对60例NSCLC患者采用消癌平注射液联合化疗治疗，结果发现能明显减少血小板及白细胞降低的发生，同时也减少重度恶心呕吐的发生几率。本研究中发现，与对照组比较，实验组疾病控制率、KPS评分提高率均明显优于对照组（P<0.05），同时在化疗常见不良反应上均明显著减少（均P<0.05），充分说明消癌平联合多西紫杉醇化疗在NSCLC二线治疗中能够起到增效减毒的功效，与文献报道一致[4]。
综上所述，NSCLC患者采取消癌平联合多西紫杉醇化疗，疗效明显，可显著降低化疗毒副作用，值得推广。
参考文献：
[1]杨宗艳，胡传国.消癌平注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌121例疗效观察[J].安徽医药，2010，14（12）：1470-1471.
[2]雷勇，孙霈，侯丽等.消癌平联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者外周血小板及其参数影响的回顾性研究[J].医学研究杂志，2014，43（2）：86-89.
[3]王妙新，娄冬华.消癌平注射液治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析[J].江苏医药，2013，39（11）：1287-1290.
[4]方欢，王静，潘春峰等.消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（2）：165-168
论文作者:赵慧娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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