陈颖俊 （常德市第四人民医院普外科 湖南常德 415101）
摘要：目的 观察肝切除联合纤维胆道镜运用到治疗肝胆结石患者的功效。方法 选出2014年6月到2017年6月期间我院接收并治疗的肝胆结石患者82例并依据不同治疗方式分成两个组别，组一41例患者施以纤维胆道镜，组二41例患者施以肝切除联合纤维胆道镜，比照两组治疗疗效、并发症的发生率、残石率、复发状况。结果 组二患者的治疗疗效、并发症的发生率、残石率、复发状况都好于组一患者，P＜0.05。结论 肝切除联合纤维胆道镜运用到治疗肝胆结石患者的成效较优、安全方便，能够极大地提升患者的预后，并减少并发症的产生、残石率及复发率。
关键词：肝胆结石；肝切除联合纤维胆道镜；价值
肝内胆管结石大多处在肝管汇合处，具备残石率极高与复发率极大等特征。肝内胆管结石的患病原因尤为繁杂，而处于肝部的左叶结石对比右叶更多，与肝内胆管过窄、肉芽肿性胆管炎等病情一起产生，进而引发肝胆管癌[1]。文章调研了肝切除联合纤维胆道镜运用到治疗肝胆结石患者的功效，并总结结果如下：
1.相关资料与方式
1.1临床资料
选出2014年6月到2017年6月这一时间段我院接受并治疗的82例肝胆结石患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。组一收入了患者41例，男性患者与女性患者分别33例、8例；患者的年龄最大71岁，最小31岁，平均年龄为（51±2.24）岁；组一患者施以纤维胆道镜。组二收入了患者41例，男性患者与女性患者分别22例、19例；患者的年龄最大72岁，最小32岁，平均年龄为（52±3.76）岁；组二患者施以肝切除联合纤维胆道镜。对两组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。
1.2方式
组一患者施以纤维胆道镜，把胆总管全方位露出后，切离胆总管，运用纤维胆道镜协助配合把结石拿出，给患者放置T管施以引流操作。组二患者在组一患者治疗的前提之下施以肝切除，把结石拿出后，选取超声刀对肝部左右、圆韧带与镰状韧带等三角地区施以切离，游离肝部的左右外叶，给患者放置T管施以引流。
1.3疗效评测
记录两组患者施以治疗后的治疗疗效、并发症的发生率、残石率与复发状况。疗效评定：治愈：患者发生的恶心、呕吐与腹痛等相关症状全方位消除且没有产生并发症；好转：患者发生的恶心、呕吐与腹痛等相关症状大体上消除，产生了并发症；无效：患者发生的恶心、呕吐与腹痛等相关症状并未消除且产生了严重的并发症，甚至引发死亡。总有效率：治愈率、好转率相加。
1.4数据统计学调研
凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。
2.结果
2.1比照两组治疗疗效
组二治疗后治疗疗效好于组一，P＜0.05；详情如表1。
3.讨论
肝胆结石是一种普遍的胆道病症，会给患者的身心健康带来极大的危害。临床中运用常规的手术施以治疗后，会对患者造成较多的伤害，手术后也需要长期放置引流管，极易引发感染、胆道渗血等并发症，患者的康复时间较久，尤其是对于老年患者来说，其施以手术后的风险较大[2]。临床中有27%左右的肝胆结石患者会发生结石残余，所以，对结石进行全方位清除无可或缺，也是当前这类手术调研的关键点。
肝切除与纤维胆道镜这类技术是近年来的新兴治疗方法，对胆道病症具备较优的治疗成效。这一方式可以把诊断与治疗加以融合，借助纤维胆道镜以对结石位置与状况施以观测，明确其相应的状况，并施以手术，切除局部肝脏，促使结石清除这一目标得以实现[3]。有调研指出了，运用肝切除联合纤维胆道镜对于提高患者结石的清除率来说尤为关键，患者发生感染的概率减少，引流更为顺畅。同时，肝切除联合纤维胆道镜这类技术是微创的治疗方法，其具备操作方式简易、安全高效等特征，其可以使手术更为迅速地结束，减少患者的疼痛感。
此次研究结果也指出了，运用肝切除联合纤维胆道镜治疗的组二，其治疗后的治疗疗效、并发症的发生率、残石率与复发状况，好于运用纤维胆道镜治疗的组一，P＜0.05，符合李越华等[4]研究结果。在对肝胆结石患者施以肝切除联合纤维胆道镜治疗期间，要把病变胆管全方位切除，使手术后的治疗成效得以提高[5]。同时，手术后积极开展复诊，明确没有结石残余，可以使患者的结石率下降，加上围手术期的护理，运用抗生素施以抗感染治疗，能够促使患者尽早康复，减少并发症的产生。
总之，肝切除联合纤维胆道镜运用到治疗肝胆结石患者的成效较优、安全方便，能够极大地提升患者的预后，并减少并发症的产生、残石率及复发率，值得在医学领域全方位推行与运用。
参考文献
[1]高文杰，冯建中.肝部分切除术联合T管引流术与纤维胆道镜配合B超治疗肝胆结石[J].临床医学，2015，35（2）：83-84.
[2]朱兴，石刚，孙巍.纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石联合逆冲洗治疗难取性胆道残留结石[J].中国微创外科杂志，2015，15（2）：170-172.
[3]詹庆华，蔡旌槐，黄鹏.等.肾镜超声碎石术联合纤维胆道镜在肝胆管结石术后残留结石中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（2）：156-158.
[4]李越华，魏东，王琨.等.腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效比较[J].中国普通外科杂志，2015，24（8）：1070-1076.
[5]戴春，谭明，于永进.腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石的效果[J].江苏医药，2015，41（7）：846-847.
论文作者:陈颖俊
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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