岳阳市三医院外一科 414000
摘要：目的：探究腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的临床效果。方法：选取2016年2月—2017年2月期间来我院就诊的肝胆结石患者100例，采用随机数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组各50例患者。其中研究组患者采用腹腔镜下微创碎石术的治疗方法。参照组患者采用常规性开腹碎石的治疗模式。对比分析两组患者的手术前后的VAS评分、并发症发生率及治疗效果。结果：经手术后，研究组患者的住院及肠功能恢复时间显著低于参照组，术中出血量明显低于常规组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。两组术前VAS评分数据对比不明显，组间数据无显著差异，差异无统计学意义；术后研究组患者VAS评分显著低于参照组患者，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。研究组患者的并发症发生率显著低于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。讨论：采用腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的临床治疗方法，可有效减轻患者的病情，降低其病症的复发率，具有显著的临床治疗效果。
关键词：腹腔镜下微创碎石术；肝胆结石；治疗效果
胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。常发病于体制肥胖、不爱运动及肝硬化的人群中[1]。当前，我国对于肝胆结石患者的治疗多给予常规性开腹碎石，其治疗效果并不显著，患者并发症发生率较高，严重影响了患者的身体健康情况。伴随我国医疗技术水平的不断提升，腹腔镜下微创碎石术的出现，将其应用到肝胆结石的治疗中，可有效改善患者身体情况，临床效果显著。在本次研究中，对一年内来我院就诊的肝胆结石患者进行调查分析，其具体调查结果如下[2]。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取2016年2月—2017年2月期间来我院就诊的肝胆结石患者100例，采用随即数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组各50例患者。研究组50例患者中，男35例，女15例。年龄在24～70岁之间，平均年龄（48.5±13.15）岁。参照组50例患者中，男30例，女20例，年龄在28～68岁之间，平均年龄（49.5±10.12）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，组间数据对比无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
研究组采取腹腔镜下微创碎石术治疗模式。在肝胆结石患者入院前，对其进行一般性身体检查及器械消毒等准备。手术前，患者保持平躺姿势，医生对其进行硬膜外麻醉，而后建立压力为13～16mmHg的二氧化碳气腹；给予直径为60mm的四孔穿刺法对患者的脐部、锁骨中线、右液前线及剑突下进行穿刺，穿刺成功后置入Trocar及腹空镜。根据手术前通过腹空镜观察的结石位置、形状、大小等，进而明确其所在人体的部位和与周边器官的连接关系，最后完整的将腹内结石取出。结石完整取出后，医生应及时采用弯钳和弹簧游离胆囊三角及钳牵引胆囊。进而对结石所在部位进行加压冲洗。对于结石在肝外胆管内的患者，应尽量将其取出；对于结石在胆总管内的患者给予管道切开方式将其取出；若患者的结石形状大且硬应采取气压弹道碎石术将其取出。采用生理盐水对形状为膏状泥沙样结石巢的结石冲洗并取出。最后医生对取出的结石进行常规冲洗并对T管留置和抗感染等进行处理。
参照组采用常规性开腹碎石进行治疗。在患者手术前的准备与研究组患者相同，在患者各项体征正常后对其进行手术治疗。与研究组患者一样，术前，患者取平躺姿势并进行全身麻醉，而后在其右肋下方给予10～15厘米的切口，使其与其它无关组织进行分离，根据手术前通过腹空镜观察的结石位置、形状、大小等，进而明确其所在人体的部位和与周边器官的连接关系，最后完整的将腹内结石取出。观察取出结石的完整性，将其切口放置输尿管镜实行连接冲洗。最后医生对取出的结石进行常规冲洗并对T管留置和抗感染等进行处理。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果进行观察，比较两组患者手术前后的VAS评分、并发症发生率及治疗效果情况。当研究组患者指标优于参照组患者时，则代表该种治疗方式具有优越性。
1.4统计学分析
对本次研究数据应用统计学SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料对比用（ ）表示，行t检验；计数资料对比用率（%）表示，采用卡方检验，当p<0.05时，组间数据对比具有统计学意义。
2、结果
2.1对两组患者的临床效果进行对比
经手术后，研究组患者的住院及肠功能恢复时间显著低于参照组，术中出血量明显低于常规组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体详见表1所示。
2.2对比分析两组患者术前术后的VAS评分情况
两组术前VAS评分数据对比不明显（p>0.05），组间数据无显著差异，差异无统计学意义；术后研究组患者VAS评分显著低于参照组患者，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体详见表2所示。
3、讨论
胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。其主要分为胆囊炎和胆管炎两种发病部位。常发病于体制肥胖、不爱运动及肝硬化的人群中。其发病症状为：腹痛、黄疸、发热，少数部分会发生剧烈的绞痛。胆结石患者的并发症较多且严重；比如：化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。当前，我国对于肝胆结石患者的治疗多给予常规性开腹碎石，其治疗效果并不显著，患者并发症发生率较高，严重影响了患者的身体健康情况。伴随我国医疗技术水平的不断提升，腹腔镜下微创碎石术的出现，将其应用到肝胆结石的治疗中，可有效改善患者身体情况，临床效果显著[3]。据本次调查研究，研究组患者的住院及肠功能恢复时间显著低于参照组，术中出血量明显低于常规组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。两组术前VAS评分数据对比不明显，组间数据无显著差异，差异无统计学意义；术后研究组患者VAS评分显著低于参照组患者，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。经手术治疗后，研究组患者的并发症发生率显著低于参照组，组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。
腹腔镜下微创碎石术是一种微创手术，其手术方式拥有术中创伤较小且手术过程操作简单，可减少患者的住院时间及减轻患者术后疼痛。在当前临床治理中，其微创手术模式逐渐被多数医院采用。其术后对于患者的并发生发生率给予控制和排除。
综上所述，将腹腔镜下微创碎石术应用于治疗肝胆结石的临床治疗中，具有良好的临床治疗效果，有利于患者在术后身体机能的修复，保证患者的身体健康。
参考文献：
[1]鲁成军，王亦农，田金波等.三种微创碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（7）：501-504.
[2]邓青富，姜睿，裴利军等.电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较[J].实用医学杂志，2016，32（5）：721-723.
[3]Miu Huidong，He Zhong Yin，Shen Feng et al. Clinical observation of three minimally invasive surgery for upper ureteral calculi [J]. Shandong medicine，2015（28）：76-77，78.
论文作者:任展
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 结石论文; 碎石论文; 差异论文; 统计学论文; 肝胆论文; 腹腔论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;