福州市中医院 35000
【摘 要】目的 分析综合护理干预在急性重症胰腺炎（SAP）患者杂合式血液净化治疗中的应用效果。方法 选取2015年4月～2017年11月我院SAP患者10例。予以杂合式血液净化治疗，在常规护理基础上给予综合护理干预。观察患者抑郁程度（SDS）、护理工作满意度。结果 护理后患者对护理工作满意度为90%。结论 综合护理干预用于SAP患者杂合式血液净化治疗，能减轻抑郁程度，提高护理工作满意度。
【关键词】急性重症胰腺炎；综合护理干预；杂合式血液净化治疗
急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）属于急腹症，可合并不同程度多脏器功能衰竭、呼吸窘迫，临床病死率较高。对于SAP患者，目前多采用非手术治疗方法，如杂合式血液净化治疗，通过液体复苏，纠正体内稳态失衡，维持正常脏器功能。同时研究表明，SAP治疗过程中配合有效、科学护理措施，有利于提高患者治疗依从性，强化治疗效果，对减少护患纠纷及改善预后具有积极意义[1]。综合护理干预是近些年消化内科常用护理干预措施，其主张从多个方面为患者提供优质服务，确保护理水平及质量同时，加快患者康复进程。本研究将综合护理干预用于SAP患者杂合式血液净化治疗中，取得良好疗效。如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年4月～2017年11月我院SAP患者10例，符合《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）》诊断标准[2]。男6例，女4例；年龄41～76岁，平均（59.33±3.07）岁。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者及家属知晓本研究，自愿参加。
1.2 方法
予以杂合式血液净化治疗，给予常规护理，入院前评估患者病情，遵医嘱给药，观察生命体征情况，提供饮食指导，在此基础上给予综合护理干预：（1）治疗前：护士需加强与患者沟通、交流，鼓励其表达内心想法，对其疑问进行解答，适当满足患者需求，并采用心理学知识对负面情绪严重患者进行心理干预；以宣传册、知识讲座、影像视频等形式进行健康宣教，重点讲解杂合式血液净化治疗方法、步骤及优势，必要时邀请成功治疗者现身说法，分享自身抗病经验，以帮助其树立战胜疾病信心，主动配合治疗与护理；做好出血、感染及营养支持的准备措施；（2）治疗后：指导患者采用舒适卧位，并通过胃肠减压、禁食等措施减少胰腺刺激，抑制胰酶活性；对于腹痛明显患者，遵医嘱予以阿托品解痉，哌替啶镇痛及胰酶抑制药物；正确标记各个引流管位置，妥善固定，以免脱出、弯曲，确保管道通畅；对于低氧血症或严重呼吸困难患者，采取气管切开，必要时采用呼吸机辅助护理。
1.3 观察指标
（1）护理前后患者抑郁程度。选用抑郁自评量表（SDS）评估，采用4级评分法，分值越低抑郁程度越轻。（2）患者对护理工作满意度。选用我院自行设计护理工作满意度量表从服务态度、服务质量、操作技能、就诊环境等方面评估，总分100分，0～70分为不满意；71～89分为一般满意；90～100分为非常满意。总满意度=（一般满意+非常满意）/31×100%。
1.4 统计学
通过SPSS19.0处理，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SDS评分
护理后SDS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 SDS评分（，分）
3 讨论
杂合式血液净化治疗是临床诊治SAP有效方案，能快速清除血清炎症介质，减轻周围组织器官损伤，维持酸碱平衡。但由于SAP病情严重，治疗时间漫长，加以对治疗方法、效果缺乏正确认知，易出现抑郁、焦虑等负面情绪，治疗依从性较差，对治疗效果及预后改善造成不良影响[3-4]。因此，SAP治疗期间采取相关护理措施十分重要。综合护理干预从整体护理观念着手，以护理程序为基本原则，充分重视患者心理、精神及病情恢复状况，以确保干预措施有效性。本研究对于杂合式血液净化治疗的SAP患者护理重点主要集中于健康教育、心理干预及并发症干预，于治疗前采用影像视频、宣传册等多种形式进行健康宣教，利于满足患者多重需求，对提高患者配合度具有积极意义，讲解治疗方法优势，邀请成功治疗者现身说法，不仅能增强患者疾病认识，亦能帮助其树立康复信念，以最佳心态面对治疗及护理；采用心理学知识进行心理疏导，可进一步消除患者负性心理，提高治疗依从性；治疗后采用疼痛干预、引流管干预、呼吸功能干预等措施，有助于减轻杂合式血液净化治疗后疼痛、肺水肿、血压休克等并发症发生风险，提高治疗效果，加快患者康复，对减少护患纠纷、提高护理工作满意度意义重大。本研究显示，护理前后SDS评分对比与护理工作满意度分析，说明综合护理干预可减轻SAP患者抑郁程度，提高护理工作满意度。
综上，综合护理干预用于SAP患者杂合式血液净化治疗，能减轻抑郁程度，提高护理工作满意度。
参考文献：
[1]周海英.零缺陷护理干预用于连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：917-919.
[2]中华医学会重症医学分会.中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）[J].中华内科杂志，2015，54（6）：401-426.
[3]肖怀芳，冯银琼，陈代兴，等.中医护理干预和集束化护理联合应用急性重症胰腺炎疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（9）：1830-1832.
[4]宋佳薇，尹志勤.持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中华全科医学，2016，14（7）：1234-1236.
论文作者:张红红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 合式论文; 血液论文; 满意度论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 抑郁论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;