（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔 161005）
摘要：目的 分析探讨肝癌介入治疗的护理方法。方法 对我科120例患者进行介入前、介入中、介入后护理，积极给与健康指导。结果 本组症状改善98例，症状稳定13例，恶化9例。3个月生存率90.83%，6个月生存率82.50%，12个月生存率61.67%。结论 肝癌介入治疗患者辅以有效的护理干预有助于增加治疗效果和提高患者生存质量。
关键词：肝癌患者 介入治疗 护理
肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食管癌，已成为危害社会和人类健康和生命的重大疾病。肝癌患者通常起病隐秘，大部分患者被发现时已为中、晚期，无法实施手术治疗。目前认为，介入治疗是中、晚期肝癌的主要治疗手段。但是，因介入治疗时，化疗药物的用量通常较大，患者很容易出现各种并发症。大量的临床资料显示，有效的护理措施对于减少患者各种临床并发症，减轻患者的痛苦和心理压力有利。
1资料与方法
1.1临床资料:资料来源于本院2014年4月－2015年6月共诊治的120例肝癌患者，其中男性为78例，女性为42例;年龄为32－79岁，平均年龄为(56±3.9)岁;原发性肝癌为52例，转移性肝癌为68例。所有患者均经临床相关诊断证实为肝癌。
1.2方法
所有患者均给予行介入治疗。患者取平卧位，行Seldinger新型技术，给予患者股动脉穿刺，置导管。取80mg5－氟尿嘧啶、80mg顺铂、50mg表阿霉素、10mg丝裂霉素，将其溶于生理盐水中，形成浓度为40%的溶液，通过导管向患者体内慢慢注入，最后注射栓塞剂，拔管并进行止血与局部包扎。
2护理
2.1 介入前护理
(1)心理护理 肝癌是一种恶性肿瘤，患者身体状况较差，患者及家属心理压力大，思想顾虑多，对介入治疗缺乏认识，更增加其忧虑和恐惧感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们护士应具有深厚的同情心和爱心，要以诚恳温和的态度及细致入微的护理并耐心细致的向患者讲解介入术后的意义与优点，和家属共同做好患者的思想工作，向患者及其家属告知手术的必要性、过程及可能发生的并发症，向患者介绍例举成功病例，增加其战胜病魔的信心，消除其思想顾虑，以取得其密切配合。
(2)术前准备：完善各种术前检查，如肝功能，出凝血酶原时间等。指导患者进清淡、易消化、高营养的半流质食物。做好抗菌药物、碘海醇过敏试验。术前30 min遵医嘱给予镇静剂，抗菌药物输液。双侧腹股沟备皮，训练患者床上大小便及憋气。准备好x线光片、cT片及药物。联系好陪检人员。
2.2 介入中护理
在心电监护下，观察患者的面色、神志、表情，每30分钟监测生命体征1次，如有异常，及时处理。化疗药物可引起患者恶心、呕吐。对于呕吐者，头偏向一侧，必要时应用止吐药，转移患者注意力，保持其良好精神状态，使手术顺利进行。术中严格遵守三查七对制度，严格执行无菌操作技术，以防感染。同时给与患者心理护理，同情、体贴、关心患者，态度和蔼，主动与患者沟通，告知手术是局麻，损伤很小，术中整个过程都是清醒的，以消除患者紧张情绪。
2.3 介入后护理
保持病房安静整洁，注意患者情绪，患者手术后仰卧，右下肢伸直24小时，禁忌弯曲，观察穿刺口有无渗血及血肿，观察下肢皮肤颜色、温度及足背动脉波动情况，测量血压、脉搏情况，作好记录。如患者发生四肢发冷、皮肤苍白、疼痛、脉搏减弱等情况，有可能是血栓形成，要及时通知医师处理，给予溶栓治疗。术后患者会不同程度的疼痛，表现为肝区疼痛，右上腹及右季肋区钝痛，甚至剧烈疼痛，主要与栓塞、化疗药物及肿瘤坏死有关。常采用心理疏导分散患者注意力，以解除其紧张情绪，必要时给予镇痛药曲马多100mg肌注。
患者术后出现发热为肿瘤凝固性坏死产生吸收热所致，体温波动在37.5℃-39℃，体温不超过38℃一般可自行消退，不予处理，应瞩其多饮水，多进食蔬菜和水果；若体温高于39℃，应给与物理降温或药物降温；对于感染性发热应用抗生素。
病人在术中应用大量化疗药物，恶心、呕吐经常在术后几小时出现，可遵医嘱给胃复安，昂丹司琼等止吐药肌注。在术后前6小时禁食，可减少恶心、呕吐。术后6小时可进流质饮食，少量多餐，2-3小时一次，可进藕粉、果汁、牛奶、稀面条等，鼓励患者多进蔬菜和水果。
由于患者术后要绝对卧床休息24小时，若责护术前宣教落实不够，或训练不到位，术后患者往往出现排尿困难或尿潴留。若术后6小时无尿，要为患者留置导尿解除尿潴留。
3结果
本组症状改善98例，症状稳定13例，恶化9例。3个月生存率90.83%，6个月生存率82.50%，12个月生存率61.67%。
4讨论
介入治疗创伤小、恢复快、定位准确、可反复进行，已广泛应用于临床。但由于患者医学知识匮乏，对介入治疗了解不够，会产生不同心理应激反应，严重影响患者的治疗和生活质量。因此，护士要对患者的家庭环境、文化水平、性格特征、病情变化有所了解，要根据患者不同的心理动态，对症下药，尽可能满足患者的心理需要。在与患者交流的过程中，态度要和蔼可亲，沟通讲究策略与方法，充分取得患者的信任，帮助患者树立信心，解除心理困扰，能够在坦然、平静的良好心理状态下接受手术，使手术顺利进行。肝癌介入治疗的围术期心理护理，是整个治疗过程中很重要的一个方面，不但能使患者正确地面对疾病，增强战胜疾病的信心，还能使患者积极配合介入治疗及护理，并达到满意的治疗效果，挽救生命，提高生存质量。心理护理还有助于大脑皮层神经系统机制的恢复，引起患者神经、内分泌系统的相应变化，从而调动了免疫机制，达的目的和效果。
参考文献
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［2］陶正龙，程永德，金洪先，等，原发性肝癌伴门脉高压的肝脾联合栓塞对肝功能的影响［J］.介入放射学杂志，2004，13(4):328－330.
［3］侯晓燕.原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术治疗的护理体会［J］.甘肃中医，2011，24(2):56－57.
论文作者:王丽新 龚爱军
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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