（四川省凉山州中西医结合医院 四川 西昌 615000）
【摘 要】目的：探讨热性惊厥合并肺炎支原体感染临床特点及治疗。方法 采用回顾性分析方法，对我院2013年3月至2014年12月接受治疗的180例热性惊厥患者的病例进行分析总结。结果：（1）180例热性惊厥患者中，有87例支原体抗体检测呈阳性（占48.33%）。（2）180例热性惊厥患者经过治疗后，140例患者治愈，31例好转，9例无明显变化。治愈率为95%。结论：支原体感染是引起热性惊厥最主要的原因，及早给予抗支原体治疗会减少惊厥的发生。
【关键词】热性惊厥；肺炎支原体；感染
【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0656-01
【Abstract】Objective: to study the thermal convulsions merger mycoplasma pneumoniae infection, clinical characteristics and treatment. Methods：using retrospective analysis method of treated from January 2014 to October of 180 cases of patients with hot seizures were analyzed. Results: (1) in 180 patients with hot seizures, 87 cases of mycoplasma positive (48.33%) antibody detection. (2), 180 patients with hot seizures after treatment, 140 patients were cured, 31 cases improved and 9 cases have no obvious change. The cure rate was 95%. Conclusion: mycoplasma infection is caused by thermal convulsions, the main reason as soon as possible to give mycoplasma resistant treatment could reduce the occurrence of eclampsia.
【keywords】Hot convulsion; Mycoplasma pneumoniae; infection
热性惊厥是发生于颅外感染性疾病发热过程中的惊厥发作，小孩时期发病率较高[1]。反复发作可以引起神经元损伤，严重者可能造成癫痫，预后有显著差别。热性惊厥的发病机制目前尚不明确，近年来有研究发现热性惊厥患者支原体抗体阳性检测率较高。本文对诱发热性惊厥的因素作了进一步研究。其具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2013年3月至2014年12月接受治疗的180例热性惊厥患者作为研究对象。年龄在1.5-14岁，平均年龄（7.17±0.04）岁。好发季节：春夏季占33.1%，秋冬季占66.9%[2]。此180例热性惊厥患者典型临床表现为①发热，多为弛张热或不规则热，有67例患者体温持续在38.5℃以上，发热时间长达15d。②咳嗽，大多数为刺激性干咳。③部分患者出现自身免疫性溶血性贫血、肌肉关节痛、咽痛。④抽搐停止后无精神意识障碍。
1.2方法
1.2.1实验室及辅助学检查：80例热性惊厥患者给予血常规、尿常规、X线检查、血清学检查等。
1.2.2治疗方法：首先，对于热性惊厥患者给予保持呼吸道通畅、静脉推注地西泮（安定）、物理退热处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对复杂性热性惊厥或总发作次数已达5次以上者，若以安定临时口服未能阻止新的发作，可长期地口服丙戊酸或苯巴比妥钠。确诊为热性惊厥合并肺支原体感染患者，应给予对症治疗，主要应用大环内酯类抗生素。红霉素是首选药物，剂量为每日2g（每次0.5g，每日4次）；或用交沙霉素，每日1.2-1.8g。红霉素耐药者可用四环素每日2g，持续10-14天，以免复发。米诺环素因有较高的脂溶性而被用于肺炎支原体感染中枢神经系统并发症的治疗，每次0.1g，每日2次。
2 结果
2.1热性惊厥患者支原体抗体阳性检测:180例热性惊厥患者中，有87例支原体抗体检测呈阳性（占48.33%），说明支原体感染是引起热性惊厥最重要的原因。
2.2热性惊厥患者的治疗情况：180例热性惊厥患者经过治疗后，140例患者治愈，31例好转，9例无明显变化。治愈率为95%。
3 讨论
近年来，肺炎支原体感染有增多的趋势。肺炎支原体由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发或流行的呼吸道感染，主要为咽炎和支气管[3]。感染主要见于儿童和青少年人（约占71%），人群密集的地方感染率较高[4]。
热性惊厥合并肺炎支原体患者的症状发生频率依次为咳嗽、发热、乏力、畏寒、头痛、肌肉或关节痛、咽痛，大部分患者可闻及干湿性啰音[5]。病情特点为烧退后咳嗽及肺部啰音消失较慢，可延长至6周以后，多与X线征象的消散平行。少数患者可以发生肺脓肿、肺门淋巴结肿大、纵隔肿块等。肺部X线表现多样化，特点是多与体征不成比例，即临床表现轻而X线检查发现较多浸润病灶，肺部阴影可长至2-3周消退，少数延至4-6周。热性惊厥合并肺炎支原体的诊断需要结合临床症状、X线表现和辅助检查确定。从临床标本中分离培养出肺炎支原体可以确诊，但检测率较低。血清学检查是目前临床最常用的诊断方法，如免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验等检测肺炎支原体抗体，传统的冷凝集试验敏感性和特异性不高。近年来应用PCR试验对临床标本进行检测，对早期、快速诊断有很大帮助，但有时出现假阳性结果[6-7]。目前确诊为热性惊厥合并肺支原体感染患者，应给予对症治疗，主要应用大环内酯类抗生素。红霉素是首选药物，剂量为每日2g（每次0.5g，每日4次）；或用交沙霉素，每日1.2-1.8g。红霉素耐药者可用四环素每日2g，持续10-14天，以免复发。米诺环素因有较高的脂溶性而被用于肺炎支原体感染中枢神经系统并发症的治疗，每次0.1g，每日2次。近年来，应用新型大环内酯类抗生素克拉霉素和阿奇霉素治疗肺炎支原体感染获得了良好的疗效[8]，用法为克拉霉素每次0.5g，每日2次，疗程10-15天；阿奇霉素第一天0.5g，后4天每次0.25g，每日2次。
采用回顾性分析方法，对我院2014年1月至10月接受治疗的180例热性惊厥患者的病例进行分析总结。其结果为:180例热性惊厥患者中，有87例支原体抗体检测呈阳性（占48.33%），说明支原体感染是引起热性惊厥最重要的原因。对于热性惊厥合并肺支原体感染的患者，给予对症治疗，效果显著。综上所述，支原体感染是引起热性惊厥最重要的原因，及早给予抗支原体治疗会减少惊厥的发生。
参考文献：
[1]刘飞;陈俊松.热性惊厥合并肺炎支原体感染92例分析[J].中国现代药物应用.2015.9(5):133-135.
[2]应灵晶;张亚丽.儿童呼吸道病毒感染与热性惊厥的相关性研究[J].中国现代医生.2013.51(5):52-55.
[3]蒙庆成.儿童热性惊厥的研究进展[J].中国保健营养.2013.1(10):481-483.
[4]刘红英.小儿热性惊厥131例回顾性分析[J].辽宁医学杂志.2013.27(2):76-79.
[5]潘子琴.小儿热性惊厥的临床治疗进展[J].中国医药指南.2013.11(21):450-452.
[6]柯莉芹;王凤美；李银洁.儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征[J].中国当代儿科杂志.2013.
[7]彭新德.380例小儿支原体肺炎临床分析[J].当代医学.2013.19(17):316-318.
[8]刘明伟.62例小儿重症支原体肺炎高危因素分析[J].临床肺科杂志.2013.18(6):1022-1024.
论文作者:张学东
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：支原体论文; 患者论文; 肺炎论文; 霉素论文; 抗体论文; 较高论文; 红霉素论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;