宣城市人民医院 安徽 宣城 242000
摘要：在新建医院数量逐年增加的形势下，医院的基建工作也随之增多，而医院工程建设过程中的安全问题也成为了需要重点研究的课题。只有做好施工过程中的安全管理工作，才能消除日后设施使用的安全隐患。如何管控好工程建设的现场安全状况，医院在基建工作中担当什么样的角色，采取何种措施在源头上保证基础设施的安全使用，对此必须要有个清醒的认识。
关键词：工程事故；安全管理；基建管理人员
随着医院现代化、规模化的发展，加之就医人数的增多，医疗机构和医院数量也在不断增加。“截至2017年6月底，全国医疗卫生机构数达98.9万个。与2016年6月底比较，全国医疗卫生机构增加48个，其中，医院数量增加1458个”【1】。医院工程建设面临着巨大的安全管理压力。隐藏在施工过程、质检把关、安全管理等方面的隐患无时无处不在。作为医院正常运营的基本物质保障，医院建筑的质量安全与否成为不可忽视的重要问题。这就对施工方的施工质量、施工现场的安全、医院基建的管理和监督工作提出了更高的要求。建立系统化的安全管理制度、细节化的工程监控方法和科学的基建管理体系才能保障医院建成后的正常运作，避免因基建安全隐患而造成的人身伤害和财产损失。
一、工程建设中常见的安全问题
1、工程建设事故
表格1：工程建设常见的事故统计
由图可知，这几类常见的安全事故多是管理方疏于对人员和物品的安全管理导致。“研究表明，人的不安全行为和物的不安全状态是导致事故发生的最根本原因。当物的不安全状态和人的不安全行为在一定的时空发生不可避免的交叉、碰撞时，通常就是安全事故的触发点”【2】因此要杜绝人员违规施工，对于施工人员诸如带电操作、违规使用器械、危险施工等不安全行为要及时发现，严令禁止。人员在施工前要做好设备的检测工作，确保周边施工环境的安全。对易掉落物体、易松动坍塌地带等危险区域，立即标注警示标识，告知全体施工人员。
2、工程质量隐患
施工方往往由于不正当利益的驱使，在施工用材时偷工减料，在建筑材料的采购上以次充好，直接影响到整体建筑的稳定性。如不及时发现，待工程已完成，会给日后带来不可估量的安全隐患。尤其在一些人流量多、承重负荷大和医疗条件要求高的区域，极易会造成重大的安全事故。
3、建筑材料损失
由于现场管理不善，会滋生偷窃、私用、顺手牵羊的行为出现，使建筑材料蒙受巨大损失，致使公家财产无形流失。导致建设用料不足，严重影响施工进度，随之促生偷工减料和不足质足量用料施工的行为出现，使整个基建工程质量下降，为日后的安全埋下隐患。
4、人员安全事故
人身伤亡事故的发生是工程施工的大忌，会给整个施工进度甚至医院的声誉带来不可挽回的损失。多数安全事故是因为施工现场管理不善，安全警示标识不到位造成。由于对施工现场封闭工作的疏忽，对禁止非施工人员进入施工现场的管控的力度缺失，导致悲剧的发生。
二、工程建设安全管理的对策
1、选择合格施工单位，规范施工程序
在对施工单位进行招标时，要严格仔细审核其施工资质情况，如施工管理团队有无系统的安全管理方法，施工队伍是否具有大型基建施工所要求的资历和技术证书，施工方有无重大安全事故历史，过往的施工项目的质量情况等。必须做好各方面的了解工作，优先选择从业时间长，业内口碑好、有科学管理体系的施工方。
医院方要研究施工方案和具体的操作程序。结合医院的规划和运行的思路，确保整体工程设计的合理性，为施工过程中的质量监控、进度管理做好准备工作；在了解基建用料、用工、用时的基础上，制定合理的财政预算。对一些譬如人流量大、就医人员集中的关键区域，急诊重症传染等特殊医种需要特殊布局设计等，医院须向施工方提出严格要求；在合同中制定施工绩效考核细则，确保施工过程按照医院的标准和要求来进行。
2、医院方加强施工质量全程监督和工程验收
表格2：施工质量全程监管结构图
医院派驻专门的基建管理人员全程监督施工过程。管理人员对施工的准备阶段、施工中阶段和施工后阶段，依据医院对施工方制定的考核细则逐一进行检查。对现场安全管理、人员管理、工程进度进行监督，及时纠正工程偏差和消除安全隐患。同时联合专业的监理单位对已完工的设施进行审核，严格进行工程验收工作。
医院基建管理人员工作至关重要，“从某种程度上讲，医疗建筑的质量管理工作难度显著高于普通建筑。因此，对于医院建筑工程的质量管理人员而言，应将系统控制作为重要管理方法，通过严格依据管理标准进行，贯彻落实验收管理等措施，对工程质量进行全面控制，从源头上控制质量因素，从而提升医院建设工程整体质量”。【3】
2、施工方完善材料管理
专门设置材料摆放地点，派驻专人看管。对材料的类型和数量登记在册，对材料进出状况和使用单位予以记录，对每天各施工部门的材料使用情况进行统计与核对，以便了解物资使用的整体状况。对施工现场人员的进出实行严格把控，杜绝私吞材料的行为。
3、重视施工现场管理，采取防范措施
医院基建人员要督促施工方，尤其是总包施工单位制定详细的安全管理办法，将其制作成公告牌公示于现场的各个地方，起到明令禁止的宣导作用。加强各个分包施工单位的安全意识，将安全管理考核分解到每个部门的负责人，奖励管理到位者，惩治安全意识薄弱者。推广有效的安全防治办法，让安全管理观念深入人心。重点做好施工现场的封闭工作，在施工与非施工区域的界线上摆设足量、醒目的警示标识，对于一些非施工人员流量大以及高危区域派驻专人把守。基建管理人员和施工方要勤于巡场并做好记录，第一时间发现并消除危险因素。针对现场经常发生的问题情况分析总结出解决办法。
三、结语
安全管理虽然是施工方的主要工作，但医院的基建部门为了保障工程施工的顺利完成，应当投入人员进行监管，以确保工程的高质量，避免因意外事故影响工期或增加建设成本。
参考文献：
【1】2017年6月底全国医疗卫生机构数[N].国家卫生计生委统计信息中心.2017.8.30
【2】段联保.建筑施工安全事故的原因与对策[J].建筑安全,2011,26(11):34-37
【3】谭龙.医院建设工程质量管理与控制[J]..医疗装备,2017,5月，第30卷,第10期
论文作者:盛迎昌
论文发表刊物:《防护工程》2017年第28期
论文发表时间:2018/2/5
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