黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 黑龙江 伊春市 152514
【摘要】：目的 观察分析彩超在检查酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选择我院2016年3月-2017年9月收治的酒精性肝硬化患者46例作为酒精组，选择同期收治的肝炎性肝硬化患者46例作为肝炎组，比较两组患者彩超检测值以及肝部的形态、体积等情况。结果 酒精组患者右肝斜径以及右肝厚度均显著高于肝炎组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组门静脉直径以及脾脏厚度之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与肝炎组比较，酒精组患者肝脏形态失常、不规则回声增高、肝被膜锯齿状均显著降低，回声弥漫性增强以及肝脏体积增大率均显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的诊断及鉴别方面具有重要的临床应用价值。
【关键词】酒精性肝硬化；肝炎性肝硬化；彩超；诊断价值
To investigate the value of differential diagnosis between alcoholic cirrhosis and hepatitis cirrhosis by color ultrasound examination
Objective: To observe and analyze the clinical value of color ultrasonography in the differential diagnosis of alcoholic cirrhosis and hepatitis cirrhosis. Methods 46 patients with alcoholic cirrhosis admitted to our hospital from March 2016 to September 2017 were selected as alcohol group, and 46 patients with hepatitis cirrhosis admitted in the same period were selected as hepatitis group. The right liver slant diameter and right liver thickness in alcohol group were significantly higher than those in hepatitis group. The difference was statistically significant(P<0.05） The difference between the diameter of the portal vein and the thickness of the spleen was not statistically significant(P > 0.05). Compared with the hepatitis group, there were significant differences in liver morphologic disorders, irregular echoes, episodic serrations, echo diffuseness, and liver volume increase in alcohol group(P<0.05） Conclusion Color ultrasound has important clinical value in the diagnosis and differentiation of alcoholic cirrhosis and hepatitis cirrhosis.
[Keywords] Alcohol cirrhosis; Hepatitis cirrhosis; Color Chao; Diagnostic value
肝硬化是临床常见病之一，主要有酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、免疫性肝硬化等。酒精性肝硬化是指患者长期饮酒过度袁导致肝细胞变性尧坏死尧结节状再生袁以及假小叶形成，最终发展为肝硬化。肝炎肝硬化是由于长时间病毒感染导致肝细胞呈弥漫性变性，甚至坏死，肝纤维组织增生、肝细胞结节状再生，如此反复交替演变，导致假小叶形成以及血液循环途径发生改变，肝脏发生变形等，最后演变为肝硬化[1]。早期诊断和鉴别诊断酒精性肝硬化具有重要的意义。2016年3月-2017年9月,我院通过彩超对酒精性肝硬化和肝炎肝硬化患者进行了鉴别诊断，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月-2017年9月收治的酒精性肝硬化患者46例作为酒精组，所有患者经肝脏组织活检符合实验要求,并符合以下诊断标准： 肝脏活组织检查显示有假小叶形成； 肝功能减退且常呈阳性表现；肝质地坚硬且有结节感；有门静脉高压或肝功能减退的临床表现或体征；饮酒史>10年；其中，男性患者34例，女性患者12例；年龄38-78岁，平均年龄（59.6±8.4）岁；病程7个月-10年，平均病程（6.2±1.8）年。选择同期收治的肝炎性肝硬化患者46例作为肝炎组，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准，排除合并严重心、脑、肾功能不全的患者，其中，男性患者31例，女性患者15例；年龄34-79岁，平均年龄（59.4±8.8）岁；病程9个月-11年，平均病程（6.4±1.6）年。两组患者的一般资料方面经过统计学的比较分析后，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者均采用美国 GE 公司所生产的 LOGIQ7 彩色多普勒超声诊断仪进行肝脏彩超检查，探头为 5.0 MHz的凸阵探头。患者为仰卧位，采用二维和彩色多普勒超声诊断仪直接探测法，经患者腹部多切面对肝脏位置进行全面扫描，并在其标准切面重点进行对比和测量。
1.3观察指标 由2-3名具有中级以上职称的彩超技师进行判定，比较两组右肝厚度、右肝斜径、门静脉直径、脾脏厚度、形态失常、不规则回声增高、回声弥漫性增强、肝被膜锯齿状以及肝脏体积增大等情况。
1.4统计学处理 对本次的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组彩超检测指标比较 如表1所示，酒精组患者右肝斜径以及右肝厚度均显著高于肝炎组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组门静脉直径以及脾脏厚度之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组彩超检测指标比较（x±s，mm）
2.2两组部分彩超观察指标比较 如表1所示，与肝炎组比较，酒精组患者肝脏形态失常、不规则回声增高、肝被膜锯齿状均显著降低，回声弥漫性增强以及肝脏体积增大率均显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组部分彩超观察指标比较[例（%）]
3 讨论
酒精性肝硬化早期为酒精性脂肪肝，患者早期无特异的临床症状和体征，当病情进展、未得到有效的处理时，可以发展为肝硬化、肝纤维化，对患者的生命产生严重的影响。彩超是常用的诊断肝硬化疾病的方法，能获得较好临床效果。彩超在肝硬化疾病诊断中的应用，能对人体肝动脉、门静脉、侧支循环的血流动力学进行清晰显示，可对酒精性肝硬化和肝炎肝硬化进行区别[2]。在彩超显像上，酒精性脂肪肝与脂肪肝相类似，主要是肝脏体积增大、回声增强以及管道结构模糊等。当病情继续进展，发展为肝硬化时，可以出现肝被膜不光滑或毛糙，肝细胞排列紊乱，假小叶取代了正常肝小叶，肝脏实质回声较均匀，容易导致误诊或漏诊的发生[3]。在实施彩超检查时，如果两种疾病的声像图差异不明显，也是临床上一个常见引发酒精性肝硬化误诊、漏诊的关键因素，因此，要检查医师进行仔细认真的检查。本次研究结果也显示，酒精组患者右肝斜径以及右肝厚度均显著高于肝炎组；两组门静脉直径以及脾脏厚度之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与肝炎组比较，酒精组患者肝脏形态失常、不规则回声增高、肝被膜锯齿状均显著降低，回声弥漫性增强以及肝脏体积增大率均显著增高。综上所述，彩超在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的诊断及鉴别方面具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]汤丽艳.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断分析[J].中国卫生标准管理，2017,8（11）：129-131.
[2]张秋生.彩超检查酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别诊断价值[J].现代消化及介入诊疗,2016，21（2）：317-319.
[3]独建库,李冠海,何伟华,等.彩超对小肝癌和肝硬化小结节的鉴别诊断[J].医疗卫生装备,2012,33(4):82-83.
论文作者:周新利
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：肝硬化论文; 肝炎论文; 患者论文; 肝脏论文; 彩超论文; 统计学论文; 酒精性论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;