衢州市中医药健康养老服务的发展现状及对策建议※
陈 高1，王 曦2，金 湛1，甘椿椿1，姚水洪1
（1.衢州职业技术学院，浙江 衢州324000；2.浙江省衢州市人民医院，浙江 衢州324000）
【摘要】 随着经济社会的不断发展，老龄化已经成为我国一个严重的社会问题，养老问题逐渐突出，中医药以其独特的优势在养老卫生服务中发挥作用。本文通过调查、访谈等方法分析衢州市养老机构中医药健康养老的现状，发现老年人对于中医药健康养老服务认知度低及中医药健康养老服务人员匮乏等问题，并提出加强中医药健康养老独特优势的宣传及进一步加强中医药健康养老服务人员的培养等对策，从而提升养老机构的服务质量及老年人的生活质量。
【关键词】 中医药；养老服务；中医药健康养老；养老机构；衢州市
目前，随着我国老龄化社会进程的不断迈进，老龄人口问题逐渐凸显，如老龄化严重、空巢和独居老人比例提高等，同时，伴随的老年人养老和医疗等问题日益突出［1-3］。2017年，国家中医药管理局、全国老龄办等12个部门共同发布《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》，提出到2020年，中医药健康养老服务政策体系、标准规范等基本建立，老年人中医药健康养老服务需求基本得到满足［2］。
二是资源流向不同。军民融合，强调国家主导和市场运作，军方和地方互提需求，互为供应商，相互促进，通过市场运作实现效益最大化。其资源属双向流动，既产生经济效益（“军转民”），又产生国防效益（“民参军”）。国防动员，更注重围绕应急应战所需，依托经济社会将动员潜力培养成熟后，直接转化为国防实力。其资源属单向流动，主要是消耗经济实力，产生国防效益。简单讲，军民融合是军方和地方互为“顾客”，互为“供应商”；国防动员虽然有支援地方经济建设的任务，但更主要的是强调军方为“顾客”，地方为“供应商”，军队根据作战需要提出动员需求，地方政府根据动员任务，提供资源保障。
中医药在养老服务中具有独特的优势，如中医药对于老年人常见的慢性病的诊治具有疗效良好、毒副作用少等优点［4-6］，同时，中医药具有的预防、医疗及保健养生等功能，十分契合老年人增强体质及预防老年病的需求，对于提升老年人的生活质量具有积极的意义［7-8］。本文主要探讨衢州市养老机构中医药健康养老服务的现状及存在问题，并提出相关建议及对策，以期为中医药健康养老相关政策的制定提供参考。
1 对象与方法
选取衢州市部分养老机构作为调查对象，以其中的老年人、养老护理工作人员及管理人员作为研究对象，分析研究上述养老机构的中医药健康养老服务情况。采用问卷调查及访谈法进行研究。问卷调查内容如下：养老机构的基本情况（包括基本生活设施、医疗设施及休闲设施等）；老年人对中医药健康养老的认知情况；是否设有医务室及医务室设有专门医生；中医护理及中医诊疗开展情况；老年慢性疾病及老年保健养生康复情况；推拿及针灸等中医药服务开展情况；老年人、养老护理人员及管理人员对养老机构中医药健康养老服务的相关建议等。
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2 发展现状及存在问题
2.4 老年人期待养老机构进一步完善中医药健康服务 虽然老年人对于中医药健康养老服务认知程度低，但是大部分老年人还是对于中医药健康养老服务走进养老机构表示欢迎，特别希望大家熟知的推拿、拔罐及艾灸等中医药服务能够在养老机构中常态化开展。同时，老年人期望养老机构能增设一些康复保健设施，以利于老年人对于自身的一些慢性疾病的康复及保健训练等。
2.3 养老机构中医药相关服务缺乏 养老机构尽管基本都设有医务室，但是医务室有专业医生的较少，医务室只是简单地备有一些常用药物；对于老年人的护理基本以简单的生活护理为主，能提供中医护理的养老机构寥寥无几。对于中医诊疗而言，如果老年人有需要，养老机构一般借助于合作的医院为老年人提供相关服务；推拿及针灸等中医药服务开展情况不容乐观，类似中医诊疗服务，如果老年人有需要，养老机构委托合作的医院为老年人提供相关服务。
3.1 加强中医药健康养老服务优势的宣传 中医药健康养老服务具有诸多优势，但是老年人对于中医药健康养老了解甚少，因此，政府部门及相关媒体急需加强中医药健康养老的相关政策及优势的大力宣传，促使对于老年人的相关利好政策能够落到实处。特别注意的是，老年人接触网络的机会较少，所以尽可能地开展一些适合老年人的宣传方式，如在养老机构中设置相关中医药健康养老宣传栏，开展中医药健康养老的讲座及交流会等。
2.2 中医药健康养老专业人员缺乏 养老机构中的护理人员大多数未接受正规的护理培训，且基本没有相关的中医药知识背景；养老机构的管理人员，大多也没有中医药相关背景。目前，中医药人才和护理人才的匮乏严重制约了中医药健康养老事业的发展，特别是具有养老护理能力的人员基本不具有中医药相关背景。养老机构中的护理人员一般为中年，知识文化水平特别是中医药护理知识严重缺乏，从而影响了中医药健康养老事业的发展。
2.1 老年人对中医药健康养老认知程度低 老年人对于中医药健康养老服务总体认知程度较低。听说过中医药健康养老的老年人较少，大多数老年人对于中医药结合养老服务的说法了解甚少；老年人对于中医药健康养老服务的内容及内涵等内容了解更少，基本不知中医药健康养老的内容及内涵；老年人对于养老服务比较了解，对于中医药相关知识有所了解，而对于两者结合的中医药健康养老服务相关政策及实施情况了解较少。
3 对策及建议
1.1 资料来源 采用多阶段PPS抽样和随机等距抽样相结合的方法进行样本抽选。如在抽中的样本县内，对所有乡(镇)按照人均纯收入排队，采用入样概率与上年该乡(镇)活产数成比例的PPS抽样方法，抽取5个样本乡(镇)。按同样方法每个乡(镇)抽取3～5个样本村。在抽中的样本村内，对该村所有6～24个月的婴幼儿按照出生日期进行排序(年龄由小到大)，采用随机等距抽样方法抽取12～20个婴幼儿样本。共抽取7个贫困县(区)2 100名6～24个月婴幼儿。
3.2 加快中医药健康养老服务人员的培养 目前，中医药健康养老事业的发展受到相关人才匮乏的严重制约，因此，加快中医药健康养老相关人才的培养是亟待解决的问题。可以多途径地加快相关人才培养，一方面，充分利用高校进行中医药健康养老人才的培养，如在中医药、护理及康复专业开设中医药健康养老的相关课程，培养老年护理方向的人才；另一方面，可以充分利用专门的培训机构针对性地培养社会人员，特别是广大待业人员，开设针对性的中医药健康养老的基础课程，使其掌握简单的中医药护理知识与方法，从而为中医药健康养老事业服务。
3.3 进一步完善养老机构中医药健康养老相关服务 养老机构可以适当进一步完善中医药健康养老相关服务。养老机构可以聘请擅长老年慢性病的中医医师定期坐诊，为老年人诊治相关疾病；完善相关的康复保健设施，以满足患有老年慢性病、需要进行康复训练及保健的老年人的需求；增设一些典型的中医药护理，如将推拿、艾灸等中医药护理融入老年护理中，从而对老年人增强体质及预防老年病等提供条件与保障。
3.4 完善相关中医药健康养老政策及资金投入 中医药健康养老的政策扶持力度不够和资金投入不足是中医药健康养老事业发展的重要阻碍。因此，一方面，出台鼓励养老机构完善中医药健康养老服务的相关政策，鼓励基层中医药医疗机构加强与养老机构的合作，共同承担老年人的中医药养老需求。另一方面，加强对于中医药健康养老事业的资金投入，从而保障养老机构进一步提升中医药健康养老服务质量。
4 结语
本文通过分析衢州市养老机构中医药健康养老的现状发现，目前中医药健康养老在养老机构的开展情况不容乐观，主要表现在老年人对于中医药健康养老认知程度较低、中医药健康养老相关服务缺乏等方面，并对应地提出加快中医药健康养老人才的培养、进一步完善中医药健康养老相关服务及完善相关中医药健康养老政策及资金投入等对策与建议，以期为提升养老机构中医药健康养老服务质量、老年人的生活质量及制定相关中医药健康养老政策提供参考。
设定嫩化方式为醋渍嫩化，干制方式为油炸，油炸温度为130 ℃，油炸时间为2 min，以感官评价为指标，对牛肉的腌制时间12，18，24 h进行比较研究，分析其对成品质量的影响，结果见表3。
参考文献
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［4］胡凌娟，吴欣，李瑞锋，等.北京市中医药养老服务的发展现状及政策建议［J］.中国医药导报，2017，14（16）：94-97.
［5］蔡秋杰，苏庆民.中医药在健康养老中的优势和策略探析［J］.中医药管理杂志，2017，25（14）：1-2.
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［7］黄国华.中医药+养老：跨界融合推进健康养老［N］.光华时报，2017-07-11（003）.
［8］胡凌娟，陈占禄，李瑞锋，等.中医药健康服务业政策研究的必要性探讨［J］.医学与社会，2014，27（11）：60-62.
中图分类号： R197.3
文献标识码： A
DOI： 10.19621/j.cnki.11-3555/r.2019.2053
※基金项目： 2018年衢州市社科规划课题（18QSKG51LX）；衢州职业技术学院科研项目（QZYY1715）
通信作者： 姚水洪，E-mail：42053252@qq.com
（收稿日期： 2019-08-07）
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