（1上海市浦东新区人民医院 上海 201299）
（2海军军医大学护理学院 上海 200433）
（3上海市东方医院 上海 200120）
（4上海市第七人民医院 上海 200137）
（5上海市公利医院 上海 200135）
（6上海市周浦医院 上海 201318）
（7上海市浦东医院 上海 201300）
（8上海市浦南医院 上海 200125）
【摘要】本文是对浦东新区七家综合性医院进行了调查与分析，并且分别针对七家综合性医院的护士人文管理感知情况进行了调研，旨在能够根据其中所存在的问题提出相应的解决策略。
【关键词】护士人文管理；感知情况；综合性医院
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0331-04
人文管理作为一个科学的管理理念，就是运用精神的、文化的、心理的无形资源和现代管理智慧，使我们拥有的物质资源发挥出最大化效能，取得事半功倍的管理业绩。医学是直接为人的生命和健康服务的科学，医疗卫生也是最贴近人性的本质特征、体现人文关怀的行业，医院实施人文管理，不仅顺应时代的需求，而且符合医疗行业的特点。
医院人文管理是彰显医学人文本质为基本性质的医院管理路径，通过人文理念的建树、人文管理的实施、人文服务的提供和人文环境的营造等医院文化行为，实现弘扬医学人文精神，为患者提供优质服务的组织目标[1]。
我们运用测评工具调查浦东新区七家综合性医院护士对人文管理感知的状况并分析影响因素，为医院进一步完善护理人文管理方案提供科学依据。
1.资料与方法
1.1 资料
2017年8月—12月对浦东新区七所综合性医院临床一线1244名护士进行人文管理感知的调查，同时收集年龄、婚姻状况、生育状况、工作年限、学历、职称、科室、用工性质等一般资料。调查对象的一般资料见表1。
表1 调查对象的一般情况
1.2 调查工具
采用陈艳[2]等人研制的护士人文管理感知调查问卷，调查问卷共有43个条目，采用Likert五分制的计分方式，即非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，计分依次为5分、4分、3分、2分、1分。各条目总分为43～205分，得分越高，表明对医院人文管理感知的程度越高。
问卷包括文化管理、人才管理、情感管理、民主管理、自主管理五个维度，分别有11个、10个、8个、10个、4个条目，各维度得分由相对应的条目得分累计而成。护士人文管理感知调查问卷的Cronbach’s α系数为0.977，折半信度为0.915，各因子的Cronbach’s α系数和折半信度分别为0.860～0.947和0.862～0.916之间；内容效度指数为0.925；各维度与总量表的相关系数在0.777～0.929之间，各维度之间的相关系数在0.303～0.525之间。
1.3 数据分析
采用SPSS21.0对数据进行输入、整理和分析，采用描述性统计、ANOVA方差分析和t检验进行统计分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护士人文管理感知情况
1244名护士人文管理感知得分统计结果见表2。护士对医院人文管理感知的平均得分为3.88±0.55，文化管理、人才管理、情感管理、民主管理、自主管理五个维度的平均得分分别为：（3.94±0.56）分、（3.67±0.69）分、（3.99±0.59）分、（3.89±0.61）、（4.06±0.57）分，即自主管理得分相对较高，人才管理方面的得分最低。
表2 各维度及总体得分结果（n=1244）
（2）不同年龄组的护士人文管理感知得分的比较
结果显示，不同年龄护士对医院人文管理感知得分比较，差异有统计学意义，且随着年龄增长，对医院人文管理感知程度降低。不同年龄护士在文化管理、人才管理、情感管理、民主管理感知得分比较，差异都有统计学意义，P＜0.05。不同年龄护士自主管理感知得分，差异无统计学意义，P＞0.05，见表4。
（3）不同婚姻状况的护士人文管理感知得分比较
结果显示，未婚、已婚、离婚护士人文管理感知得分比较，差异有统计学意义，P＜0.05，而且未婚护士人文管理感知程度高于已婚及离婚护士，未婚护士在文化管理、人才管理、情感管理、民主管理感知与已婚及离婚护士比较，差异有统计学意义，P＜0.05。不同婚姻状况护士自主管理感知得分，差异无统计学意义，P＞0.05，见表5。
（4）不同生育状况的护士人文管理感知得分比较
结果显示，未生育护士对人文管理感知得分与已生育护士比较，差异有统计学意义，P＜0.05，而且未生育护士人文管理感知程度高于已生育护士，未生育护士在文化管理、人才管理、情感管理、民主管理感知得分与已生育护士比较，差异有统计学意义，P＜0.05。不同生育状况护士自主管理感知得分，差异无统计学意义，P＞0.05，见表6。
表6 不同生育状况的护士人文管理感知得分比较
注：*P＜0.05。
（5）不同工作年限的护士人文管理感知得分比较
结果显示，不同工作年限的护士对医院人文管理感知得分比较，差异有统计学意义，P＜0.05，且随着护士工作年限增加，对医院人文管理感知的程度降低，不同工作年限的护士在文化管理、人才管理、情感管理、民主管理感知得分比较，差异有统计学意义，P＜0.05。不同工作年限护士自主管理感知得分，差异无统计学意义，P＞0.05，见表7。
（6）不同职称的护士人文管理感知得分比较
结果显示，不同职称的护士对医院人文管理感知得分比较，差异有统计学意义，P＜0.05，且随着护士职称的提升，对医院人文管理感知的程度降低，不同职称的护士在文化管理、人才管理、情感管理、民主管理感知得分比较，差异有统计学意义，P＜0.05。不同职称护士自主管理感知得分，差异无统计学意义，P＞0.05，见表8。
（7）不同科室的护士人文管理感知得分比较
结果显示，不同科室的护士对医院人文管理感知得分比较，差异有统计学意义，P＜0.05。不同科室的护士在文化管理、情感管理、人才管理、民主管理、自主管理感知得分比较，差异有统计学意义，P＜0.05。见表9。
（8）不同用工性质的护士人文管理感知得分比较
结果显示，不同用工性质的护士对医院人文管理感知得分比较，差异有统计学意义，P＜0.05，无编制的护士人文管理感知程度高于有编制的护士。不同用工性质的护士在文化管理、人才管理、情感管理、民主管理感知得分比较，差异有统计学意义，P＜0.05，不同编制护士自主管理感知得分，差异无统计学意义，P＞0.05，见表10。
表10 不同用工性质的护士人文管理感知的比较
注：*P＜0.05。
3.讨论与思考
3.1 我区七家综合性医院人文管理还有待进一步提高
本研究调查结果显示，浦东新区七家综合性医院护士对人文管理感知的平均得分（3.88±0.55）分，处于中上水平，其中文化管理、人才管理、情感管理、民主管理、自主管理五个维度的平均得分分别为：（3.94±0.56）分、（3.67±0.69）分、（3.99±0.59）分、（3.89±0.61）、（4.06±0.57）分，都处于中等或中上水平，自主管理感知得分最高，人才管理感知得分最低。
近年来医院管理者都开始对人文管理重视起来，但由于医院人文管理模式目前尚无行业标准，各家医院有不同的模式，《全国护理事业发展规划》关于“深化公立医院护理管理改革”、“建立护理管理岗位培训制度”的提出，各家医院都采取诸多人文关怀举措，但仍然没有达到护士满意程度，尤其在人才管理需要引起高度重视，采取有效对策。
3.2 人文管理和人文服务的实施要因人而宜、因时而异，激发其积极性和创造性
在本研究调查中结果显示，医院级别、年龄、婚姻状况、生育状况、工作年限、职称、科室、用工性质各因素特征间护士人文管理感知得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其五个维度得分在文化管理、人才管理、情感管理、民主管理感知得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），这与她们在工作和生活的不同处境、不同角色、不同年资、不同能力、不同感受直接有关，而且显示年龄越大、工作年限越长、职称越高、工作繁忙且风险越高的科室护士人文管理感知程度越低，这些结果应该引起管理者的高度重视。
医院的主体是医务人员，作为知识型员工，医务人员在精神和情感层面的追求比一般群体更为丰富。她们在追求自我价值的实现，希望得到更多的尊重，在工作中拥有更多的自主性，感受到更多的和谐和温暖。简单的行政命令、粗暴的支配式管理、生硬的规章制度和纯粹以经济杠杆作衡量的“目标责任”，必然会受到她们内心的抵触。
3.3 可以借鉴国内外在人文管理方面的成功经验以及创新思路
（1）弘扬传统文化，激发仁爱之心
医院人文管理，从本质上讲就是要激发医务人员的善意，激发员工的仁爱之心[3]。新兴的叙事医学为人文提供了“讲故事，推案例”的管理创新思路，化人文管理理念为温暖的职业体验故事，润物细无声，在故事中传递真善美[4]。叙事诗将个人生活经验中有意义的实践，以故事的形势呈现出，并借由目前的认知来诠释说明[5]，刘义兰等人[5，6]将叙事运用于护理人文关怀，将最具有感染力的关怀故事进行演讲比赛，同时出版人文关怀故事集，不仅融洽关怀氛围，帮助护士理解人文关怀的内涵和意义，增强了护士对关怀行为的感受，能够认识到护理工作平凡中的伟大价值，增强了对职业的认同感，对自身的职业生涯规划更加充满信心。
（2）国内成功经验：南京鼓楼医院通过关注员工需求，促进员工的安心发展；弘扬文化，培育员工忠心爱院；提供员工素质，整合资源聚力兴院；关心员工发展，不忘初心超越自我[4]。瑞金医院对临床实习生进行PBL“从临床实践中发现问题-解决问题-亲身体验”方式让实习生自主学习课程，运用“整合课程”将人文课程模块化予以讲解，最好运用“OSCE”考核。对住院医师阶段的人文医学培训采用PBL、参与式、体验式讲座等多种教学模式，通过理论讲解、小组讨论、经验分享、案例分析、角色扮演、录像回放点评、SOAP教学、视频教学等方式实施，使培训方式多样，灵活有效[4]。华山医院的员工帮助计划（EAP），定期开展心理健康体检，评估员工心理状态；关注职业环境和职业发展，搭建沟通交流平台，舒缓压力；聚焦医患沟通技巧，促进心理成长；主题培训提高心理资本；开展个性化关爱服务；设计人性化员工心理关爱路径，提供问题分层解决指南[4]。台湾地区医院非常注重为护理师提供贴心而温情的服务，以增强其对职业的认同感和对医院归属感，每年分批选派工作中优秀人员赴美研修一月；当怀孕或生产申请调岗时，为确保护理工作的连续性和病人安全，主管部门会事先主动做好岗位调配等[7]。
（3）国外的成功经验：英国的护理领导者在工作中会应用到情景领导模型、赫兹伯格的双因素理论、驱动力模型、领导力模型等，在模型的指导下主动了解员工、激励员工、培训员工，使得员工的个人成长与发展目标和医院目标相一致[8]。美国医院的护理理念是“只有快乐的护士才能提供最好的护理服务”，所以病房的护理管理者为护士提供了团队支持与关心，以保证护士可以提供给病人安全而且高质量的护理服务[9]。
要实现护士的职业发展和人生价值，尊重、信任她们，为她们搭建施展才华的舞台，关心她们的工作和生活等，才能激发她们的积极性、主动性和工作热情。一方面，她们在领导的尊重、关心和言传身教中，感受组织的温暖，从而增强归属感、自豪感和主人翁责任感，努力钻研业务，提高服务质量，解除患者痛苦，增进人民健康；另一方面，得到人文关怀的护士会更加焕发工作热情，激发创造精神，在服务中设身处地地关心患者，千方百计地攻克难关，取得最佳的护理服务效果，这必然会提高患者的满意度[4]。
【参考文献】
[1]刘虹，姜柏生.什么是医院管理的精髓——医院人文管理的本质、特征、途径和价值[J].医学与哲学,2017,38（9A）：55-58
[2]陈艳，王贺芳，张金华,等.护士对医院人文管理感知问卷的编制[J].中国实用护理杂志，2014，30（11）:19-22.
[3]高金声.传统文化带给人文管理的启示[J].中国医学人文，2017,3（7）:37-40.
[4]高金声，王景祺.让医院走向人文管理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2017:1-2,25，36-43,46-53,66-68.
[5]刘义兰，胡豫，彭笑,等.护理管理者对护士实施人文关怀的举措与效果[J].护理管理杂志，2014，14（3）:219-221.
[6]黄辉，刘义兰，胡德英,等.医院护理人文关怀故事分享及其效果探索[J].护理管理杂志，2015，15（5）:376-378.
[7]许红.我国台湾地区医院全能照护见闻及启示[J].护理管理杂志，2016，16（1）:72-73.
[8]张丽华.专业与人文相结合的英国护理管理[J].中国卫生人才，2017,20（4）:66-67.
[9]余昆容，赵艳伟，孟彦苓.美国纽约Bellevue Hospital Center学习体验[J].中华现代护理杂志,2014,20（16）：2030-2032.
基金项目：上海市护理学会科研课题资助项目（2016M5-B05）
上海市浦东新区卫生和计划生育委员会重要薄弱学科建设资助项
论文作者:江萍,曹英华,韩兰萍,张依佳,吴菁,张伟英,严斌
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/22
标签：人文论文; 护士论文; 得分论文; 医院论文; 统计学论文; 意义论文; 差异论文; 《心理医生》2019年第1期论文;