（齐齐哈尔市第一医院神经外一科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：探讨显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的疗效差异。方法：选择我院2014年6月~2017年2月期间收治的64例颅脑肿瘤患者作为研究对象，将其随机分为观察组（翼点入路）和对照组（额底入路）各32例，比较两组患者的手术治疗效果。结果：观察组与对照组患者的手术疗效对照相仿（P＞0.05）；与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率（12.5%＜28.13%）和疾病复发率（3.13%＜12.5%）相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在显微外科手术治疗颅脑肿瘤治疗中，翼点入路是更为合适的手术入路，有助于提高的安全性，促进患者的良好的恢复。
【关键词】显微外科手术；入路；颅脑肿瘤
颅脑肿瘤是一种严重的神经系统疾病，该疾病对于患者的生命健康安全构成了严重的威胁，且治疗难度较大，预后恢复并不理想。手术是颅脑肿瘤的主要治疗手段，但是考虑到手术部位的特殊性，手术操作必须做到精细、准确，在有效切除肿瘤组织的同时，还要最大程度降低手术对于脑组织结构与功能的损害[1]。而显微外科手术能够满足上述条件，并在颅脑肿瘤的临床治疗当中得到有效的应用。在颅脑肿瘤的显微外科手术治疗当中，手术入路的选择十分关键，其关系到手术的疗效和安全性，需要慎重予以选择。本研究以我院收治的64例颅脑肿瘤患者作为研究对象，比较不同手术入路后显微外科手术治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2014年6月~2017年2月期间收治的64例颅脑肿瘤患者，行随机分组对照研究。在32例观察组患者当中，男性19例，女性13例，最高龄84岁，最低龄26岁，平均年龄（45.8±5.3）岁。在32例对照组患者当中，男性20例，女性12例，最高龄81岁，最低龄25岁，平均年龄（46.1±5.1）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
观察组选择翼点入路行显微外科手术，患者接受全身麻醉，取仰卧位（头偏向对侧）。于额颞发际切开，作切口，呈弧形。经翼点入路开颅，依次行分离皮瓣、剥离骨膜、下推颞肌等操作，该过程中，注意保护面神经额支不受损伤。然后进行钻孔，铣下骨瓣并将蝶骨嵴外侧磨除。剪开脑硬膜，使用显微镜进行观察并解剖侧裂。释放脑脊液后，开放颈内动脉池进行观察。行鞍区第二间隙操作，并借助神经内镜，针对颅脑肿瘤组织，先行分块切除肿瘤，在去除残留。完成手术操作后，复位骨瓣，缝合硬脑膜、骨膜和皮肤，关闭颅脑。
对照组选择额底入路行显微外科手术，患者接受全身麻醉，取仰卧位（头偏向对侧）。切开发际内冠状皮肤，下翻皮瓣。根据患者的视力障碍程度，选择受损偏重的一侧进行开颅。然后进行钻孔，铣下骨瓣。然后剪开硬膜，开放额底和侧裂处蛛网膜，行释放脑脊液、牵开额叶等操作，并将额底蛛网膜锐性分离，用以保护嗅神经。以鞍区第一间隙为主，兼顾第二和第三间隙，在找到垂体柄后，切除颅脑肿瘤组织。最后行关颅、缝合等操作，并做好消毒处理，预防发生感染。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术治疗效果
3讨论
颅脑肿瘤的治疗以外科手术为主，通过切除肿瘤组织，缓解患者的临床症状，提高其生存质量。为了获得更为理想的治疗效果，不仅要完全、彻底切除肿瘤组织，同时还需要保护脑组织和神经组织，保持结构完整，维护其功能，避免其受到损伤，这就需要采用创伤性小、安全系数高的显微外科手术进行治疗。利用显微镜作为引导，更加精细、准确的实施手术操作。
在颅脑肿瘤的显微外科治疗当中，手术入路的选择十分关键，其关系到手术的安全性及患者的预后恢复。颅脑肿瘤多位于蝶鞍区，该区域分布有重要的脑神经、血管，手术操作难度较大。一旦有失，则会对脑组织和神经组织结构造成损伤，形成功能障碍，引发风险事件，严重威胁到患者的生命健康安全。因此，在实施显微外科手术时，则需要考虑到复杂的颅腔结构，了解重要神经和血管的分布，选择合适的手术入路。颅脑肿瘤显微外科手术主要采用翼点入路和额底入路，均取得了颇为显著的疗效。额底入路手术的优势在于操作简便，但是对于技术性的要求很高。相比之下，翼点入路手术在预后恢复方面具有显著的优势作用，能够更加清晰的显露鞍上组织结构，避免侵入式操作对下丘脑、垂体柄等组织结构造成损伤，有效预防并发症的发生，降低疾病的复发率，促进患者的预后恢复。说明翼点入路是显微外科手术治疗颅脑肿瘤更好的选择，但仍需要根据患者的实际情况，合理、慎重的予以选择[2]。
综上所述，在显微外科手术治疗颅脑肿瘤当中，虽然不同入路的手术疗效无显著差异，但是会影响手术的安全以及患者的预后恢复，翼点入路是更好的选择。
【参考文献】
[1]靖明.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(22):21+23.
[2]薛继.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤临床对比观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20):122-123.
论文作者:李振喆 袁浩博
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：颅脑论文; 肿瘤论文; 患者论文; 手术论文; 外科手术论文; 操作论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;