【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎的临床护理。方法：选择我院在2010年2月至2012年12月收治的30例经检查确诊的溃疡性结肠炎患者。对患者的临床资料进行护理分析。结果：经过精心治疗与护理，30例患者,治愈28例,好转2例。结论：我院对患者的护理措施非常有效可行，在控制急性发作,缓解病情,减少复发,防止并发症等方面起到了很好的作用。
【关键词】溃疡性结肠炎 护理 内科
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0313-02
溃疡性结肠炎是一种病因尚未清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的黏膜及黏膜下层，少数重症者可累及肌层。
1 临床资料
1.1基本资料
本组资料选择我院在2010年2月至2012年12月收治的30例经检查确诊的溃疡性结肠炎患者。其中：男性16例，女性14例，年龄范围22～56岁，平均年龄39岁。患者均为临床检查确诊为溃疡性结肠炎疾病。
1.2临床表现
1.2.1消化系统表现：①腹泻：黏液脓血便是本病活动期的重要表现。②腹痛：伴有里急后重。③其他症状：可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
1.2.2全身表现：常有低热或中度发热，甚至高热；可出现消瘦、衰弱、贫血、低蛋白血症、营养不良、水与电解质平衡紊乱等表现。
1.2.3肠外表现：结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎、口腔复发溃疡等。
1.3主要护理问题
1.3.1腹泻 与肠道炎症导致肠黏膜对水钠吸收障碍以及炎性刺激致肠蠕动增加有关。
1.3.2舒适的改变 与肠道黏膜的炎性浸润及溃疡导致的腹痛有关。
1.3.3营养失调：低于机体需要量 与长期频繁腹泻及吸收不良有关。
1.3.4焦虑 与病程长、病情易反复有关。
1.3.5知识缺乏 缺乏自我保健知识有关。
1.3.6潜在并发症 中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠道大出血、肠梗阻。
2 护理措施
2.1休息与活动指导
2.1.1在急性发作期或者病情严重时均需卧床休息。
2.1.2轻症或缓解期患者，应鼓励其参加一般的轻松工作，适当休息。
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2.1.3过度劳累，注意劳逸结合。
2.2饮食指导
2.2.1急性发作期，应进食流质或半流质饮食；病情严重者应禁食，使肠道得到休息，以利于减轻炎症、控制症状。
2.2.2保持室内空气新鲜，提供良好的进餐环境，避免不良刺激以增加食欲。
2.2.3合理选择饮食：摄入高热量、高蛋白、多种维生素、柔软、少纤维的食物，少食多餐。
2.2.4避免食用生冷、刺激性强、易产生过敏反应的食物。
2.3用药护理
2.3.1告知患者及家属坚持用药对疾病康复的重要性，说明药物的具体服用方法及不良反应。
2.3.2嘱患者坚持治疗，不要随意更换药物、减量或停药。服药期间要定期复查血常规。
2.3.3告知患者及家属勿擅自使用解痉剂，以免诱发结肠扩张。
2.3.4教会患者家属识别药物的不良反应：服用柳氮磺胺吡啶(SASP)时，可出现恶心、呕吐、食欲不振、皮疹、粒细胞减少、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血等；应餐后服药，多饮水；服用糖皮质激素者，要注意激素不良反应，不可随意减量、停药，防止反跳现象发生；应用硫唑嘌呤或巯嘌呤可出现骨髓抑制的表现，需注意监测白细胞计数。出现异常情况如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状时要及时就诊，以免耽误病情。
2.4心理指导
2.4.1正确认识此病，树立信心。
2.4.2保持心情平和、舒畅，自觉地配合治疗。
2.4.3情绪波动是本病起因或加重的诱因，注意心理状态变化，及时宣泄不良情绪，及时给予心理疏导和心理支持。
2.4.4在病情许可时，可参加适当的活动分散注意力，能自己控制情绪，调节心理状态避免精神过度紧张焦虑，避免因为压力过大致使高级神经功能紊乱，进而加重病情。
2.5病情观察及护理
2.5.1观察腹痛变化，如毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激征提示有并发症。遵医嘱给药，采用舒适的体位，指导患者使用放松技巧。
2.5.2物理降温，可用冰袋冰敷、乙醇擦浴、温水擦浴等，必要时给予退热剂。
2.5.3保护肛门及周围皮肤的清洁和干燥；手纸应柔软、动作要轻柔；排便后可用温开水清洗肛门及周围皮肤，必要时可局部涂抹紫草油或鞣酸软膏以保护皮肤。
2.5.4选择个性化的灌肠时间，行保留灌肠治疗前，患者应排尽大、小便，取左侧卧位，抬高臀部10cm左右，使药液不易溢出，灌肠速度缓慢[1]。
3 健康指导
3.1应增强自我保健意识，提高其依从性。
3.2避免溃疡性结肠炎复发的常见诱因，如精神刺激、过度劳累、饮食失调、感染、擅自减药或停药。
3.3建立积极的应对方式，提供较好的家庭及社会支持。
3.4避免情绪激动，减少生活事件的刺激。
3.5定期复诊，如有腹泻、腹痛、食欲不振、消瘦等症状随时复查。发生腹痛加剧或出现黑便时，应立即就诊[2]。
参考文献
[1] 段双霞;溃疡性结肠炎病人的心理分析及护理[A];第九届国际治疗内镜和消化疾病学术会议论文汇编[C];2008年
[2] 张立荣;溃疡性结肠炎患者的健康教育[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
论文作者:王香莲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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