毕银花
黑龙江省鹤岗市绥滨县绥东镇卫生院
摘要：婴幼儿时期主要的常见病是婴儿腹泻，严重的话会造成婴幼儿死亡。多发生在两岁以下的婴幼儿，主要是以夏秋季为高峰期，在秋季腹泻一般是由病毒引起的。婴幼儿的消化系统薄弱，受一些因素影响而引起消化功能紊乱，从而导致腹泻。一些营养不良，或者由于体质的原因也会引起腹泻。在给女婴幼儿喂食的过程当中过多，或者由于给予含有脂肪类和淀粉类的食物过早等等也可以引起婴幼儿腹泻。由于气候的交替变换也很容易导致腹泻的发生，所以在治疗的过程当中，一定要及时的治疗和合理的护理。
关键词：婴幼儿腹泻；治疗；护理
引言
引起婴幼儿腹泻的原因非常的多，在临床上是属于综合症。主要由以下几种类型，在两周以上出现连续性的腹泻；营养物质无法吸收；婴幼儿的免疫力低下；还有就是患儿反复出现感染等等。婴幼儿腹泻很容易形成恶性的循环，对孩子生长发育有很严重的影响。本文选择了在医院的儿科半年间的患有婴儿腹泻的病人，患儿的相关资料，以及在临床上的治疗方案以及护理方案，把整个的结果进行总结分析。
一、辨证诊断
（一）辨证
婴儿腹泻在临床上的症状轻重上有着一定的差距。通过排便次数，排便的性状和颜色等等来进行对比。同时在主要的症状发生后，是否伴有身体发热或者呕吐等症状，同时观察患者的精神状况。
通过对于粪便的检测，和观察到粪便的整体情况，以及病人的临床症状等等，可以来进行分辨婴儿的寒热症状，可以在诊断和治疗上有着非常重要的意义和依据。
（二）诊断
1.持续的排便次数增加。
2.病人出现营养不良。
3.整体的抵抗能力在逐渐的下降
4.已经表现出脱水的症状，以及检测出电解质紊乱的症状。
5.相关的生化实验检查。
二、治疗方法
（一）中医治疗
1.脾阳虚而出现的腹泻症状，脸色萎黄，精神状态欠佳，舌苔发白，脉搏缓弱。可使用参苓白茯散和升阳除湿汤来治疗。如果有消化不良，吸收欠佳的患者，可以加入山楂和谷芽。
2.脾阴虚而出现的腹泻，可以看出皮肤发干，眼窝凹陷，精神状况不好，容易口渴，腹泻的次数比较多，多是黄水样，舌光绛，诊脉脉细数，可以选择五阴煎合四苓汤来进行治疗。如果伴有发热的患儿加入大青叶和青蒿，而伴有呕吐的患者加入柿蒂和生姜，以及黄连。可以很好地改善症状。
3.阴阳都虚的患者出现腹泻，表现的症状末梢循环不好，非常嗜睡，脸色泛白，精神状态萎靡，皮肤比较干，眼窝出现凹陷，非常淡漠，舌质干绛，脉细数，使用右归饮。
4.脾肾阳虚的患者一般会在夏日高温时出现，主要的症状是慢性腹泻并且时间非常长，排出大便一般是稀溏样，非常的黄同时很臭，偶尔会伴有一些粘液，可用葛根芩连汤。
（二）西医治疗
1.主要是以预防脱水，改善脱水，科学合理的安排膳食以及对症用药治疗。
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2.对于治疗过程当中的饮食和支持疗法，婴儿会建议使用母乳来喂养，尽量避免使用牛奶，把所有的辅食都停止食用，可以使用口服的补液盐，预防脱水。如果脱水较重，同时出现并发症，在这时一定要进行静脉补液来治疗电解质紊乱以及酸碱平衡的症状，比较严重的可以输血浆和水解蛋白。
3.微生态的疗法是把抗生素类药物全部停止，使用维生素C或者叶酸以及乳酶生等等来改善肠道的菌群失调，让肠道恢复正常的菌群状态。通过粪便的检查和相关的检查结果来选择最敏感的抗生素。
4.使用肚脐外敷的治疗，把75%的酒精和云南白药粉进行调和，把肚脐周围进行消毒，然后把药膏贴在肚脐上，使无菌纱布覆盖，然后固定包扎，12个小时可以换一次药。
三、护理
（一）加强臀部护理
1.预防臀红：大便次数多了很容易引起小儿的红屁股，所以在保持臀部的清洁干燥以外，在清洁过后，可以使用一些凡士林等油状物擦拭，可以很好的减少臀部的刺激。在使用尿布要选柔软、吸水性强的，保证尿布的清洁干燥，也不要把尿布裹太紧。
2.臀红、糜烂的处理：在排便过后使用温水或者4%的硼酸洗干净，擦干后使用凡士林或者石蜡油进行涂抹，可以选择光照，一天两次，每次大约在十分钟左右即可，如果可以的话，把臀部暴露，一天两次左右，每次十分钟左右。如果臀部出现糜烂，可使用氧化锌油膏或者鱼肝油来擦拭。
（二）严格的饮食管理
1.轻型腹泻在饮食上需要把辅食停止，可以选择一些米汤来喂患儿，熬的时间越久越好，在周内可以加入适当的胡萝卜泥来补充维生素。避免出现油性的食物。
2.重型应暂时禁食，患者腹泻和腹胀的症状比较严重，一定要控制饮水，在福建和呕吐的症状好转过后，才可以慢慢的增加饮食，要少食多餐。
（三）密切观察病情，详细记录出入量
1.观察输液后尿量的变化：一般在补液过后，大概四个小时左右可以排尿，有的患者也会在尿量上有所增加，这样可以证明患者的血容量，在恢复当中。
2.眼眶凹陷是否恢复，眼睑有无浮肿：如果患者在一天内，眼窝的凹陷可以改善，可以说明脱水的症状在改善，如果在眼睑出现浮肿，可以证明补液当中钠的摄入量比较过多。
3.加强巡回观察：随时检查输液的情况，在输液的过程中患者的情况，有什么样的反应，一定要马上进行汇报，根据病人的脱水症状来进行调整，药物的补液量以及调整补液的速度。
4.对患者的最主要的症状进行记录整理，主要是呕吐和腹泻的次数，以及每一次的量，以及性质，患者排尿的时间和排尿的量，在治疗中使用的口服或者静脉补液的量，以及种类时间等等，这些对治疗都有着很好的依据。
四、讨论
婴幼儿的慢性腹泻的主要致病原因是比较多的，是一种临床综合症，在全球的腹泻病当中，三岁以下的儿童基本上都患过腹泻病，据报道，大约有100万左右的患儿，由于脱水，水电解质紊乱而出现死亡，所以我们必须非常的重视小儿腹泻病。通过一系列的辩证诊断过后，我们使用了中医的治疗方法，还有西医在预防脱水和改善脱水上面有着很好的疗效，而且还要合理的安排膳食，整个的治疗方案都是以患者的自身症状和实际情况可以进行针对性的治疗。同时我们的医护人员也密切地观察患儿的情况，并详细的记录整理，避免出现继发感染和并发症。
参考文献：
[1]甄金香，范瑞康.婴幼儿腹泻的治疗及护理[C].临床急重症经验交流高峰论坛.2015.
[2]龚回英.婴幼儿腹泻的护理体会[J].大家健康（学术版），2014（3）：204-205.
[3]邵聪文.中西医结合治疗婴幼儿腹泻的护理[J].国医论坛，2013（01）：56-57.
论文作者:毕银花
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/9
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