齐齐哈尔一厂医院 161000
【摘 要】目的 观察分析自拟脑府逐瘀汤治疗急性脑出血吸收期的临床疗效。方法 将我院2017年9月-2019年3月收治的急性脑出血吸收期患者108例按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各有患者54例。对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者在对照组的基础上给予自拟脑府逐瘀汤治疗，比较两组临床疗效，比较治疗前后两组患者的全血黏度及血浆黏度。结果 治疗组总有效率为90.74%，明显高于对照组的75.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后血浆黏度及全血黏度均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组治疗后血浆黏度及全血黏度均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟脑府逐瘀汤治疗急性脑出血吸收期具有较好的临床疗效，显著改善患者血液流变学指标，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
【关键词】脑府逐瘀汤；急性脑出血；临床疗效；血液流变学
急性脑出血是高血压的常见并发症，随着生活水平的提高，高血压患者的增多，急性脑出血的发生率也随之增加。急性脑出血分为出血期、吸收期和恢复期，其中吸收期较容易出现恶心、呕吐和头痛等临床症状，且颅内压高较容易产生脑疝，给患者带来较大危害。因此，临床上应给予营养神经、降颅内压等常规治疗，但是临床疗效欠佳。中医学认为急性脑出血属于“中风”的范畴，多因外感风、痰、火、瘀等邪气，导致脏腑气血逆乱引起中风[1]。本文观察分析了自拟脑府逐瘀汤治疗急性脑出血吸收期的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年9月-2019年3月收治的急性脑出血吸收期患者108例按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各有患者54例。其中，治疗组男性患者30例，女性患者24例，年龄39-86岁，平均年龄（57.88±8.14）岁。对照组男性患者29例，女性患者25例，年龄42-83岁，平均年龄（57.96±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法
所有患者均给予吸氧、降颅内压、营养神经、调节免疫等治疗，根据患者的情况调整血压、血糖和血脂，并且积极预防感染，防止电解质紊乱，给予营养支持治疗，消瘀康胶囊口服，每次3～4粒，每日3次。治疗组在上述治疗的基础上给予自拟脑府逐瘀汤：川芎15 g，当归12 g，丹参30 g，桃仁10 g，防风10 g，红花6 g，白芷15 g，全蝎6 g，白芍10 g，僵蚕6 g，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂，两组均治疗2周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为治疗后患者的临床症状基本消失，复查颅脑磁共振示血肿消失，无脑水肿。有效为治疗后患者的临床症状有所减轻，复查颅脑磁共振示血肿减轻但仍存在，存在轻微脑水肿。无效为治疗后患者的临床症状和颅脑磁共振均无明显改善。②比较两组治疗前后血浆黏度及全血黏度。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，治疗组总有效率为90.74%，明显高于对照组的75.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组治疗前后血液流变学指标比较
如表2所示，两组治疗后血浆黏度及全血黏度均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组治疗后血浆黏度及全血黏度均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组治疗前后血液流变学指标比较
3 讨论
急性脑出血是一种非外伤性脑实质出血，多因高血压引起小动脉粥样硬化，进而出现破裂出血。急性脑出血吸收期会出现脑水肿，会使颅内压增高，而颅内压增高会使血流缓慢甚至闭塞，进而导致颅脑缺血。多数研究证实，颅脑缺血会引起血流动力学变化，而血流动力学改变会使微循环障碍加重。临床常规治疗是给予吸氧、降低颅内压及对症处理，但是部分患者头痛症状较囊缓解，较容易出现烦躁情绪。因此，改善患者头痛症状能显著提高患者生活质量，增加患者治疗的积极性[2]。当前西医针对 ACH 尚无特效疗法，以铁螯合剂、呋塞米等药物对症治疗为主，此类药物在缓解症状体征、遏制病情进展上具有一定效果但并不理想，且长期应用时副作用较大，因而限制了其临床应用。自拟脑府逐瘀汤具有活血祛风、通络止痛的作用，方中川芎具有活血、行气、止痛的作用，具有搜风、破血镇痛的作用；现代研究显示，川芎可以抑制大脑皮层活动，对血管具有扩张作用。丹参、桃仁、红花、当归具有活血、扩张血管的作用；蜈蚣、僵蚕和全蝎具有通络止痛、祛风止痉作用；白芷具有祛风止痉的作用，协助川芎发挥功效；白芍具有活血散寒止痛的作用[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为90.74%，明显高于对照组的75.93%；与对照组治疗后比较，治疗组治疗后血浆黏度及全血黏度均明显降低。综上所述，自拟脑府逐瘀汤治疗急性脑出血吸收期具有较好的临床疗效，显著改善患者血液流变学指标，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
参考文献：
[1]闫小峰.自拟脑府逐瘀汤治疗急性脑出血吸收期的疗效及对血液流变学和SOD、MDA水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（12）：1753-1756.
[2]闫小峰，王少君，王建峰.自拟脑府逐瘀汤对急性脑出血吸收期患者的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2018，46（10）：1240-1242.
[3]宋静，孙国钧，李俊伯.自拟脑府逐瘀汤对急性脑出血吸收期血液流变学指标及中医证候积分的影响[J].中国中医急症，2017，26（2）：343-345.
论文作者:李秀明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
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