郑清泉（大兴安岭中西医结合医院 165000）
【摘要】目的：本文主要对手法整复掌指关节软组织损伤疗效方法进行了深入的探讨分析，得出按摩疗效法能够有效缓解患者疼痛感程度，起到良好的治疗作用。方法：通过选取我院2012 年6 月-2013 年4 月间接受手法整复掌指关节软组织损伤治疗的患者200 例，其中，男性患者为100 例，女性患者为100 例，年龄在26-65 岁。结果：在全部200 例患者手法整复治疗过程中，一次痊愈的患者有180 例，两次痊愈患者为13 例，三次治愈的患者为4 例，未痊愈患者为3 例。结论: 手法整复是一种十分有效的掌指关节软组织损伤治疗方法【关键词】按摩手法 推拿 手法 指关节 软组织损伤【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0639-01
近些年来，手功能的重要作用越来越凸显的，随之产生的手关节软组织损伤事件也越老越多，逐渐呈现了上升趋势，而就我国目前临床研究现状来看，并没有较为理想的治疗方法。一般到时手掌关节软组织损伤的主要原因是由于不慎摔倒、暴力撞击、牵拉压迫等方面造成的，是外伤科室中比较常见的一种病症，其临床表现为指关节附近出现淤血、水肿等现象，严重影响了患者的生活质量。
为此，本文重点对手法整复掌指关节软组织损伤200 例进行了深入的探讨分析，具体报告结果如下。
1.临床资料1.1 一般资料200 例中，男100 例，女100 例，病程最短20min，最长4 天，平均1.9 天。轻型50 例，中型120 例，重型30 例。外力来源:掌关节直接受力150 例，旋转受力20 例，受力不明15 例。肿胀10 例，肿胀伴癖血5 例。
1.2 疗效标准痊愈:1-3 次肿胀消失，完全恢复功能。有效:3 次后症状减轻，但还存在一定的症状。无效:3 次后症状没有改善。
2. 治疗方法用拇食中三指进行操作，各指指面捏住损伤肌肉后，用腕力一边捏，一边左右分拨用力，即达到整复治疗之目的。
几种特殊情况的手法特点：(1)比较狭小的部位损伤，可用指尖掐人深处。(2)伤筋断裂，局部损伤较重，出血较多者，不宜在局部立即进行分筋手法，忌用屈、伸、旋、转，以免加重出血，增加肿胀，手法操作时宜轻，应避开局部伤处，在伤处附近或上下端轻巧进行，多采用理筋的方法［Palo (3)陈旧性掌指关节软组织损伤，手法操作宜重，可在局部伤处进行手法整复的同时，加强推、拿、揉、捏。(4)对久治不愈的慢性掌指关节软组织损伤，可考虑作肌键松解术，若发现有指间关节侧副韧带撕裂者，则宜早期施行侧副韧带修补术。
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3.结果治疗一次而愈者150 例，占80;两次治愈者24 例，占12%，三次而愈者8 例，占4%，未愈8 例.占4%。
4.讨论指掌关节软组织损伤是掌指关节未折，臼未脱，而单纯指皮肤、肌肉、肌键、韧带、骨膜、关节束、键鞘、血管、神经等关节周围之软组织损伤而言。多因手指掌关节遇到外来暴力撞击，强力扭转，牵拉压迫或不慎而跌、扑、闪、挫等原因而引起，在伤科最为常见，常表现为掌指关节附近的软组织疼痛、水肿、疲血、功能活动受限等，如不治疗可引起关节及组织的挛缩、僵硬、疤痕、增生。多在患处发生痕、迹、核、块一类的病理变化。治疗时我们采取以上祖传之分筋、理筋、推拿揉捏滚摇升降，弹筋拨络的方法。其手法轻巧，简练.确切独特，其疗效令人满意，值得推广。
通过利用推拿按摩能够对手法整复掌指关节软组织损伤进行很好的治疗，目前已经在中医学领域中得到了十分广泛的应用，具有显著的治疗效果。但是，当手法整复掌指关节软组织损伤之后，是不可以立即进行按摩治疗的，而这一问题在现代医学研究中也受到了极大的争议，部分医学家认为在手法整复掌指关节软组织损伤后，应该立即对患处进行冷敷，不能直接按摩，以免血管口发生更严重的破裂，导致体液外溢量越来越多，不利于伤口的愈合。而笔者在经过多年观察发现，事实并未完全如此，还需要更加深入的调查研究，并且相关中医师在对手法整复掌指关节软组织损伤患者进行治疗的过程中，若是短时间内对其进行按摩处置，能够达到很好的处置疗效。
在对手法整复掌指关节软组织损伤患者进行按摩治疗的病理机理具体表现在以下几个方面，大量相关调查研究数据显示，轻柔的按摩能够帮助患者缓解疼痛，从而降低组胺，同时还可以对大脑皮质进行有效的抑制。并且，在手法整复掌指关节软组织损伤之后，手指神经将会发生撕裂，同时神经末梢也会受到强烈的刺激，人们自然会感到疼痛感，肌纤维将会迅速收缩，并伴有硬块。并且，随着疼痛程度的加强，损伤部位的血液循环性将会变差，此时体液就会在损伤出周围堆积，最终出现明显的肿胀现象。而根据相关按摩镇痛原则，在患者时损伤之后及时进行按摩后，有利于放松肌肉，起到活血化瘀的重要作用，促使体液能够在患处顺畅循环，尽最大程度的减少体液的堆积。否则，如果这种疼痛感越来越强烈，其损伤组织的通透能力也会变弱，患处肿胀情况也会越来越严重。
并且，只要在损伤之后，第一时间进行按摩，有利于消除人体脉络损伤而形成的保护层，确保患处代谢体系正常运行，以免处于错乱的状态，形成良好的循环系统。单从组织学角度来说，所谓的手法整复掌指关节软组织损伤实际上就是其组织胜利结构发生了变化。然而，这种改变并不是完全无法进行修复的，但如果患者在损伤之后，其营养不足，或是这一保护层形成，就会对患处的代谢能力产生较大的影响，大大降低了自我还原能力。因此，在患者损伤后立刻进行有效的按摩，彻底打破这一阻碍屏障，破坏其整体的完整性，使得患处获取更多的营养物质，从而加快组织的修复速度。
此外，无论是任何一种组织损伤之后，其排列次序已经发生紊乱，而按摩的主要目的就是为了帮助他们归为，以免压迫神经，加重患者疼痛感程度，进一步提高患处的通透性，尽快实现组织修复过程。
推拿手法，是操作者用手或肢体其他部分刺激治疗部位和活动患者肢体的规范化技巧动作。由于刺激方式、强度、时间和活动肢体方式的不同，形成了许多动作和操作方法均不同的基本手法，并在此基础上由两个以上基本手法组合成复合手法，或由一连串动作组合而成、有其操作常规的复式操作法等等。推拿治疗是以手法操作为主的一种特殊疗法，作为其特色标志之一的学术流派，更以其师承及临证体验的不同而造就各自手法上鲜明的个性。
推拿疗法推拿具有舒经通络、促进气血运行、增强人体抗病能力等作用。正因为推拿具有这样的作用，在运动系统、神经系统常见疾病的治疗方面，效果很明显。
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论文作者:郑清泉
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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