王建红（新疆昌吉州奇台县人民医院 831800）
【关键词】急性心肌梗死 护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0196-02
急性心肌梗死（AMI）是由于心脏的供血动脉（既冠状动脉）在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂，血栓形成使官腔急性闭塞所致，是临床上常见的急危重症，近年来，发病率逐渐升高，已成为危害公众健康的主要问题，随着医学治疗手段的逐渐提高，对AMI的临床护理也提出了更高的要求，护士应全力以赴配合抢救及做好相应的护理，我院从2009年６月开展AMI整体护理，对150例急性心肌梗死病人实施整体护理，制定护理措施，取得良好的效果，现结合临床总结一下AMI护理干预方法要点
1 临床资料
我院从2009年6至2010年5月共收治AMI溶栓患者150例，期中男80例，女70例，年龄45到68岁，梗死部位：前壁40例，前间壁10例，下壁30例，前壁合并下壁30例，其他部位40例。
2 干预方法
2.1吸氧护理
AMI患者急性期给予持续低流量吸氧，2～4Ｌ/min。维持４～７ｄ，右室梗死或剧痛者可给予高流量吸氧，４～６Ｌ/min。注意用氧安全及血氧浓度的变化，以减少合并症的发生，每12～24ｈ更换鼻导管或鼻塞１次。
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2.2溶栓护理
早起溶栓能有效缩小梗死范围，改善左心室功能，显著降低急性心梗病人的近期和远期病死率，已成为急性心梗治疗中最重要的方法之一，本文资料中AMI患者150例，均使用了尿激酶溶栓治疗，尿激酶为酶类溶栓药，它能激活体内纤维酶原转化为纤溶酶，从而水解为纤维蛋白，是新形成的血栓溶解，患者常规应用低分子肝素钙等抗血小板药物，在用药期间注意有无出血倾向，观察皮肤黏膜有无出血，有无便血及血尿等，溶栓可发生再灌注性心律失常，以溶栓治疗后４ｈ以内发生率最高，因此溶栓时应持续心电监护，严密观察各种心律失常及生命体征变化。
2.3解除疼痛
剧烈的疼痛可使心肌耗氧加重，诱发心律失常或心源性休克，应尽快解除疼痛，可遵医嘱给予杜冷丁50～100ｍｇ肌肉注射或吗啡５～10ｍｇ皮下注射。必要时１～２ｈ后再注射一次，观察用药后的反应。也可使用硝酸甘油０.３ｍｇ或者消心痛５～10ｍｇ舌下含服或静滴，用药期间注意血压。脉搏的变化
2.4心理护理
AMI期病危机，患者常无充分心理准备，由于突发持续剧烈的心前区剧痛，患者可表现烦躁不安。出汗，恐惧甚至有濒死感，加之病室陌生的环境，人员及仪器极易使患者产生紧张，焦虑的情绪，引发交感神经兴奋，血压升高，脉搏增快。进一步加重心肌的缺血缺氧。因此，护理人员应及时耐心的做好解释安慰工作，向病人及家属讲解疾病的相关知识，并说明情绪与疾病的内在联系。体贴关心病人，以取得病人及家属的信任，消除因急性期限制家人探视而带来的孤独与不安全感
2.5休息与康复
AMI患者急性期要求绝对卧床休息，发病后第一周严禁剧烈翻身及搬动，一切日常活动均由护理人员协助进行。第二周，帮助患者从床边站立过渡到室内缓步走动，做医疗体操及参加力所能及的体力活动，活动量以不出现胸闷不适，心率比安静时增加20次/分以内为宜。
2.6健康指导
2.6.1遵医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期随诊，积极治疗高血压，高脂血症，糖尿病等疾病
2.6.2康复训练，当病程进入康复期后，可适当进行康复锻炼，有计划的康复期锻炼。能使患者的体力及自理能力增强，还可使胆固醇下降，血压恢复正常，锻炼过程中应注意有否胸痛，呼吸困难，脉搏增快，甚至心律，血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时到医院就诊
2.6.3预防便秘，养成每天早上或自认为适当时间排便的习惯，另外教会患者进行自我腹部按摩，以促进肠蠕动，
2.6.4情绪调控 指导患者学会自我控制情绪，要善于谅解别人保持心情舒畅，情绪稳定，保持良好心态
3 总结
AMI是冠心病发展的危险阶段，能否正常及时处理直接决定疾病的预后，AMI患者在急性期易产生严重的心律失常，心源性休克，急性心衰甚至猝死，故对AMI患者给予合理的治疗的同时，精心护理显得尤为重要，通过上述１５０例AMI患者的整体护理干预方法，使用适量的止痛药物，根据不同时期，不同个体进行有效的心理疏导，康复锻炼，预防便秘，保证休息，情绪调控，做好护理及康复指导，使患者积极配合治疗及护理，整体护理措施取得了良好的效果。增加了患者治愈机会，减少并发症，降低死亡率，促进康复，最大限度提高患者的生活质量。
参考文献
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[2]李晓霞，赵丽.8例高危老人急性心梗溶栓治疗的护理[J].中国医学创新2009，6（24）：116-117.
[3]王玉新.急性心梗的护理体会[J].临床合理用药2010，4（1）：135.
论文作者:王建红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：患者论文; 溶栓论文; 心肌梗死论文; 心律失常论文; 情绪论文; 方法论文; 血压论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;