夏威为 蔡 玲
镇江市第一人民医院 输血科 江苏镇江 212000
【摘 要】目的：分析血液病患者红细胞无效输注影响因素。方法：选取我院血液病患者105人（2014年1月至2019年7月）做回顾性分析，关注其最近一次在院红细胞无效输注发生情况，并对红细胞无效输注相关影响因素进行分析。结果：105例患者，红细胞输注462次，无效输注84次，无效输注率18.19％，既往输血次数多、有妊娠史、输血前存在发热是红细胞输注无效的主要影响因素。结论：血液病患者红细胞输注时会出现无效输注的情况，主要影响因素有既往输血次数多、妊娠史、输血前存在发热，临床应对以上因素进行有效控制，提高血液病患者红细胞输注有效率。
【关键词】血液病；红细胞无效输注；影响因素
当前，红细胞输注在临床应用较为广泛，已经成为一种临床常用治疗手段，主要通过这种方式提高血红蛋白，对机体缺氧状态进行有效改善，在血液病患者临床治疗中起到了重要作用[1]。近年来，临床对输血治疗的成功率越来越重视，需要找到红细胞无效输注的相关因素，规范、合理的应用血液资源[2]。本文选取我院近年来血液科入院并需输注红细胞患者105例，分析血液病患者红细胞无效输注影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2019年7月入院的血液病患者105例做回顾性回顾，这些病人均需输注红细胞，统计其最近一次在院输注红细胞情况，其中红细胞共输注462次，无效输注84次，无效输注率为18.19％。
1.2方法
对血液科近年来需要输注红细胞的患者做登记，将其姓名、性别、年龄、临床诊断、既往输血次数、妊娠史、以及是否存在输血不良反应症状进行了解并记录。输血后进行血常规检测，观察血红蛋白指标是否升高到预期值。
1.3观察指标
红细胞无效输注发生情况。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
红细胞无效输注情况分析
105例血液病患者最近一次在院期间红细胞共输注462次，无效输注84次，无效输注率18.19％。其中既往输血5次以内的输血无效率是8.62％，既往输血次数6次至15次输血无效率为16.07％，输血次数大于15次，输血无效率是20.11％。可以看出随着既往输血史的增加，输血无效率的比例也在增加。女性中有妊娠史的患者输血无效率是16.29％，无妊娠史的患者输血无效率只有5.71％；输血前发热患者输血无效率为20.85％，输血前体温正常的患者输血无效率为13.97％，前者均比后者高，P＜0.05。可见，既往输血次数多、有妊娠史、输血前发热是血液病患者红细胞输注无效的主要影响因素，见表1。
3讨论
当前，人们对临床治疗提出了更高的要求，因此，临床输血治疗也应有一个较大的提高，不能仅停留在治疗方面，还应将治疗效果发挥到最大，减少不良反应，使患者得到有效的治疗，达到真正的有效[3]。人体中二氧化碳及氧气的运输主要通过红细胞中的血红蛋白来进行，在红细胞输注中，其输注效果的重要指标就是循环血中血红蛋白升高[4]。
105例血液病患者，最近一次入院期间红细胞输注共462次，无效输注达84次，无效输注率为18.19％。既往输血次数小于5次的输血无效率为8.62％，既往输血次数6至15次输血无效率是16.07％，既往输血次数大于15次，输血无效率达20.11％；女性有妊娠史的患者输血无效率为16.29％，未曾妊娠的女性患者输血无效率是5.71％；输血前发热的患者输血无效率为20.85％，输血前体温正常的患者输血无效率是13.97％，P＜0.05。结果表明，既往输血次数多、有妊娠史、输血前发热是红细胞输注无效的主要影响因素。其中，既往输血次数越多，无效输注率越高，并且患者存在妊娠史，其无效输注率也更高，这两种情况的出现与免疫因素有着密切联系。红细胞表面大多血型系统存在免疫原性，并且具有较多免疫相关物质，如果患者进行多次输血或存在妊娠史，就会造成异体免疫及致敏，出现对抗红细胞抗原的抗体，进而在输入红细胞时，红细胞会由于抗原抗体反应而遭到破坏。在异体红细胞输注中，会残留少量白细胞及白细胞相关因子，进而影响患者免疫系统，减弱输血效果。临床有研究表明，输血次数越多，患者产生抗红细胞的自身抗体越多，红细胞输注无效率越高。多次输注或存在妊娠史的患者，可能会产生抗体，进而使患者出现发热反应。在整个红细胞输注过程中，患者如果出现发热症状，就会影响输注效果，甚至出现输注无效的情况[5]。
所以，血液病患者红细胞输注时会出现无效输注的情况，主要影响因素有既往输血次数多、妊娠史、输血前发热，临床应对以上因素进行有效控制，提高血液病患者红细胞输注有效率。
参考文献：
[1]曹微微，黄琬婷，李碧娟，等.4148例输血患者红细胞输注无效的调查分析[J].中国现代医学杂志，2018，28（23）：77-82.
[2]李志静.红细胞输注无效的原因与安全输血[J].中国输血杂志，2017，30（4）：381-383.
[3]曹廷卉，王广杰.红细胞输注的疗效观察与输注无效的探讨[J].中国输血杂志，2015，28（10）：1241-1243.
[4]张学慧，王晨，康晓宁，等.肿瘤患者血小板输注无效的临床分析[J].中国输血杂志，2015，28（4）：407-409.
[5]汪淑芬，王晓稼，吴启旺，etal.肿瘤患者红细胞输注无效的影响因素分析[J].肿瘤学杂志，2017，23（5）：424-427.
论文作者:夏威为,蔡玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/27
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