崔向红
（江苏省南通市海安县肿瘤医院 226681）
【摘要】 目的：分析基层医院医务人员手卫生现状及医院感染管理的应用效果。方法：选取本院108名医务工作者作为研究对象。成立专门干预组织，每个科室设立一名监督主管，从各方面监督各医护人员洗手。干预前后对医护人员手部进行取样检测自然菌数，并对细菌类型进行检测，比较各类细菌携带率及总细菌携带率。结果：实施干预方案后各种常见细菌携带率均显著降低，实施后总细菌携带率较实施前也显著下降，X2=9.257，P<0.01，差异具有统计学意义。结论：目前基层医院手卫生状况不容乐观，洗手率和洗手正确率均较低，医院有必要采取一定的干预措施，防止医院感染。
【关键词】 手卫生；感染管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0395-02
The present situation of hand hygiene of medical staffs in primary hospitals and hospital infection management
Cui Xianghong Cancer Hospital of Haian County, Nantong City, Jiangsu Province 226681
【Abstract】Objective Analysis of the current status of the hand hygiene of medical staffs in primary hospitals and the effect of hospital infection management.Methods Select 108 medical workers in our hospital as the research object. To set up a special intervention organization, each department set up a supervision supervisor, from all aspects of the supervision of the medical staff to wash their hands. Before and after the intervention, the hand of the medical staff were sampled to detect the number of natural bacteria, and the bacteria types were detected, and compared with the rate of bacterial and the total bacterial rate.Results Intervention programs after the implementation of a variety of common bacteria carrying rate decreased significantly, after the implementation of the total bacteria carrying rate is significantly reduced. X2=9.257, P < 0.01, difference has statistical significance.Conclusion At present, the hand hygiene in the primary hospitals is not optimistic, the rate of hand washing and hand washing are lower, and some intervention measures should be taken to prevent hospital infection.
【Keywords】Hand hygiene; Infection management
医务人员的手是医院感染的重要传播途径。手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济、最方便的方法。在日常的医疗护理工作中，医务人员和患者的手携带病原体而导致感染，直接或间接经手传播比经空气传播更具危险性[1]。由此可见，手卫生对控制医院感染是至关重要的。但目前对基层医院手卫生调查资料还很少[2]。本文分析了手卫生管理工作中存在的问题，为医院手卫生建设提出有效管理办法和干预措施。研究结果报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取本院108名医护人员作为研究对象，分别在干预前（2014年5～7月），与干预后（2014年8～10月）医务人员手卫生管理质量变化进行研究，为持续规范手卫生管理提供指引。其中男52例，女56例，医师60例，护士48例，平均年龄为（36.5±11.8）岁。大学及以上学历72例，高中学历26例，初中及以下10例。
1.2 方法
干预后所有医护人员采用正确方法洗手，再对手部细菌进行培养，检测自然菌数。[3]检测方法：采用无菌棉蘸无菌生理盐水，医务人员五指并拢，用无菌棉拭子在手的屈面从指根到指尖往返涂擦2遍，再将无菌棉溶于生理盐水溶液，超声震荡，取样检测自然菌数，并对细菌类型进行检测。比较干预前后各类细菌携带率及总细菌携带率。
具体干预方法如下：
（1）转变管理模式 由院部与科室签订手卫生目标责任书，明确手卫生各项指标。同时建立医院领导重视、医院加大设施设备投入，各级管理人员多抓齐共管模式，从管理层面科学化、规范化、常态化进行手卫生管理。
（2） 提供便捷设施 对院内所有洗手池旁全部安装干手纸盒，且鼓励正常使用一次性擦手纸巾干手，不纳入科室成本；将所有手触式水龙头替换为感应式水龙头，避免交叉污染；洗手剂选用具有杀菌功能、对手无腐蚀性的洗手液。
（3）完善考核制度 医务人员手卫生质量考核纳入医院综合目标考核内容，科室设立一名监督主管，主要从医院手卫生感染制度、管理措施落实、环节质量控制等方面进行监督考核，院部考核细则中体现手卫生考核奖惩条款，每月有相关考核。
（4）强化宣传培训 医院感染管理科开展手卫生宣传周活动，病区走廊张贴手卫生宣传资料，并定期组织手卫生知识培训。
1.3 统计学方法
本研究所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验。P<0.05定为具有显著性差异。
2.结果
2.1 新办法实施前后比较
实施一定干预措施后，医护人员洗手率、洗手正确率均显著高于实施前状况，P<0.05。
2.2 细菌携带率比较
实施后总细菌携带率较实施前也显著下降，X2=9.257，P<0.01，差异具有统计学意义。
3.讨论
医院获得性感染己成为医疗机构急需解决的公共卫生问题之一，可导致患者住院时间延长、住院费用增加[4]。大量流行病学资料表明，医务人员的手携带病原菌是传播的主要媒介，提高手卫生依从性可降低医院感染率[5]。医院应加强医护人员手卫生的意识和对医护人员洗手的监督，并完善医院的洗手液、消毒剂、干手工具等硬件设备，从各方面努力，降低接触性感染的发生。
本文研究结果显示，干预后，医护人员洗手率、洗手正确率均显著高于实施前状况，实施前后相比，具有显著性差异。总体而言，实施一定的干预措施有助于医护人员勤洗手、规范洗手，提高洗手率和洗手正确率。同时，干预后各种常见细菌携带率均显著降低，实施后总细菌携带率较实施前也显著下降，P<0.01。表明干预后医护人员手卫生依从性大大提高。
综上所述，目前基层医院手卫生状况不容乐观，洗手率和洗手正确率均较低，为医院接触性感染创造了良好的生存空间。医院有必要致力于改善医院洗手设备、强化感染意识、加强洗手监督等方面，改善手卫生状况，减少医院感染。
【参考文献】
[1] 秦泽英.基层医院医务人员手卫生现状调查[J].中华医院感染学杂志，2008，18(4):563-563.
[2] 母绍琼，王来珍.基层医院医务人员手卫生现状调查[J].中国消毒学杂志，2008，25(6):634-636.
[3] 李艳玲，李彩虹，刘彩虹等.唐山市乡镇医疗机构工作人员手卫生现况调查[J].临床和实验医学杂志，2013，12(1):49-50.
[4] 郑海威，陈双绒，芦丽嫦等.基层医院医务人员手卫生现状调查[J].浙江预防医学，2014，26(1):80-82.
[5] 李树花.基层医院医务人员手部卫生现状分析[J].中国医药指南，2012，10(7):299-300.
论文作者:崔向红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/5/3
标签：医院论文; 卫生论文; 医务人员论文; 细菌论文; 医护人员论文; 基层论文; 正确率论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;