（白银市第一人民医院重症医学科 甘肃 白银 730900）
【摘要】目的：探讨ICU重症慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用无创序贯机械通气治疗对其动脉血气指标的影响。方法：选取2015年1月—2016年1月在我科治疗的50例慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者作为研究对象，根据患者有无采用无创序贯机械通气将50例患者随机分为观察组（采用）25例和对照组（未采用）25例，对比两组治疗后的差异情况。结果：观察组治疗后动脉血氧气压、动脉血二氧化碳气压分别为（175±52）mmhg、（65±19）mmhg；对照组治疗后动脉血氧气压、动脉血二氧化碳气压分别为（163±58）mmhg、（76±21）mmhg。结论：无创序贯机械通气治疗有效改善重症慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者呼吸频率、PaO2、PaCO2以及心律值，应当推广使用。
【关键词】慢性阻塞性肺病；无创序贯机械通气；影响
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0066-02
慢性阻塞性肺病是破坏性肺部疾病，同时也是气道疾病，患者因肺部气道阻塞通常以不完全可逆的气流受限为特征[1]，临床上患者常表现为经常性咳嗽、难呼吸等症状，而目前治疗慢性阻塞性肺病的主要方法为药物治疗，主要通过药物来改善患者支气管阻塞情况。但对于重症慢性阻塞性肺病患者，疾病已经威胁患者性命，药物难以达到疏通患者支气管的效果，就需要相关设施来辅助患者吸氧，以保证患者呼吸道和支气管呼吸顺畅。本次研究主要探讨ICU重症慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用无创序贯机械通气治疗对其动脉血气指标的影响。
1.资料和方法
1.1 一般资料
50例研究对象为2015年1月—2016年1月在我科接受治疗的ICU重症慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者，其中男性21例，女性29例，最大年龄71岁，最小年龄56岁，平均年龄（60±1.9）岁。根据患者是否采用了无创序贯机械通气治疗将患者分为观察组（采用）25例和对照组（未采用）25例。观察组男性11例，女性14例，平均年龄（60±1.2）岁；对照组男性10例，女性15例，平均年龄（60±0.9）岁。观察组和对照组两组患者在性别、年龄等常规资料上比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组和观察组在我科皆接受常规的抗感染、营养支持等治疗，在常规治疗下，对照组患者在我科未采用无创序贯机械通气治疗，观察组在我科采用了无创序贯机械通气治疗：
（1）我科护士给予观察组患者配戴无创序呼吸机，初始配戴吸气压控制在4～8cmH2O范围内，呼气压控制在4～5cmH2O范围内，根据患者的耐受性，逐渐增加呼吸气压值，但总体控制在10～25cmH2O范围内。为了保证患者能缓解气促、难以呼吸情况，尽量增加潮气量和保持人机同步模式。在患者配戴无创序呼吸机期间，我科护士实时关注患者呼吸情况，根据患者病情，及时调整呼气压、吸气压以及给氧浓度。同时，针对部分排痰障碍或痰液阻塞患者，我科给予患者建立人工吸痰通道，辅助患者排痰。
1.3 疗效评价标准
以两组患者的呼吸频率、动脉血氧气压、动脉血二氧化碳气压、心律为疗效评价指标，分别统计分析观察组和对照组治疗前后呼吸频率、动脉血氧气压、动脉血二氧化碳气压、心律情况。
1.4 统计学方法
观察组和对照组两组患者皆采用统计软件包SPSS 20.0进行统计和分析，计量资料和计数资料的表示采用（-x±s）和%，计量资料和计数资料的检验采用t和χ2，当P＜0.05时，则表示组间比较有统计学意义。
2.结果
观察组和对照组在我科治疗1周后，两组患者治疗前后呼吸频率、动脉血氧气压（PaO2）、动脉血二氧化碳气压（PaCO2）、心律情况统计结果如下。见表。
由表可知，观察组和对照组治疗前呼吸频率、动脉血氧气压（PaO2）、动脉血二氧化碳气压（PaCO2）、心律情况相差不大，而治疗后观察组比对照组有明显改善，由此可知，观察组治疗效果比对照组治疗效果好。
3.讨论
慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用常规的疏通支气管药物已经难以治疗，患者临床上常表现为呼吸衰竭、呼吸困难，甚至是昏迷，为了保证患者呼吸顺畅，也为了挽救患者性命，就需要给予患者配戴呼吸机，以保证患者能正常吸氧[2]。在本次研究中，观察组25例患者在常规方法治疗下采用无创序贯机械通气辅助治疗，而对照组患者只采用常规方法治疗，并未采用无创序贯机械通气辅助治疗。由研究结果对比可知，观察组治疗前后呼吸频率、PaO2、PaCO2、心律具有明显改善，而对照组治疗前后各项指标改变不大。同时，观察组和对照组相比，观察组治疗效果比对照组明显。因此，在治疗ICU重症慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者中，为了改善患者呼吸频率、PaO2、PaCO2以及心律情况，应当推荐采用无创序贯机械通气辅助治疗。
【参考文献】
[1]唐蓉.机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察[J].医药前沿，2016，6(7):305-306
[2]谢丹萍.机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(32):4968-4969
论文作者:郑太祖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 动脉血论文; 呼吸论文; 肺病论文; 对照组论文; 机械论文; 心律论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;