安徽医科大学附属宿州市立医院 234000
【摘 要】目的：观察延续性护理降低泌尿系结石术后复发率的作用。方法：选取2017年4月-2019年4月期间在我院泌尿外科进行手术治疗的泌尿系结石患者180人作为本次实验的研究对象，随机分为两组，分为对照组和实验组。对照组患者采用传统护理，观察组患者接受延续性护理方案。出院后6个月两组患者来我院复诊，观察并比较两组患者自我护理能力以及结石复发率情况。结果：观察组患者的自我护理能力较对照组显著增高，而结石复发率较对照组显著降低，差异显著（P<0.05）。结论：延续性护理可以显著提高患者自我护理的能力，降低患者术后结石复发的可能性，延续性护理值得临床上推广应用。
【关键词】延续性护理；泌尿系结石；自我护理能力；复发率
泌尿系结石是临床上一种较为常见的泌尿系疾病，但在泌尿外科的住院患者中却占据了首位，且结石的发病率逐年增长。泌尿系结石主要包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石，患者发病后会引发机体疼痛等临床症状，严重影响患者的日常生活，部分未及时得到治疗的患者容易引发泌尿系梗阻，导致肾衰竭，甚至导致死亡[1]。延续护理作为一种将患者从医院转至家庭的护理方式，能够有效地实现医院向家庭的过渡[2]。本研究选取的是2017年4月-2019年4月期间在我院泌尿外科进行手术治疗的泌尿系结石患者共180人作为本次实验的研究对象，分别为泌尿系结石患者实施常规护理和延续性护理模式服务，观察患者术后复发率及护理能力改善情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的是2017年4月-2019年4月期间在我院泌尿外科进行手术治疗的泌尿系结石患者共180人作为本次实验的研究对象，所有患者经诊断均为泌尿系结石的患者，根据随机数表法将其分为对照组（90例）和观察组（90例）两组。其中对照组男性63人，女性27人；年龄在24.7-65.5岁之间，平均年龄为（46.9±11.1）岁；住院病程3.5～34.8天，平均住院病程为（17.5±6.8）天；其中诊断为肾结石的患者41人，输尿管结石的患者35人，膀胱结石的患者9人，尿道结石的患者5人。对照组男性65例，女性25例；年龄在25.8-68.4岁之间，平均年龄为（47.8±11.5）岁；住院病程4.1～35.6天，平均住院病程（18.1±7.5）天；其中诊断为肾结石的患者40人，输尿管结石的患者34人，膀胱结石的患者10人，尿道结石的患者6人。纳入标准：术前经X线B超确诊泌尿系结石，且术后病理证实；患者均无沟通障碍，并且自愿配合此次实验。排除标准：患者为复杂性、感染性、反复发作性结石；合并有糖尿病、高血压等并发症；心肺功能障碍；患有免疫、血液系统类疾病等。两组患者的一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者在出院前由责任护士向其及家属仔细讲解有关泌尿系结石的相关疾病知识，并给与患者科学系统的饮食以及运动指导，指导患者出院后的康复训练，嘱咐患者按时回院复查。术后根据患者结石成分的分析，调理患者饮食。观察组患者在对照组常规护理的基础上增加延续性护理方案：（1）为患者建立结石健康档案，档案主要包括患者的基础资料，以及患者的手术时间、方式，住院、出院的时间、出院时带管情况、随访资料、随访结果、患者的特殊情况等信息。（2）成立一个由外科医生和护士组成的延续护理小组，对他们进行延续护理相关内容的培训，其中医生负责协助护士解决患者可能出现的结石复发的情况；护士负责开展电话以及登门随访，同时协调医生和病人之间的交流问题。（3）出院前通过和患者沟通了解其饮食及疾病情况，根据患者出院前身体特点及结石成分制定个性化饮食谱，让患者出院后根据饮食谱进行合理饮食。（4）患者出院后每个月由延续性护理小组上门随访指导，患者如需拔出双J管，则在拔管前给与随访，提醒患者按时拔管，强调拔管后的注意事项。随访时检查并评估患者生理状况、营养状况，并对患者进行相应的生活指导，然后根据具体情况再次对其进行个体化的护理等，禁止患者食用芦笋、菠菜、巧克力、茶、豌豆、土豆、南瓜子、动物内脏、蘑菇、花菜等容易导致结石的食物，叮嘱患者家人给与低盐饮食，减少患者摄入动物性蛋白，鼓励患者进行合理的运动，保持营养平衡。（5）建立微信或QQ交流平台，通过专人负责平台管理，利用QQ或微信的方式定期分享相关的泌尿系结石术后保健知识，采用QQ或微信聊天的形式及时了解患者健康情况，并根据其健康状况及时进行个性化护理问题指导。此外，平台内患者每周进行一次护理心得交流，相互借鉴。（6）制订适当的运动计划：可利用颈肩操、有氧运动、伸展运动等不同形式的运动方式，保证患者体重指数适宜。
1.3 观察指标
出院后6个月两组患者来我院复诊，观察并比较两组患者自我护理能力以及结石复发率情况。本次实验采用的是自我护理能力量表评估患者的自我护理能力，该量表主要包括自我责任感、自我护理技能、健康知识水平和自我概念四个因素。
1.4 统计学分析
根据SPSS 20.0软件进行所有的数据统计与分析。其中的计数资料以“例（百分比）”表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者自我护理能力比较
与对照组相比，观察组的患者自我护理能力得到显著提高，差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组患者自我护理能力比较（，分）
3 讨论
目前临床上对于泌尿系结石患者主要采取保守或手术治疗，然而多数手术患者在手术康复后仍然容易出现结石复发。分析其原因可以发现，大多数患者对于泌尿系结石的认知程度不高，缺乏对疾病的重视及相关术后护理知识，导致其依从性差，容易导致结石复发以及各种并发症产生，给患者的身心健康带来了极大的损害，同时也给患者的家庭及社会带来很大的经济负担。因此，为了提高泌尿系结石患者的治疗效果，良好的护理干预对于降低患者术后结石复发是十分重要。延续护理通常是指对患者在医院内的护理延续到医院之外的家庭当中，这样可以避免患者从一个地方转移到另一个地方后出现治疗的脱节，从而解决了患者离开医院后的护理治疗[3]。
在国外，成熟的延续性护理在临床治疗中已经取得很多成果，随着我国医疗环境的不断改善以及人们对快速康复理念认识越来越深，临床上大多数患者在出院后仍然需要通过一定的护理指导来加快自身疾病的抗法。因此，如何帮助此类疾病知识相对匮乏的患者提供较好的健康教育灌输，提高其出院后家庭护理的效果尤为重要[4]。本研究发现，观察组患者的自我护理能力明显高于对照组患者，而结石复发率较对照组明显降低，差异显著（P<0.05）。说明延续性护理对于提高患者自我护理能力和生活质量起到十分重要的作用。其原因主要是开展延续性护理可以进一步加深患者对病情的认识，改变以往不良的生活习惯，饮食清淡，禁烟酒及暴饮暴食，为避免疾病的复发打下基础[5]。此外，延续性护理通过建立延续性护理小组、出院前指导、院外随访以及建立微信或QQ交流平台帮助并指导患者进行相应的护理，根据患者的个人情况建立相应的系统性的护理护理知识体系，并及时进行指导，最大程度的保证了患者的身体和心理健康，从而大大降低其术后复发的可能，提高自我护理能力，改善生活质量[6]。
综上所述，延续性护理是能够显著提高患者的自我护理能力，同时可以降低患者术后结石复发的可能，非常值得临床推广应用。
参考文献：
[1]叶章群，刘浩然. 泌尿系结石的诊断治疗进展[J]. 临床外科杂志，2017，25（2）：85-88.
[2]石显荣. 延续性护理对泌尿系结石患者疾病认知，自我管理能力及复发的影响[J]. 中国当代医药，2018，25（4）：180-182.
[3]李运金，雷敏. 延续性护理对复杂肾结石患者经皮肾镜取石术后复发的预防作用[J]. 国际护理学杂志，2018，37（12）：1620-1623.
[4]许娜. 微信在上尿路结石手术患者院外延续护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（43）：141-142.
[5]宗英杰. 延续护理预防肾结石术后复发的效果[J]. 河南外科学杂志，2018，24（06）：192-193.
[6]杨莉娟. 综合护理对尿结石患者疾病认知及碎石术后复发率的影响分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（36）：160-162.
论文作者:孙萍,张荣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：患者论文; 泌尿系论文; 结石论文; 延续性论文; 术后论文; 自我论文; 能力论文; 《中国结合医学杂志》2019年11期论文;