黑龙江省双鸭山市宝清县疾病预防控制中心 155600
【摘 要】大骨节病在临床上又称为矮人病、算盘珠病、柳拐子病，主要是指机体的关节软骨、骺软骨和骺软骨板发生变性坏死的一种临床综合征。该种疾病具有显著的地方性，主要发病人群为儿童群体，目前，临床对大骨节病的发病原因尚未明确，很可能和微量元素摄入不足、过剩和失衡有关，其主要临床表现为关节变形、侏儒、关节运动受限、骨端增大和关节疼痛，严重影响了患者的生活质量及身心健康。因此，有必要对大骨节病患者采取有效的干预措施。本文为分析大骨节病综合防治的可行性，将对大骨节病进行分析和综述，针对大骨节病的危害、预防措施以及治疗方法进行探讨，并提出关于大骨节病的综合防治方法，为临床提提供指导。
【关键词】大骨节病；综合防治；可行性
大骨节病属于临床常见的地方性、多发性疾病之一，主要是指机体的骨关节发生坏死、变性、退化等病理改变，主要临床症状表现为关节疼痛、骨端增大、关节变形以及关节活动受限，严重影响了患者的生活和工作，使其生活质量严重下降[1]。目前，临床尚未明确该病的发病机制，大部分学者认为，该病很可能和微量元素硒摄入不足、过剩和失衡有关。目前，临床对大骨节病尚无彻底根治的方法，主要对其实施综合防治措施。本文就大骨节病的危害、预防和治疗进行探讨，并综述如下。
一、大骨节病的危害
大骨节病（KBD）是一种变形性骨关节病，发病人群以3至15岁的儿童为主，发病部位主要集中于手、足和踝部，关节增粗、关节疼痛、肿胀以及活动受限是该病的主要临床表现。该病具有较强的地方性，有研究显示[2]，大骨节病常发生于自然环境恶劣、经济落后、缺医少药的地区。该病若不及时治疗，易使患者的骨端软骨、骨板出现塌陷以及关节发生畸形，严重者丧失劳动力，给患者及其家庭带来了较严重的负担。因此，对大骨节病患者实施积极有效的预防和治疗措施显得至关重要，尤其应该对自然环境恶劣、经济落后、缺医少药的地区实施有效的综合防治干预措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
二、大骨节病的预防
有研究报道称[3]，大骨节病的发生主要和机体缺乏微量元素硒有关，且研究发现部分流行地区的土壤、粮食以及饮水中的微量元素存在不足、过剩和失衡等现象。而有学者研究显示，通过对流行地区实施“换粮、改水、讲卫生”等综合预防措施，取得了良好的效果。因此，为降低大骨节病的发病率，笔者认为应对相关流行地区实施“换粮、改水、讲卫生以及健康宣教”等综合预防措施，具体预防措施为：（1）针对流行地区，相关政府部门应专门组建预防小组，结合地区的实际情况制定相关的预防措施，同时对相关工作人员进行关于预防大骨节病的知识培训，向当地居民讲解大骨节病的危害、发病原因以及相关的预防措施，使其正确对待该疾病，增加预防意识，积极配合预防工作。（2）对于高发的地区应实施换粮措施，可通过粮食补助或者国家直接供应到户对病区村所有人口实施换粮，食用商品粮（以大米、面粉为主）。（3）为补充微量元素硒，应对流行地区全年供应硒碘盐，保证当地居民硒的摄入量[4]。
三、大骨节病的治疗
目前，临床治疗大骨节病尚无彻底根治的方法，常见的治疗方法主要包括药物治疗、理疗及手术治疗，其中主要以药物治疗和手术治疗为主，理疗为辅[5]。（1）对于存在低硒改变以及膜损伤的大骨节病患者通常对其实施药物治疗，给予患者口服亚硒酸钠和维生素E、小活络丸、抗骨增生片等；（2）对于明显关节畸形的大骨节病患者，可对其实施手术治疗，常见的手术方式主要包括截骨术、关节融合术、关节置换术等，临床应结合患者的实际情况（家庭经济情况等）以及病情程度合理为患者选择合适的手术治疗方式，例如对于关节内翻、外翻的大骨节病患者，可对其实施截骨术，对于存在双侧性或多发性病变的大骨节病患者不宜对其实施关节融合术。
四、小结
大骨节病属于临床较为常见的骨关节性疾病，若不及时治疗，易导致患者的关节运动功能出现障碍，严重影响了患者的生活质量及身心健康。为降低大骨节病的发病率，提高大骨节病患者的生活质量，应加强实施综合防治措施。
参考文献：
[1]刘江涛，郭雄，吴翠艳等.线粒体细胞色素c介导的caspase-9激活通路参与大骨节病关节软骨细胞凋亡的发生机制[J].西安交通大学学报（医学版），2011，32（5）：580-584.
[2]谢龙，陈伟，李劲松等.西安市大骨节病病区外环境中硒水平与大骨节病发生的关系[J].中华地方病学杂志，2014，33（3）：339-341.
[3]韩晶，郭雄，吴翠艳等.硫酸软骨素纳米硒可抑制T-2毒素诱导的大骨节病软骨细胞凋亡[J].南方医科大学学报，2013，33（2）：225-229.
[4]黄慧，邓佳云，李富忠等.2007-2011年四川省阿坝州综合措施预防儿童大骨节病效果分析[J].中国地方病学杂志，2012，31（6）：660-663.
[5]刘慧通，凌鸣，常彦海等.中老年大骨节病性膝关节炎患者膝关节的影像学测量及其临床意义[J].西安交通大学学报（医学版），2013，34（4）：520-523.
论文作者:赵明慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：大骨节病论文; 关节论文; 患者论文; 预防措施论文; 软骨论文; 综合防治论文; 地区论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;