江苏盛泽医院 目澜社区卫生服务站 215228
【摘 要】目的：探究四妙散加减方在痛风患者中的应用疗效。方法：将医院收治且符合标准的80例痛风患者随机均分为两组，Ⅰ组接受常规基础治疗，Ⅱ组接受四妙散加减治疗，对比评估两组施治后取得的效果。结果：Ⅱ组在总有效率（97.5%）上显著高于Ⅰ组（80.0%），比较差异显著（P＜0.05）。施治前，两组的疼痛、关节功能积分与血尿酸检测值相比，差异不显著（P＞0.05），施治后，Ⅱ组2项证候积分及血尿酸检测值均有明显下降，相比Ⅰ组差异显著（P＜0.05）。结论：对痛风患者运用四妙散加减治疗有确切的药效，且相对有利于缓解疼痛、促进关节功能的恢复，值得推荐。
【关键词】痛风；四妙散；应用疗效
Abstract：Objective：To explore the curative effect of modified prescription of Simiao Powder in gout. Methods：80 cases of gout patients who met the standard in our hospital were randomly divided into two groups. The first group received routine basic treatment，and the second group received Simiao Powder plus or minus treatments，and the results of two groups were compared and evaluated. Results：The total effective rate（97.5%）of group II was significantly higher than that of group I（80%），the difference was significant（P < 0.05）. Before treatment，the joint function score and blood uric acid detection pain，two groups compared with the value，the difference was not significant（P > 0.05），after treatment，group II 2 symptom score and blood uric acid detection values were significantly decreased compared with group I was significantly different（P < 0.05）. Conclusion：the use of "four wonderful powder plus or minus" treatment in patients with gout has definite efficacy，and is relatively beneficial to relieve pain and promote the recovery of joint function. It is worth recommending.
Keywords：Gout；Simiao Powder；application effect
痛风（gout）是由于人体嘌呤代谢异常而引起的一组病征，典型病变在于血尿升高、关节及邻近组织有大量尿酸盐堆积。急性起病时，患者常感关节及邻近组织有炎性刺痛，伴发症状包括头痛、寒战、发热、疲乏及全身不适等，严重影响到患者的身心健康及生活质量[1]。本文中，医院尝试采取四妙散加减方对痛风患者进行治疗，效果较满意。现做出如下归纳：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例痛风患者均为医院2010年10月-2012年3月的收治对象，所选患者资料均完整，且由临床专科检查、实验室检查等确诊，无继发性痛风或其他因素所致血尿酸水平异常。按随机数表法将患者归入两组（40例/组），Ⅰ组男/女有23/17例，年龄段29~67岁，平均（52.4±6.7）岁；Ⅱ组男/女有25/15例，年龄段31~68岁，平均（53.1±7.0）岁。两组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。
1.2 方法
Ⅰ组接受常规基础治疗，包括限制活动、规范饮食及对症处理等措施，同时给予患者口服别嘌呤醇片。Ⅱ组在常规基础治疗下接受四妙散（鸡血藤30g，忍冬藤30g，薏苡仁30g，牛膝15g，苍术15g，黄柏15g）治疗，随证加减：①湿热甚者，加板蓝根；②寒湿甚者，去黄柏，加秦艽；③病久者，加丹参、川芎及鸡血藤。每日取上述中药1剂水煎，早晚各温服1次。两组均持续观察及治疗2周。
1.3 评估项目[1]
测定两组不同施治阶段的血尿酸水平，记录其关节功能、疼痛的症候积分（0~3分，评分越高，表示症候改善越不明显）。
临床药效：①痊愈。无关节疼痛、头痛及全身不适等临床症状及体征，各项实验室指标均恢复正常；②显效。相关临床症状及体征基本消失，关节功能与健侧接近，实验室指标基本正常；③有效。相关临床症状及体征有所好转，实验室检查有一定改善；③无效。未见相关症状及体征变化，甚至加重。
1.4 数据处理方法
由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P＜0.05，判断数据的比较差异显著。
2 结果
2.1 两组取得的临床药效分析
经临床施治后，Ⅱ组在总有效率（97.5%）上显著高于Ⅰ组（80.0%），比较差异显著（P＜0.05）。如表1所示：
3讨论
痛风在祖国医学中属“热痹”或“历节”等范畴，病机与素体正气不足、阴阳调和不利有关，外加风、寒、湿、热等邪气内扰，复因饮食不节、房事无度等，致经络痹阻，气血瘀滞，郁而化热，不通而痛。因此中医学治疗痛风，多主张以清热除湿、消肿止痛为治疗原则。
医院所用四妙散加减方的基础方出自清代的《成方便读》，方中鸡血藤、忍冬藤均有活血补血、清热祛风的功效，苍术、黄柏及薏苡仁可清热燥湿、疏通经络，牛膝能够强筋健骨、温补肝肾，诸药合用，可共奏清热燥湿、活血通经之功。并且，据现代药理学介绍，方中黄柏、鸡血藤、忍冬藤及薏苡仁诸药还有改善造血功能、抗菌、抗炎、促进新陈代谢、增强免疫及消除炎症水肿等一系列作用[2]。黄艺[3]研究比较82例使用加减四妙散及西药秋水仙碱治疗的痛风病例资料，发现中药四妙散对改善痛风患者的症状更有帮助，并可调节血尿酸值，总有效率高达95.1%。本文试验结果与其报道大致符合。本文中，Ⅱ组在接受治疗后，大多数患者的病情得到明显改善，总有效率高达97.5%，较单纯常规治疗的Ⅰ组（80.0%）高，同时，结合中医证候评测结果、血尿酸检测值分析，Ⅱ组施治后的疼痛、关节功能证候积分均显著降低，血尿酸指标也出现明显的改善，总体疗效较Ⅰ组占优势。
综上所述，对痛风患者运用四妙散加减治疗有确切的药效，且相对有利于缓解疼痛、促进关节功能的恢复，值得推荐。
参考文献：
[1]写国斌，武海燕. 四妙散加味治疗痛风59例[J]. 西部中医药，2014，27（8）：61-62.
[2]李朝晖. 四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的疗效分析[J]. 实用中西医结合临床，2013，13（9）：62-63.
[3]黄艺. 82例加减四妙散用于痛风患者治疗的效果分析[J]. 中医临床研究，2015，7（16）：70-71.
论文作者:钱佳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
标签：痛风论文; 患者论文; 黄柏论文; 加减论文; 关节论文; 两组论文; 鸡血藤论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;