安化县二人民医院 湖南益阳 413522
【摘 要】目的：对风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗的效果进行分析。方法：收集2015年3月-2016年11月风湿性心脏病慢性心力衰竭患者50例随机分两组。常规组进行常规心内科治疗，干预组在常规组基础上采用美托洛尔治疗。比较两组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭控制效果；不良反应发生情况；治疗前和治疗后患者心功能分级、舒张压、左心射血情况的差异。结果：干预组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭控制效果高于常规组，P＜0.05；两组均未发生严重不良反应，P＞0.05；治疗前两组心功能分级、舒张压、左心射血情况比较无显著差异，P＞0.05；治疗后干预组心功能分级、舒张压、左心射血情况改善幅度更大，P＜0.05。结论：风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗的效果确切，可改善患者心功能和血压水平，无明显不良反应，安全有效，值得推广。
【关键词】风湿性心脏病慢性心力衰竭；美托洛尔；效果
风湿性心脏病是常见心血管疾病，其发生和风湿性炎症反应所致心脏瓣膜损伤相关，患者常可伴随心力衰竭和心律失常，身心健康和生命安全受到严重影响。慢性心力衰竭患者病情进展快，需及时采取有效方法进行治疗，减轻患者痛苦，改善其预后。本研究分析了风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年3月-2016年11月风湿性心脏病慢性心力衰竭患者50例随机分两组。所有患者经超声心动图检查、X线检查以及心脏彩超检查等确诊风湿性心脏病慢性心力衰竭，均知情同意本次研究。本研究获得医院伦理委员会批准，除外合并严重肝肾功能障碍、心功能IV级、心肌梗死以及严重心绞痛患者。
干预组患者男16例，女9例；50-67岁，年龄（53.34±2.24）岁。风湿性心脏病发病时间1年-13年，平均（4.64±0.29）年。常规组患者男15例，女10例；51-67岁，年龄（53.52±2.14）岁。风湿性心脏病发病时间1年-13年，平均（4.45±0.36）年。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规组进行常规心内科治疗，指导患者卧床休息、积极纠正水电解质紊乱，给予吸氧、抗感染以及抗心律失常治疗，并给予螺内酯胶囊（国药准字H50020400 重庆科瑞制药（集团）有限公司）每次20mg口服，每天1次。依那普利片（国药准字H32022378；江苏恒瑞医药股份有限公司生产）每次5mg口服，每天2次。
干预组在常规组基础上采用美托洛尔（国药准字H32025391；阿斯利康制药有限公司生产）治疗。初始剂量6.25mg每次口服，每天2次，后根据患者情况逐渐增加剂量。
两组患者均治疗3个月后评估疗效。
1.3观察指标
比较两组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭控制效果；不良反应发生情况；治疗前和治疗后患者心功能分级、舒张压、左心射血情况的差异。
显效：临床表现消失，心功能改善大于等于2级；有效：症状有不同程度缓解，心功能改善1级；无效：未达到显效和有效标准。风湿性心脏病慢性心力衰竭控制效果为显效、有效之和[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭控制效果相比较
干预组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭控制效果高于常规组，其中，常规组有12例治疗显效，有7例治疗有效，有6例治疗无效，风湿性心脏病慢性心力衰竭控制效果为76%；干预组有18例治疗显效，有6例治疗有效，有1例治疗无效，风湿性心脏病慢性心力衰竭控制效果为96%，P＜0.05。
2.2治疗前和治疗后心功能分级、舒张压、左心射血情况相比较
治疗前两组心功能分级、舒张压、左心射血情况比较无显著差异，P＞0.05；治疗后干预组心功能分级、舒张压、左心射血情况改善幅度更大，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者不良反应发生情况相比较
两组均未发生严重不良反应，P＞0.05。其中，常规组有1例出现恶心，1例出现刺激性干咳，不良反应发生率8%；干预组有1例出现恶心，1例出现乏力，不良反应发生率8%。
3讨论
风湿性心脏病的发生是瓣膜边缘以及基底部水肿和渗出，并逐渐扩大至整个瓣膜，甚至可累及乳头肌等部位，在病情进一步进展后可出现风湿性心脏病慢性心力衰竭，增加患者死亡风险，可出现胸闷和气短等临床表现，需及时治疗。
临床治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的常用药物有内皮素拮抗剂、血管肽抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，可有效纠正异常心肌，改善心功能，其中，依那普利属于竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，可增高血浆肾素活性，减少醛固酮分泌，降低血管阻力，改善心排量，延长运动耐量时间，逆转左心室心肌重构。螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，也可减心室重构[2]。
美托洛尔是高选择性β受体阻断剂，其对β1受体有选择性阻断作用，可促进患者交感神经活性的降低，并降低血浆去甲肾上腺素，促进心室重构的改善，减轻心肌损害，减少心肌耗氧，有效抑制心肌收缩，减慢心率，延缓房室传导时间，降低心肌自律性[3]。
本研究中，常规组进行常规心内科治疗，干预组在常规组基础上采用美托洛尔治疗。结果显示，干预组患者风湿性心脏病慢性心力衰竭控制效果高于常规组，P＜0.05；两组均未发生严重不良反应，P＞0.05；治疗前两组心功能分级、舒张压、左心射血情况比较无显著差异，P＞0.05；治疗后干预组心功能分级、舒张压、左心射血情况改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗的效果确切，可改善患者心功能和血压水平，无明显不良反应，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]赵淑琴，朱莉，陆迎等.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].中国临床保健杂志，2016，19（2）：181-183.
[2]杨林，于爱红，田金徽等.美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价[J].中国药理学通报，2010，26（12）：1603-1607.
[3]韦旭波，朱中权.稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（9）：1063-1064.
论文作者:邹亮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/20
标签：心力衰竭论文; 心脏病论文; 患者论文; 两组论文; 常规论文; 效果论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;