东安县人民医院儿科 湖南东安 425900
摘要：目的：探讨在小儿肺炎支原体感染治疗中使用爱奇霉素与热毒宁联合用药的疗效。方法：选取72例确诊为肺炎支原体感染的患儿为研究对象，随机分成观察组（36例）与对照组（36例），对照组在常规治疗基础上给予阿奇霉素肠溶片口服用药的方法，而观察组在常规治疗基础上，使用阿奇霉素联合热毒宁治疗的方法，两组均连续治疗两周。对比两组患儿临床疗效、治疗前后白细胞介素（IL-6、IL-8）与肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、治疗期间患儿不良反应发生情况。结果：观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患儿IL-6、IL-8、TNF-α水平无显著差异，而治疗后两组各指标水平均下降，且观察组下降程度要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿在治疗期间不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿肺炎支原体感染治疗中，应用阿奇霉素联合热毒宁的治疗方法比单一使用阿奇霉素有更高的临床疗效，患儿治疗后体征明显好转，且治疗过程中不良反应也大大降低。
关键词：阿奇霉素；热毒宁；肺炎支原体感染；临床疗效
肺炎支原体感染常发于小儿群体，属于一种呼吸道感染疾病，其发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。肺炎支原体的病发原因与炎症细胞因子有很大的联系，肺炎支原体感染会造成儿童免疫力下降，这对儿童健康成长造成巨大的影响。在小儿肺炎支原体感染的治疗上，临床上常用药物治疗的手段，且常用药物为阿奇霉素，然而随着药物使用频率的不断上升，肺炎支原体感染对该药物的免疫力逐渐提升，因此药物疗效也在逐渐下降。基于此，我院联合阿奇霉素与热毒宁两种药物用于治疗小儿肺炎支原体感染，取得了满意的临床效果，先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月至2016年5月儿科门诊收治的72例肺炎支原体感染患儿为研究对象，所有患儿在入院后均进行了常规X胸片检测确诊为支原体肺炎改变，并且经常规心电图以及肝功能等检查显示无异常情况，本次研究获得医学伦理会批准，患儿家属也均同意本次研究并签署知情同意书，将所有患儿随机分成观察组与对照组。观察组36例，男20例，女16例，年龄4～14岁，平均年龄（6.4±1.5）岁。对照组36例，男19例，女17例，年龄4～13岁，平均年龄（6.5±1.2）岁。两组患儿的就诊时间均在1～2周内，宁缺都为发热及咳嗽起病。对比两组患儿在年龄、性别及就诊时间等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
本次研究患儿的入选标准均参照《诸福棠实用儿科学》中有关肺炎支原体的诊断标准[2]。具体包括：（1）发热；（2）咳嗽频繁，并且为刺激性咳嗽，每次咳嗽持久；（3）外周血中白细胞的含量出现增高情况；（4）经胸部X线检测，儿童肺部支原体发生明显改变；（5）使用青霉素及头孢类抗生素治疗无反应。
1.3 治疗方法
两组患儿在入院前均进行常规体检，并且给予常规辅助治疗，包括吸氧、退热、营养支持等[3]。在常规治疗基础上，对照组患儿口服阿奇霉素肠溶片10mg/kg，1次/d。观察组在口服阿奇霉素肠溶片的基础上，给予患儿静脉滴注10ml+5%葡萄糖注射液100ml，1次/d。两组患儿均连续治疗两周。
1.4 疗效评价及观察指标
（1）本次研究患儿临床疗效主要分为显效、有效、无效三个治疗等级，其中显效：患儿临床发热及咳嗽症状消失，并且临床体征消失，外周血白细胞以及X线片显示正常；有效：患儿临床发热及咳嗽症状明显减轻，临床体征基本消失，外周血白细胞计数恢复正常或者明显减少，X线片肺部阴影部位明显减轻；无效：经药物治疗后患儿临床体征无变化或者病情加重。总有效率=显效率+有效率。（2）观察两组患儿治疗前后白细胞介素（IL-6、IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及治疗过程中患儿不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
本次研究使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用（ ）表示，用t检验，计数资料使用百分比表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效对比
观察组患者治疗总有效率为94.45%，对照组患者治疗总有效率为77.78%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患儿临床疗效对比（n，%）
注：与治疗前相比，?P＜0.05）；与对照组相比，*P＜0.05。
2.3 两组患儿不良反应发生情况
观察组患儿治疗期间有3例患儿出现不良反应，不良反应发生率为8.33%，对照组患儿治疗期间有9例患儿出现不良反应，不良反应发生率为25.00%，观察组患儿不良反应发生率明显要低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。
表3 两组患儿治疗过程中不良反应发生率比较（n，%）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3 讨论
肺炎支原体感染的发病机制尚未明确，但是通过临床长时间的治疗，相关医疗人员普遍认为肺炎支原体感染出现后，会使人体产生大量免疫抗体，促使体内抗原结构发生变化，造成机体免疫损伤，并且支原体感染还会刺激炎症细胞因子，进而造成机体免疫力下降。
人体中最重要的免疫调节因子是IL-6，机体一旦受外界刺激，T淋巴细胞及单核巨噬细胞会处于一种活化状态，刺激IL-6的分泌，IL-6分泌过度会抑制T淋巴细胞活性，造成机体免疫损伤[4]。IL-8也是一种免疫调节因子，大量分泌也会导致周围组织损伤，支原体感染后，会异常分泌IL-8免疫调节因子。而TNF-α则参与炎症反应及免疫应答，一旦机体TNF-α分泌量升高，会引起局部炎症反应。
在肺炎支原体感染的治疗中，使用阿奇霉素联合热毒宁的药物作用为：阿奇霉素为大坏内脂类药物，渗透性较强[5]。而热毒宁则为重要注射剂，具有较强的抗病毒、抗炎以及免疫调节能力，通过两种药物的联合使用，能够有效消灭机体炎症，调节机体免疫调节因子以及TNF-α的平衡，使机体免疫力提升。
本次研究结果显示，观察组患儿临床疗效高于对照组，治疗后观察组患儿机体内IL-6、IL-8、TNF-α水平要明显优于对照组，且治疗过程中观察组不良反应发生率也要低于对照组。该实验结果充分表明阿奇霉素联合热毒宁能够有效调节患儿炎症细胞因子，提高机体的免疫水平，并且安全性也比单一阿奇霉素用药强。
综上所述，相比单一阿奇霉素治疗，采取阿奇霉素联合热毒宁治疗肺炎支原体感染具有更高的临床疗效，并且安全性也较高，值得推广。
参考文献：
[1]莫楚溪，杨晓东，郭溉宗，温冬娣，叶国华，梁沛杨，张建文.阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿哮喘合并肺炎支原体感染缓解期100例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2015（06）：509-510.
[2]杨学群，姚柱坚，李少光.糖皮质激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿的临床效果[J].中国药物经济学，2016（08）：22-24.
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[4]万洋.阿奇霉素联合头孢噻肟治疗肺炎支原体合并细菌感染致肠系膜淋巴结炎临床分析[J].中外医学研究，2013（01）：29-30.
[5]吴铁峰.阿奇霉素联合丙卡特罗治疗儿童哮喘并发肺炎支原体感染临床分析[J].中华医院感染学杂志，2013（09）：2181-2183.
论文作者:荣海丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
标签：支原体论文; 患儿论文; 霉素论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;