（重庆医科大学附属儿童医院皮肤科；重庆400014）
【摘要】目的：探索232例儿童不同部位色素痣样皮损的临床特点与病理分析。方法：回顾性分析2016年9月-2018年11月期间我科232例门诊临床诊断为色素痣样皮损并行病理活检的患儿，分析色素痣样皮损的误诊率、色素痣的好发部位、性别差异、不同部位色素痣的病理类型以及与成人色素痣病理特点的比较等。结果：232例门诊患儿中，通过病理检查，发现2例为疣，3例为皮肤纤维瘤，4例为蓝痣，spitz痣3例，血管角皮瘤4例，216例为色素痣。女性患儿总体发病率为46.8%，男性患儿总体发病率为53.2%；手足部等肢端色素痣中，交界痣的发生率为63.0％，面颈部皮内痣的发生率为67.7％；232病例中，误诊率为6.9％。结论：儿童色素痣样皮损男女发病率无明显差异；儿童手足部位及四肢色素痣的发病率相对于成人更高，面颈部色素痣的发病率相对于成人更低；手足部等肢端色素痣中，交界痣的发生率较高，面颈部皮内痣的发生率较高；交界痣的发病率相对成人较大，皮内痣的发病率相对成人较小；病理检查为诊断色素痣的金标准。
【关键词】儿童；色素痣样皮损；临床特点；病理
色素痣又称为痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣，色素痣样皮损属于儿科常见性疾病，可发生在身体不同部位，发生于肢端等易摩擦部位的色素痣易发生恶变，发生在面颈部等暴露部位，可对美观造成影响，从而可能对儿童身心健康成长造成影响 [1]。本文分析了我科患儿不同部位色素痣样皮损的临床特点与病理分析结果，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
回顾性分析2016年9月-2018年11月期间于我科门诊行手术切除并做了病理活检的色素痣样皮损病例，共232例。其中男性127例，女性105例，年龄在9月-16岁，平均年龄（10.56±2.74）岁。皮损分布在手足部，四肢部，躯干部，面颈部等。
1.2临床表现
色素痣样皮损大多呈现为椭圆形或圆形的结节、丘疹、斑疹，部分呈现为乳头瘤状，直径约0.2cm~12.0cm不等，可表现为肤色、褐色、棕色、黑色等，大部分皮损界限清楚，形状规则，少量皮损表面可见鳞屑，部分皮损表面有毛发附着。
1.3 方法
对232例色素痣样皮损患儿的年龄、性别、皮损部位及病理诊断符合率等情况进行分析。对所有患者色素痣样皮损分布部位进行统计划分，可分为面颈部、躯干部、四肢部、手足部四组；将所有入选病例根据病理诊断结果分为交界痣、皮内痣、混合痣，对儿童的面颈部、躯干部、四肢部、手足部每组患者不同病理分型进行分析。并对所有病理诊断与临床诊断不相符的病例的原因进行分析。
1.4 统计学处理
在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0软件，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
232例门诊患儿中，通过病理检查，诊断为疣2例，皮肤纤维瘤3例，蓝痣4例，spitz痣3例，血管角皮瘤4例，黑色素痣216例。
女性总体发病率与男性对比无显著差异（P＞0.05）。如表1所示：
3 讨论
色素痣属于发育畸形的良性肿瘤 [2]，可发生在各个年龄段，但以婴幼儿较为常见，随着年龄的增长，其不仅不会消退，还可能会逐渐增大和增多 [3]。儿童色素痣样皮损大多呈现为椭圆形或圆形的结节、丘疹、斑疹，部分呈现为乳头瘤状，大小不等，颜色多样，可表现为肤色、褐色、棕色、黑色等，大部分皮损界限清楚，形状规则，颜色多均一，可散布在各个部位，少量皮损表面可见鳞屑，部分皮损表面有毛发附着 [4~5]。
本次结果显示，男性色素痣的发病率为53.2%，女性发病率为46.8%，没有明显统计学差异，而既往有研究表明，色素痣样皮损女性的发病率较男性高 [6]，可能与成年女性更注重美容要求，从而促使女性色素痣切除就诊率更高，而我科病例全部为儿童，患儿就诊的主要目的是为了防止皮损逐渐扩大或发生恶变，所以统计的结果为男女发病率无明显统计学差异。
我科统计的所有患儿中，手足部等肢端色素痣中，交界痣的发生率较高（63.0％），面颈部皮内痣的发生率较高（67.7％）；这一统计结果与成人色素痣不同部位的色素痣类型的分布基本一致。
根据病理统计结果，我科黑色素痣患儿中，交界痣的发生率较高（34.7％），而成人色素痣病理统计显示交界痣的发生率较低 [6]。出现这种结果的原因考虑为我科病例中手足部色素痣的比例较成人高，因为成人考虑美容原因，色素痣行手术切除的病例主要为面颈部等暴露部位，而面颈部等暴露部位交界痣的发生率较低，所以成人交界痣的发生率相对较低。而我科统计的病例中，色素痣的发生部位无明显的差异，手足部色素痣的发生率较成人明显更高，而手足部色素痣主要表现为交界痣，所以最终结果显示儿童交界痣的发生率相对较高。
临床诊断为色素痣样皮损的232病例中，误诊率为6.9％，其误诊原因可能为色素痣与其他色素痣样皮损的临床表现相似有关。采取病理活检才是诊断色素痣的金标准。
【参考文献】
[1]曹兰,李晓岚,赵万润等.以色素痣样皮损为表现的基底细胞癌23例临床分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(12):156-157.
[2]徐芳,张红岩.色素痣样病变临床及病理分析[J].科技资讯,2015,45(9):230-230.
[3]周凯华.老年人头面部色素痣样皮损125例临床病理分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11):32-33.
[4]张倩,苏静,柳剑英等.结缔组织增生性色素痣四例临床病理分析[J].中华皮肤科杂志,2017,50(7):503-507.
[5]王大光, 黄斐然, 苏忠兰, et al. 2929例手术切除的色素痣的病理与临床特点分析[C]// 2015全国中西医结合皮肤性病学术年会.
[6]田艳丽, 王文岭,刘静洋等. 色素痣样皮损381 例的临床与组织病理分析.中国美容医学[J].2012,21(9):1554-1555.
论文作者:张建
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：色素论文; 病理论文; 部位论文; 发生率论文; 颈部论文; 病例论文; 发病率论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;