高明章1 樊喜2
(1甘肃省民乐县疾病预防控制中心 甘肃张掖 734500)
(2民乐县中医医院影像科 甘肃张掖 734500)
【摘要】目的：研究探讨CT和MRI诊断甲状腺肿瘤的临床应用价值。方法：选取我院收治的经病理诊断证实为甲状腺肿瘤患者90作为研究对象，回顾性患者的临床基本资料，所有患者均在术前实施CT和MRI诊断，观察其各自的影像学特征，以术后病理诊断结果为依据，计算并比较不同方法诊断的符合率。结果：90例甲状腺肿瘤患者中，经术后病理诊断，共检出乳头状癌65例（占72.22%），滤泡状癌16例（占17.78%），髓样癌5例（占5.56%），未分化癌4例（占4.44%），CT和MRI的诊断符合率分别为，MRI显著高于CT，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：在甲状腺肿瘤的诊断过程中，应用MRI的诊断准确率更高，有利于肿瘤的定性分析和误漏诊率的降低，值得临床推广应用。
【关键词】CT；MRI；甲状腺肿瘤；应用价值
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0043-02
The significance of CT and MRI in the diagnosis of thyroid tumor
【Abstract】Objective To study the clinical application value of CT and MRI in the diagnosis of thyroid tumor. Methods Selected in our hospital by pathological diagnosis confirmed for the patients with thyroid tumor 90 as the object of study, review the patients clinical data, all patients were in the preoperative implementation of CT and MRI in the diagnosis of observed their image characteristics, with postoperative pathological diagnosis as the basis, the calculation and comparison of different methods in the diagnosis coincidence rate. Results In 90 cases of thyroid cancer, by postoperative pathological diagnosis were detected papillary carcinoma in 65 cases (72.22%), follicular carcinoma in 16 cases (accounted for 17.78%), medullary carcinoma in 5 cases (5.56%), 4 cases of undifferentiated carcinoma (4.44%), CT and MRI diagnosis coincidence rate respectively, MRI was superior to that of CT. Statistical difference (P < 0.05). Conclusion In the diagnosis of thyroid tumor, the diagnosis accuracy of MRI is higher, which is conducive to the qualitative analysis of the tumor and reduce the rate of misdiagnosis, it is worthy of clinical popularization and application.
【Key words】CT; MRI;Thyroid neoplasms; Application value
甲状腺病变是常见的颈部病变，在女性群体中有较高的发病率，且多数为良性，只有少数属于恶性癌变[1]。尽管如此，随着环境、生活习惯等的改变，甲状腺恶性肿瘤的发生率呈现不断升高的趋势，且发病时还会累及邻近的气管、食管、神经血管等多种组织结构，不仅正常功能受到影响，而且可能因累及大脑血管而导致大脑血供不足的情况，进一步加重病变程度[2]。因而，对甲状腺肿瘤进行有效诊断具有十分重要的一样。临床上多通过彩超、CT或者MRI等影像学手段进行判断，但其均有各自的优缺点。本文就我院收治的甲状腺肿瘤患者90例作为研究对象，探讨多层螺旋CT和MRI应用于甲状腺肿瘤诊断中的影像学表现及应用价值。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我我院收治的甲状腺肿瘤患者90例作为研究对象，所有患者均经术后病理组织检查证实为恶性肿瘤。患者均因单侧或双侧颈部出现肿块，并伴声嘶、胸闷、呼吸不畅等主要症状到院就诊。患者中，男31例，女59例，患者的年龄在29岁到69岁之间，平均年龄为（42.9±3.1）岁。所有患者均在术前实施多层螺旋CT扫描及MRI扫描，影像学资料完整。
1.2 方法
CT扫描：选择西门子公司生产的somatom definition AS 64排螺旋CT扫描仪作为诊断仪器。扫描时，患者取仰卧位，保持颈部过伸姿势，一次屏气下完成所有操作。先行颈部横断面常规平扫，设定扫描参数为：管电压120kv，管电流300mAs，层厚和层距均为5mm，准直器15mm×22，螺距1.5，矩阵512×512。经肘中静脉注射浓度为300mgI/ml的碘海醇做造影剂，注射总量和注射速率分别为65ml、3.0ml/s，在造影剂注射之后行多期扫描：动脉延迟期（23～26s）、静脉延迟期（70～90s），并将扫描获得的资料传入工作站并行薄层重建。
MRI扫描：选择西门子公司生产的ANAVTO 1.5T 超导性磁共振扫描仪作为诊断仪器，分别对患者的颈前表面实施无间断连续冠状面和横断面、矢状面的T1WI/SE序列（TR/TE=700/11ms），T2WI/FSE序列（TR/TE=4000/95ms）断层扫描。设置扫描的层厚为5mm，层间距为1mm，矩阵为512×512。增强扫描时需经静脉快速推注钆剂Gd-DTPA，注射剂量和注射速度分别为0.1mmol/kg和1.5ml/s。扫描时要求患者保持平静屏气状态，防止呼吸伪影对扫描图像的干扰。
分别对两种不同方法诊断得到的病灶位置、大小、形态、密度、钙化情况、强化程度以及淋巴结转移情况等进行分析，并以术后病理检验结果为依据，计算并比较CT和MRI诊断甲状腺肿瘤的符合率。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
90例甲状腺肿瘤患者中，经术后病理诊断，共检出乳头状癌65例（占72.22%），滤泡状癌16例（占17.78%），髓样癌5例（占5.56%），未分化癌4例（占4.44%），CT和MRI的诊断符合率分别为61.11%和78.89%，MRI显著高于CT，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 不同方法诊断不同病理类型甲状腺肿瘤的符合率比较
3.讨论
甲状腺疾病是常见内分泌疾病，近些年来总体上呈发病率不断升高、发病年龄不断年轻的趋势，特别是甲状腺恶性肿瘤的发生，早期无特异性临床表现、相关体征比较隐匿，正确的诊断和鉴别与患者的预后息息相关[3]。临床上将甲状腺肿瘤按照病理类型的不同分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等多种[4]，不同病理类型的甲状腺肿瘤的结构特征也有差别。临床上常用的X线扫描、高频超声扫描以及核素扫描或红外线扫描等手段，虽然操作十分简便，但是特异性较差，诊断时有较高的误漏诊率。而CT和MRI作为非创伤性影像学检查方法，均有较高的空间分辨率高和独特的诊断优势，可以为医生提供更为丰富和可靠的病灶信息。
通过CT扫描甲状腺肿瘤，在对病灶大小、数量进行充分判断的情况下，还能对累及周围血管、气管、食管等结构的情况进行分析，并有效反映肿瘤的钙化情况、囊变情况等，对肿瘤的出血及颈部淋巴结转移情况也有一定的诊断价值。甲状腺肿瘤多为单发病灶、且病灶边缘模糊，肿瘤浸润性生长，有较高的病灶钙化率，其中，乳头状癌的患者检出率最高（本文检出率为72.22%），表现为生长缓慢，可并发淋巴结转移的情况，滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌都比较少见，尤其是未分化癌，检出率最低，本文检出率为4.44%。在CT扫描图像上，可见其主要特征与不同病理类型肿瘤的发病特征相一致。
MRI对软组织的分辨率更高，对肿瘤的囊变、出血、相邻结构侵犯及颈部淋巴结转移情况都有更好的显示效果，但在钙化征的显示上效果较差。李鸿波[5]的研究结果显示，MRI诊断肿瘤前四项特征的符合率分别可以达到100.0%、100.0%、90.9%和100.0%，效果十分显著，在肿瘤直径较小的情况下也可以得到有效显著。
本文对比了CT和MRI诊断不同病理类型甲状腺肿瘤的符合率，均有MRI高于CT的情况，总的符合率比较也是如此，MRI可达78.89%，而CT仅为61.11%，提示在甲状腺肿瘤的诊断过程中，应用MRI的诊断准确率更高，有利于肿瘤的定性分析和误漏诊率的降低，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]邓志奇，李艳辉，肖恩华．影像学技术在甲状腺疾病诊断与鉴别诊断及介入治疗的应用和进展[J]．中国现代手术学杂志，2015，19（2）：155-157．
[2]王明坤，张宝鑫.CT与MRI在诊断甲状腺肿瘤方面的临床价值分析[J].当代医药论丛,2014,12(6):66-67.
[3]盛二燕，彭卫军．甲状腺良恶性病变的CT表现与病理对照分析[J]．肿瘤影像学，2014，23（4）：319-320．
[4]张书卿，张裘，张博等.在甲状腺肿瘤的肿块定位和良恶性判断中的应用研究[J].现代生物医学进展,2015,10(15):1885-1887.
[5]李鸿波.MRI检查甲状腺肿瘤与CT的比较与讨论[J].吉林医学,2012,33(31):6827-6828.
论文作者:高明章1,樊喜2
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
标签：甲状腺论文; 肿瘤论文; 患者论文; 病理论文; 病灶论文; 检出论文; 情况论文; 《心理医生》2016年10期论文;