（甘肃省临夏县尹集镇铁寨卫生院 甘肃 临夏 731800）
【摘要】目的：探索经皮LCP固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法：选取2015年8月—2016年8月期间我院收治的100例胫骨远端骨折患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有50例，对照组和观察组分别采用切开复位锁定钢板内固定治疗和经皮LCP固定治疗。结果：观察组患者的骨折愈合时间（28.69±8.69）d、关节愈合优良率（96.00%）、并发症发生率（2.00%）、术中出血量（152.36±15.74）ml、手术时间（76.94±5.23）min明显优于对照组（P＜0.05）。结论：经皮LCP固定在胫骨远端骨折患者中效果显著。
【关键词】经皮LCP固定；胫骨远端骨折；有效性
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0194-01
对于胫骨远端骨折患者目前首选治疗方式为手术，早期临床上常用的为传统钢板固定术，其虽可暴露骨折部位，利于骨折端复位，但其术后容易出现骨延迟愈合、感染、伤口愈合不良等症状。而近年来，随着复位技术的进步，微创时代的到来，经皮LCP固定开始广泛应用于临床，其不仅可弥补传统钢板固定术不足之处，还可促进患者病情恢复，缩短住院时间[1]。本文旨在探索经皮LCP固定治疗胫骨远端骨折的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择100例胫骨远端骨折患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（经皮LCP固定；50例）和对照组（切开复位锁定钢板内固定；50例），所有患者均在2015年8月—2016年8月期间收治。
观察组患者平均年龄为（40.58±5.61）岁，40例为男性患者，10例为女性患者；Gustilo分类：29例为Ⅱ°，21例为I°；致伤原因：19例为重物砸伤，31例为交通事故。
对照组患者平均年龄为（55.95±2.69）岁，39例为男性患者，11例为女性患者；Gustilo分类：28例为Ⅱ°，22例为I°；致伤原因：20例为重物砸伤，30例为交通事故。
两组胫骨远端骨折患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用切开复位锁定钢板内固定治疗。常规切开胫骨远端后，将骨折端完全暴露于术野，直视下清理患者骨折内血块，并使用克氏针或复位钳固定骨折端，若患者骨折骨块较大，可使用拉力螺钉固定，直至复位效果满意，最后放置引流管，逐层关闭切口。
观察组采用经皮LCP固定治疗。术前准备好LCP接骨板（3.5mm）备用。对患者进行硬膜外麻醉，手术前协助患者采取仰卧位，并抬高患肢。首先以手法牵引方式，帮助患者复位胫骨骨折端，若患者下肢无短缩、成角、旋转等畸形现象后，在患者踝前或内踝处行切口（2～4cm）直至骨膜，并将LCP接骨板紧贴骨膜，逆行插入肌肉和骨膜之间，并在接骨板的近、远端分别安置螺钉（3～4枚）。固定后，在C臂机透视下观察螺钉和骨折端固定效果，若无异常现象，便可放置引流管，关闭切口。
1.3 观察指标
对比两组患者的骨折愈合时间、关节愈合优良率、并发症发生率、术中出血量、手术时间。
优良率判定：患者经治疗后，疼痛感消失，关节功能恢复正常，且活动无障碍。
1.4 统计学处理
使用SPSS 22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2.结果
2.1 观察组患者手术时间更短，且术中出血量少于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示。
2.2 观察组患者骨折愈合时间、关节愈合优良率、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。具体结果如表2所示。
3.讨论
胫骨干主要是通过骨膜供给血运和滋养动脉维持，若肢体发生骨折现象，容易导致动脉血供中断，而此时肢体的血运主要依靠骨膜。由于胫骨远端骨折患者的骨折部位较为特殊，大部分患者可伴有粉碎性骨折，因此在选择手术方式时，应首选创伤小、安全性高、难度系数小的手术方式[2]。
在进行切开复位锁定钢板内固定术时，忽略了对骨折软组织血供的保护，容易导致钢板破坏皮肤，造成骨愈合延迟、骨质疏松等现象。再加上传统钢板内固定需完全暴露手术部位，无疑是加大患者创伤性，进一步导致软组织和血管的损伤，不易骨折端的愈合。而经皮LCP固定术结合了锁定、加压两种治疗原则，不仅具有较好的韧性和弹性，还可减轻对周围组织的损伤，提高固定效果，减少断裂、松动的可能[3]。而将经皮LCP固定术应用于胫骨远端骨折中，可促进骨折愈合，增加骨折断端应力刺激，从而缩短患者骨折愈合时间，降低术后并发症发生率。通过本次研究，可发现手术时机很重要，对此应尽可能在肢体还未出现肿胀现象时进行，从而促进肢体功能的早期恢复。同时在术中应遵守微创生物学固定技术、减少软组织剥离等治疗原则。而在进行骨折间接复位时，可选择间接复位器、骨科牵引床、人工牵引等方式，从而减轻对患者的损伤[4]。
总而言之，对胫骨远端骨折患者实施经皮LCP固定术治疗，不仅可减少术中出血量，缩短手术时间，降低手术风险性，还可促使患者肢体早日康复。
【参考文献】
[1]楼方勇.外支架辅助微创经皮LCP固定治疗A1～B1型胫骨远端骨折[J].浙江创伤外科，2011，16(1):95-96.
[2]田文，王富明，黄俭等.髓内钉、锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折疗效比较[J].山东医药，2013，53(31):53-56.
[3]李沁，赵文博，屠重棋等.锁定加压钢板结合微创经皮钢板内固定技术治疗Pilon骨折[J].中国骨伤，2014，27(12):1029-1032.
[4]刘斌，王泉，尚红涛等.微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效评估[J].中国老年学杂志，2016，36(10):2446-2447.
论文作者:王泰林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 胫骨论文; 远端论文; 钢板论文; 骨膜论文; 手术论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;