哈尔滨市第四医院 黑龙江 哈尔滨 150026
摘要：目的:探讨老年肺气肿的有效护理措施。方法:对74例老年肺气肿患者随机分为两组。常规组37例，行常规护理; 综合组37例，在常规护理基础之上，根据每个患者具体情况，分别予以不同的综合护理干预。并就两组护理效果对比分析。结果：74例肺气肿老年患者经不同护理,综合组患者91.8% (34 /37)患者的临床症状得以有效缓解明显高于常规组患者64.9%(24/37)，组间差异明显( P＜0. 05)。结论：综合护理针对老年肺气肿效果更优。
关键词：老年；肺气肿；护理
Nursing experience of 74 elderly patients with emphysema
Abstract: Objective:TTo explore the effective nursing measures of elderly emphysema.Methods:74 patients with pulmonary emphysema were randomly divided into two groups. 37 cases of conventional group, routine nursing; comprehensive group of 37 cases, on the basis of conventional care, according to the specific circumstances of each patient, were given a different comprehensive nursing intervention. And the two groups of nursing effects of comparative analysis.Results:The clinical symptoms of 91.8% (34/37) patients were significantly higher than those of the conventional group (64.9%) (24/37) after treatment, nursing and comprehensive treatment of 74 patients with emphysema, The difference between the two groups was significant (P<0.05).Conclusion:Comprehensive nursing for the elderly emphysema better.
Key words: Elderly; emphysema; nursing
肺气肿是临床上较为常见的一种老年性多发病，是以气流受阻为特征，反复咳嗽、咯痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和肺气肿，气道阻塞进行性发展，呈不完全可逆性，可伴有气道高反应性其主要致病原因在于大气污染、吸烟以及肺部感染等引起的慢性支气管疾病，具有病程较长、易反复发作等特点。阻塞程度的不同，会导致患者终末细支气管末端出现过度膨胀的肺泡，进而发展为肺气肿。该病症如得不到及时有效的治疗，很可能会导致患者发生肺部感染，进而引发呼吸功能衰退，长期久治不愈还会导致心肺功能不全和肺心病等较为严重的器官衰竭性疾病，进而危及患者的生命健康。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月-2017年7月收治的74例慢性阻塞性肺气肿患者，其中，男 52 例，女 22 例，年龄 52-76岁，平均62岁。临床症状主要表现为气短、心悸、气促、喘息、咳痰和咳嗽等。患者支气管哮喘或慢性支气管炎病程在20-46 年，平均33年，且大部分患者有吸烟史，烟龄均10年以上。患者的主要临床合并症包括 ：糖尿病16例，高血压46例，继发感染27例，继发肺心病26例，合并支气管哮喘6例，所有患者均无肝肾功能障碍。将患者随机分为试验组和对照组，每组37例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
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1.2辅助检查
所有患者入院接受治疗前均接受了胸部 X 线心电图、痰涂片细菌培养以及血常规检查，临床检查确诊为肺气肿，其中有38例患者有合并感染症状。
1.3治疗方法
急性发作期应该进行痰培养或者药敏试验，并给予抗生素等药物治疗，达到治疗止咳、祛痰以及平喘等疗效。给予患者持续低流量吸氧、气道湿化等治疗，同时鼓励患者咳嗽、咳痰，视情况协助患者翻身叩背，并进行其他各个方面的多层次护理。
1.4疗效判断
显效:咳嗽、咳痰、喘息症状明显减轻;有效:咳嗽、咳痰、喘息症状有所减轻;无效:咳嗽、咳痰、喘息症状无改善或加重。
1.4统计学处理
使用 SPSS 17.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料以(x±s) 表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05 为差异以P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
74例肺气肿老年患者经不同护理，两组患者临床症状均有所缓解，其中，综合组显效率 91.8%，住院时间 (14.2±2.8)d ；对照组显效率64.9%，住院时间(22.6±3.3)d，两组患者显效率及住院时间比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。综合护理针对老年肺气肿效果更优。
3.讨论
3.1心理护理
数患者在入院就诊时都会表现出咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，尤其在活动后症状会明显加重。医务人员在给予患者止咳、化痰以及氧疗的基础上，应帮助患者尽快适应医院的环境。多数患者会因病痛产生焦虑、抑郁等情绪，医护人员应以耐心细致的言行给予患者贴心关照，告诉患者及家属有关慢性阻塞性肺气肿的相关知识，让他们认识到：只要坚持治疗，避免触发诱因，并进行适度的运动锻炼，可以有效预防肺气肿发作。并在家属的支持配合下，共同营造一个温馨的治疗环境，使患者尽早康复。
3.2呼吸锻炼
持呼吸道的通畅，医护人员要帮助患者翻身、叩背，并进行深呼吸后的有意识咳嗽，从而促进排痰，视患者情况也可进行如下呼吸锻炼。放松练习：坐位或站立调整呼吸，进行胸、腹式呼吸，缩唇呼气练习5分钟。呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。①双手上举吸气，放下呼气。②双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，上移吸气，下滑呼气。③双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气。④双腿交替抬起，屈膝90°，抬起吸气，放下呼气；各做10-20次。⑤吹悬挂的小纸球训练。
3.3用药护理
在治疗上要选择抗感染药物。因为呼吸道方面的感染是病情加重的关键原因，涉及到的病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可给予一周的抗生素治疗，常用的药物如阿莫西林、环丙沙星等。在用药过程中，医护人员应该观察患者的体温以及咳嗽等临床症状是否改善。针对性的药物有沙丁胺醇、喘康速气雾剂、茶碱类氨茶碱等，医务工作人员可以视患者病情，合理选择药物，尤其要注意茶碱类药物的浓度。祛痰止咳可采用化痰剂即可。
3.4饮食护理
患者可以多吃新鲜的蔬菜水果，以高维生素以及高蛋白为宜。患者出现腹水或者水肿时，须限制钠盐的摄入量；有多汗症状的患者可多摄入富含钾的食物；若患者有低钠血症，则可食含盐饮食；若患者出现便秘，则可多食些粗纤维食物，加强肠蠕动。
3.5健康教育
对患者进行健康教育使他们认识到疾病的发生、发展和转归大多与心理因素密切相关,指导患者增加营养,适当的体育锻炼如散步、打太极拳等以提高身体素质。音乐疗法是治疗阻塞性肺气肿患者呼吸困难及焦虑症状的有效干预手段。对存在睡眠问题的患者有助眠作用。
在慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理过程中，护理人员要为患者做好专业指导、注意观察患者病情变化，并时刻关注患者的心理状况，及时帮助患者调整心理状态，积极应对各项临床并发症和合并症，提高患者的临床治疗和护理效果，改善患者的生命质量。
参考文献：
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[3]张连花.慢性阻塞性肺气肿的康复护理 [J]. 哈尔滨医药，2008，4(1)：71.
论文作者:张宏珠
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 肺气肿论文; 症状论文; 咳痰论文; 老年论文; 呼吸论文; 两组论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;