山东省邹平县中医院 山东滨州 256200
【摘 要】目的 研究并探讨舒芬太尼和右美托咪啶在术中麻醉及术后镇痛的临床效果。方法选取我院100例在手术中进行全麻的患者分组研究，将其随机分为对照组与观察组，每组各50例。对照组手术中采用芬太尼麻醉，手术后使用舒芬太尼进行镇痛。观察组手术中采用舒芬太尼麻醉，术后联合使用舒芬太尼和右美托咪啶镇痛，观察两组患者麻醉效果以及术后镇痛效果。结果观察组患者恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔除气管时间均短于对照组，观察组患者术后疼痛评分以及舒芬太尼用药量均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于全身麻醉的患者，使用舒芬太尼和右美托咪啶具有良好的麻醉与术后镇痛效果，麻醉后恢复时间短，术后疼痛程度减轻，并且药物使用剂量小，术后不良反应少，可以推广使用。
【关键词】舒芬太尼；右美托咪啶；麻醉效果；镇痛效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-096-01
手术创伤会引起不同程度的应激反应，患者体内的炎性介质、缓激肽、组胺等物质释放增加，会导致患者剧烈疼痛，不利于手术的顺利进行。在这种情况下，麻醉镇痛药的出现顺利的解决了这一问题，减轻患者在手术中的痛苦，缩短患者恢复时间，对临床治疗以及患者术后的有效恢复发挥了很大作用。所以为了更好地探讨舒芬太尼和右美托咪啶在临床麻醉及术后镇痛的应用效果，选取我院100例全麻患者进行分析研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院入住的100例全麻患者作为研究对象，排除对麻醉及镇痛药过敏患者以及非自愿参与本次研究的患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例。在对照组中，男性30例，女性20例，年龄21～77岁，平均年龄在（36.3±4.2）岁；观察组中，男性患者26例，女性患者24例，患者年龄在20～75岁平均年龄在（35.9±4.1）岁。两组患者在性别和年龄方面，其差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 术中麻醉方法
术前30min给予两组患者0.5mg阿托品皮下注射，进入手术后及时建立有效静脉通路，注意加强心电监护，全面检测患者的呼吸、脉搏、血压血氧饱和度等生命体征，若无异常，再依次给予患者咪达唑仑0.1mg/kg和维库溴铵0.12mg/kg作为麻醉前诱导。对照组患者使用0.5μg/kg芬太尼进行麻醉，观察组患者使用0.5μg/mL舒芬太尼进行麻醉。麻醉完成后所有患者均气管插管，连续泵注丙泊酚30mL/h，于手术完成前30min停止。
1.2.2 术后镇痛方法
对照组单独使用100μg舒芬太尼，加入到0.9％氯化钠注射液中稀释到100mL，输入速度控制在0.02μg/kg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组联合使用舒芬太尼和右美托咪啶，把0.04μg/kg舒芬太尼、0.1μg/kg右美托咪啶加入到0.9％氯化钠注射液中稀释到100mL，输入的速度控制在0.02μg/kg和每小时0.04μg/kg。
1.3 观察项目与指标
对比两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔除气管时间；对比两组患者术后的镇痛效果，分别记录患者在术后的疼痛分值，以便比较两组患者的镇痛效果；比较两组患者使用的镇痛药物的剂量；观察患者术后的不良反应。
1.4 统计学方法
这次的研究应用SPSS18.0软件对患者的临床资料以及研究数据进行统计学分析，麻醉恢复时间、麻醉药应用剂量等计量资料采用±标准差（ ±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉指标的对比
100例患者两组各50例，恢复自主呼吸的时间：观察组为（9.4±2.8）min，对照组为（13.2±4.1）min；苏醒时间：观察组为（27.7±7.8）min，对照组为（47.5±11.3）min；拔除气管时间：观察组为（8.5±2.5）min，对照组为（13.9±3.8）min。与对照组患者相比，观察组患者恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔除气管时间都明显较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 术后疼痛评分及舒芬太尼用量对比
100例患者两组各50例，术后疼痛评分：观察组为（1.7±0.6）分，对照组（3.5±1.5）分；舒芬太尼用量：观察组为（17.7±6.9）μg，对照组为（44.2±18.5）μg，观察组与对照组相比，观察组的术后疼痛评分以及舒芬太尼的用量明显少于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
芬太尼是临床上常见的一种吗啡类镇静药，舒芬太尼是一种苯基哌啶类药物，是芬太尼的衍生物。相对于芬太尼，舒芬太尼有较高的脂溶性，也有较强的血脑屏障通透性，起效时间短。有研究显示，舒芬太尼在阿片受体的作用下抑制呼吸，舒芬太尼较芬太尼作用更短，程度更轻。因此，患者术后意识恢复快，呼吸抑制轻微，心动过缓等不良反应发生率较低。在本次研究中，结果显示，观察组的患者恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔除气管时间都短于对照组（P＜0.05），这就能够证明舒芬太尼的麻醉效果更好。
舒芬太尼除了应用在术中麻醉外，也常常应用于术后患者的自控镇痛，有研究报道，舒芬太尼具有阿片类药物常见的恶心、呕吐、尿潴流等不良反应。而右美托咪啶是一种α2肾上腺素受体激动剂，其对于α2肾上腺素受体具有高选择性，能够有效地减轻术后的疼痛。有研究报道，因为舒芬太尼和右美托咪啶的作用位点、药理机制不同，两种药物联合应用于术后镇痛，能够产生较好地协同镇痛效果，对术后的镇痛效果有显著地优化作用。本研究结果显示，观察组联合使用舒芬太尼和右美托咪啶镇痛较对照组单独使用舒芬太尼镇痛，观察组患者的疼痛评分低，并且舒芬太尼的用量少，表明联合使用舒芬太尼和右美托咪啶镇痛比单独使用舒芬太尼镇痛效果好。并且舒芬太尼联合右美托咪啶应用于术后镇痛，可减少舒芬太尼的用量，减轻术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。
综上所述，舒芬太尼在术中的麻醉效果较好，在临床上应用比较广泛。手术后，对全麻患者联合使用舒芬太尼和右美托咪啶镇痛，不仅镇痛效果好，还能有效减少术后并发症，可以在临床上广泛使用。
参考文献：
[1]文竹，郑佳利.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J]. 医学综述，2014，21:3986-3987.
[2]郭志华.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察[J].中国医药指南，2015，20:112-113.
[3]崔云凤.盐酸右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻病人术后镇痛的临床研究[D].吉林大学，2010.
论文作者:薛红菊
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
标签：患者论文; 术后论文; 对照组论文; 时间论文; 效果论文; 芬太尼论文; 两组论文; 《系统医学》2016年16期论文;