南京市中西医结合医院超声科210014
【摘要】目的：研究在诊断急性胰腺炎中应用超声检查的临床效果以及价值。方法：对我院自2014年3月至2016年9月期间收治的140例急性胰腺炎患者所有资料进行回顾性分析，所有患者在进行CT检查之后，均予以超声检查，对比分析超声检查与CT检查急性胰腺炎的结果。结果：超声检查与CT检查在胰腺肿大、实质回声改变、被膜模糊等方面差异不显著，P＞0.05，统计学无意义；但是在腹腔积液方面差异显著，P＜0.05，统计学存在意义。超声检查与CT检查重型急性胰腺炎结果差异之间不显著，P＞0.05，统计学无意义。超声检查与CT检查轻型急性胰腺炎结果差异之间显著，P＜0.05，统计学存在意义。结论：在诊断急性胰腺炎中应用超声检查具有比较高准确率以及符合率，在检查腹腔积液方面效果显著，在轻型急性胰腺炎方面不如CT检查，临床诊断中结合实验室检查以及临床症状以便于提升准确率。
【关键词】超声检查；急性胰腺炎；诊断价值
急性胰腺炎是常见的临床急腹症，目前临床诊断急性胰腺炎中超声诊断是首选方法[1]。急性胰腺炎常见形式包括两种为急性水肿型胰腺炎以及急性出血坏死型。急性出血坏死型胰腺炎发病后拥有高死亡率、进展快、发病急等特点，因此临床早期快速诊断急性胰腺炎具有十分重要的作用与意义。为了进一步研究超声检查的效果，现对我院收治的140例急性胰腺炎患者经超声检查的效果进行以下过程报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次研究的140例样本均选自2014年3月至2016年9月期间收治的140例急性胰腺炎患者，回顾性分析所有患者临床资料，所有患者均满足临床诊断疾病的标准，均出现不同程度恶心呕吐、上腹部持续疼痛等症状，严重可能出现腹膜炎、休克、低血压等体征，经实验室检查发现血淀粉酶、尿淀粉酶以及白细胞等上高，给予所有患者CT检查以及超声检查。其中女性患者60例，男性患者80例，最大年龄82岁，最小年龄25岁，平均年龄（48.57±2.35）岁，重型急性胰腺炎患者55例，轻型急性胰腺炎患者85例。
1.2 方法
所有患者均采用西门子螺旋CT设备进行检查，必要的时候可以实施增强扫描，层距5mm，层厚5~8mm，膈面至第3腰椎位扫描范围，依据实际情况可以增加2~3mm的扫薄层，实施三维重建。采用飞利浦EPIQ5型超声仪实施超声诊断，采取侧卧位、平卧位、半卧位，探头频率为3.5MHz，对患者胰腺形态、大小、边缘等进行观察，检查胰腺内部回声、胰腺附近、胸腔以及盆腹腔内是否存在积液，积液是否出现回声等情况。判断胰腺是否增大的标准为体、尾厚径＞2cm，胰头厚径＞2.5cm。
1.3 统计学方法
此次研究中所涉及的140例急性胰腺炎患者所有数据均应用SPSS17.0统计学软件处理分析，计数资料采用百分率（n,%）表示，实施卡方检验，计量资料采用均数差表示，实施t检验，检验P<0.05且差异显著表示有统计学意义
2 结果
2.1 分析超声检查与CT检查对比结果
超声检查与CT检查重型急性胰腺炎结果差异之间不显著，P＞0.05，统计学无意义。超声检查与CT检查轻型急性胰腺炎结果差异之间显著，P＜0.05，统计学存在意义。
3 讨论
急性胰腺炎是因众多因素引发的胰腺内胰酶被激活后导致胰腺组织自身水肿、消化、出血、坏死等炎症反应。急性上腹持续疼痛、发热、恶心呕吐以及血胰酶增高是主要临床症状。患者发病后存在轻重程度不同的病变情况，但是也有不少患者出现胰腺出血坏死进而引发休克、感染以及腹膜炎等症状，存在比较高病死率，也被叫做重症急性胰腺炎，轻者主要是胰腺水肿，临床中相对比较常见，病情预后良好，也被叫做轻症急性胰腺炎。临床研究急性胰腺炎经病理分析包括两种类型为出血坏死以及水肿[2]。
急性胰腺炎在临床影像诊断中存在很多种方法，CT检查以及超声诊断是常见的非侵入性检查方式，CT检查具备方便操作、创伤小、图像清楚、高密度分辨率高等特点，可以比较好的显示病变情况，提升诊断检出率以及准确率，是胰腺炎临床诊断的金标准[3]。但是也有研究指出CT增强扫描可能会加重急性胰腺炎病情，在对胰腺渗出、囊肿等诊断中超声检查具有不低于CT检查的效果，并且超声诊断因可动态反复监测、不存在放射线损害、费用低以及不受到病情严重程度的影响得到广泛应用，此外在引导经皮穿刺诊断中也具备优越性，可以显著提升诊断符合率[4]。
本次研究超声诊断在腹腔积液方面效果显著高于CT检查，重型急性胰腺炎超声检查与CT检查无统计学差异，轻型急性胰腺炎超声检查不如CT检查。
综合以上结论，在诊断急性胰腺炎中应用超声检查，可以提升病变检出率、诊断符合率，在与临床表现、实验室检查结合诊断后可以有效提升临床诊断急性胰腺炎疾病的效果[5]。
参考文献：
[1]王国栋,谢海燕,李明鉴等.螺旋 CT 和超声检查诊断急性胰腺炎的价值比较[J].河南外科学杂志,2016,22(5):61-61,62.
[2]杨浩,尹家保,周素芬等.超声造影对急性胰腺炎分级诊断的临床意义[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(12):892-894.
[3]朱利飞,王莲英,陈英等.急性胰腺炎患者超声表现与CT表现对比分析[J].中华医学超声杂志（电子版）,2012,09(1):25-28.
[4]许东明.增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较[J].中华急诊医学杂志,2015,24(10):1115-1117.
[5]郝风华,张建红,崔冰等.急性胰腺炎合并肝脏损伤的 CT、超声影像诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015(4):473-475.
论文作者:开申凤
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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