湖南省茶陵县中医院妇产科 412400
摘要:目的:分析在妇科腹腔镜手术发生切口感染的相关危险因素,探讨其临床治疗对策。方法:回顾分析2014-7/2016-7我院开展腹腔镜手术的妇科患者中发生切口感染与未发生切口感染者的资料,选取总数为144例,感染组和未感染组各72例,分析感染的危险因素,及时进行针对性治疗处理。结果:两组患者的年龄、体重指数、手术时间、血红蛋白水平以及是否合并有糖尿病或低蛋白血症等存在显著差异(P<0.05);部分患者有多重感染情况,以革兰阴性菌为主要病原菌,对感染者实施积极处理后皆能得到有效控制。结论:在妇科腹腔镜手术后出现切口感染时有发生,其危险因素多种多样,找出危险因素采取积极治疗措施对促进患者康复非常重要。
关键词:妇科;腹腔镜手术;切口感染;危险因素
随着当前腹腔镜技术发展进程的加快,其以微创性、痛苦少及恢复快等优势被越来越多医务人员和患者接受,且在妇科中应用也变得越来越频繁[1]。但在采取腹腔镜手术治疗中,由于切口处理的不当,感染、出血、切口疝及皮下气肿等相关并发症也时有发生,不但加大了患者痛苦,还可影响到创口的愈合,从而致使手术失败[2]。本组回顾分析2014-7/2016-7我院开展腹腔镜手术的妇科患者中发生切口感染与未发生切口感染者的资料,分析其发生切口感染的相关危险因素,了解其病原菌分布,并作出相应的治疗处理,现总结如下文所见:
1.对象和方法
1.1研究对象
对2014-7/2016-7我院开展腹腔镜手术的妇科患者中发生切口感染与未发生切口感染者的资料加以回顾分析,选取总数为144例,年龄23~62岁,均数(46.98±5.13)岁;病程3个月~6年,均数(2.87±1.66)年;所有患者皆进行腹腔镜手术治疗,疾病类型包括41例子宫肌瘤者,44例卵巢良性囊肿者,35例子宫内膜异位症者,18例子宫肌瘤者,6例其他症状。其中,发生切口感染者和未发生切口感染者各72例,两组研究对象的各项基本资料比较差异不具统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对所有患者术后切口情况进行观察,局部有红肿现象,且伴有疼痛和不同程度脓性分泌物,在穿刺后可视脓性分泌物或拆线后依旧有脓液流出者判定为切口感染。通过问卷调查方法对所有患者的基本资料、手术情况、合并疾病及术后治疗情况等加以统计。
1.3统计学方法
本组研究的所有数据都录入SPSS23.0软件中进行统计处理,以P值<0.05表示对比差异具备显著统计学意义。
2.结果
2.1危险因素
两组患者的年龄、体重指数、手术时间、血红蛋白水平以及是否合并有糖尿病或低蛋白血症等存在显著差异(P<0.05)(见表1)。
表1 妇科腹腔镜手术切口感染危险因素
3.讨论
腹腔镜近年来在临床的应用越来越频繁,在其显著减少患者的痛苦、提高疾病康复率的同时,其并发症也逐渐显露,其中,以切口感染为最,切口感染不仅延缓患者恢复,还可能致使手术失败,因此积极预防切口感染十分有必要。
研究发现,年龄越大发生切口感染的概率就越高,提示可能与超过45岁女性逐渐步入围绝经期使激素水平下降从而引发机体免疫力下降相关;而体重指数较高者,因其切口周围的脂肪含量偏高,使局部易出现切口液化,给细菌的生长与繁殖提供了重要的培养基[3]。而糖尿病者多数身体状况较差,抵抗能力弱,一旦病原菌入侵则很容易引发感染。所以在手术治疗前,必须指导患者积极治疗原发疾病,控制其体重与血糖。血红蛋白水平作为反映营养状况的一个重要指标,若患者的营养不良,其水平就会相对降低,从而导致患者的免疫力下降。所以在积极治疗患者基础疾病的同时还要进行相关的饮食指导,嘱咐患者多进食蛋白质含量高的食物和蔬果,补充微量元素,以改善机体体质[4]。另外,在手术时间延长的情况下,切口暴露的时间也会相对延长,病原菌就很有可能附着于切口处,引发感染。加上手术操作可能给伤口带来摩擦、撕扯及牵拉等刺激,可引发切口的局部缺血缺氧,不利于伤口愈合[5]。因此,要求手术操作人员必须不断提高自身的手术技巧,尽可能在确保安全有效的情况下缩短手术时间,术中动作尽量放轻柔,以减少局部刺激。
以往对切口感染通常采取抗生素进行预防与治疗,但考虑到抗生素的不合理应用可能致使机体菌群失调,引发耐药菌感染。因此,需要对患者的病原微生物加以细菌培养,本研究发现72例感染患者中共检测出84株病原微生物,证明部分患者有多重感染情况,以革兰阴性菌为主要病原菌,提示在切口感染发生后应该及时实施细菌培养,根据其结果选择适当的药物治疗。本组对切口感染患者通过针对性处理后皆能有效控制感染,因此,积极分析妇科腹腔镜手术切口感染的危险因素,根据分析结果采取针对性处理手段,密切观察切口情况和定时换药等,可有效提高患者的生活质量。
参考文献:
[1]杨子祥,孙阳,陈月娟,李景苏.妇科腹腔镜手术切口感染的危险因素分析及临床治疗[J]. 中国现代医生,2014,52(04):24-26.
[2]王梦花,游燕,王芳,王丹凤.妇科腹腔镜手术患者切口感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(11):2576-2578.
[3]刘淑霞,宋秀云,王毅峰.妇科患者腹腔镜术后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(13):3102-3104.
[4]方梓羽,曾定元.妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(04):290-293.
[5]邹东寰,肖琳,李涛,彭君臣,汪强.妇科腹腔镜术后切口感染病原菌调查分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(08):1851-1853.
论文作者:刘春凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签:切口论文; 患者论文; 手术论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 病原菌论文; 因素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;