湖南省湘潭市第三人民医院 411102
摘要：目的：探讨集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果。方法：选取于2014年5月-2015年4月我院重症疾病大便失禁患者50例，将其随机分为集束化组和常规组，对常规组实施基础的常规护理，对集束化组实施集束化管理模式。对两组患者肛周皮肤的炎症改善状况进行比对分析，并对比护理满意度和每周排便次数、排便时间。结果：集束化组患者中出现1例皮肤炎症，占4.0%；常规组患者中共出现皮肤炎症5例，占20.0%，两组数据具有统计意义（P<0.05）。两组患者干预前每周排便次数和排便时间比较无明显差异（P>0.05），经护理后均得到明显改善（P<0.05），且集束化组改善水平明显优于常规组（P<0.05）。集束化组护理满意度明显高于常规组（P<0.05）。结论：集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果良好，有利于改善患者排便情况，减少皮肤炎症发生率，提高护理满意度，值得推广。
关键词：集束化护理；重症患者；大便失禁；皮肤干预；效果
多数危重患者常存在肠道功能紊乱，容易出现大便失禁和腹泻的情况[1]。因为粪便和尿液对皮肤会造成化学刺激，从而致使会阴、肛周部位皮肤的潮湿和被侵蚀状态。皮肤由于角质层受到损害致使抵抗力下降出现皮炎[2]。为了探讨集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果，本研究选取相关病例进行了研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月-2015年4月我院重症疾病大便失禁患者50例，将其作为研究对象并随机分为集束化组和常规组。集束化组25例患者中男性病人13例，女性患者12例；年龄范围为15-78岁，平均年龄为（48.32±11.34）岁。常规组25例患者中男性病人14例，女性患者11例；年龄范围为（15-81）岁，平均年龄为（49.47±12.21）岁。两组患者的一般数据如年龄范围、性别组成上不存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
1.2护理方法
常规组实施常规护理，对溢出大便进行常规清除，用温水对肛周皮肤清洗，使用纱布进行干燥作业。均匀喷护理粉于肛周皮肤之上。每次便后都以上述操作对患者进行清洁护理工作。
集束化组患者实施集束化护理，大便之后对患者及时使用婴儿的纸湿巾进行清除，而后使用温水、一次性布或洁净纸巾和洁肤液对肛周皮肤进行清洁，最后使用纱布进行干燥工作。清洁患者皮肤时严禁使用消毒液和肥皂，避免暴力擦拭皮肤从而致使损伤。喷洒保护膜于肛周皮肤部位，形成一层透气透明的膜，从而起到物理隔离作用。患者采取侧卧体位，从而避免致使骶尾和肛门造口袋部位受到压力，每天对患者的会阴处皮肤进行早晚两次清洗。每隔2小时帮助病人更换一次体位并对肛周及骶尾处的皮肤状况进行观察。对大便引流通畅与否进行监控，若存在外漏现象，及时更换肛门造口袋和清洁皮肤[3]。集束化护理在清洁措施之后再加上氧疗20至30分钟、然后百多邦涂擦创面。
1.3观察指标
根据患者皮炎的炎症程度分为三个级别，Ⅰ度为肛周皮肤发红、瘙痒；Ⅱ度为肛周皮肤破溃、水疱；Ⅲ度为肛周皮肤溃烂炎症接延伸至阴唇、腹股沟等部位[4]。
1.4数据处理
患者性别、年龄和护理后炎症发生率、护理满意度和排便时间、排便次数等数据均采用软件SPSS19.0进行统计学分析，性别、护理后炎症发生率、护理满意度等计数资料以（n，%）表示，组间进行x2检验，年龄、排便时间、排便次数等计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
集束化组患者中出现1例皮肤炎症，占4.0%；常规组患者中共出现皮肤炎症5例，占20.0%，两组数据具有统计意义（P<0.05）。两组患者干预前每周排便次数和排便时间比较无明显差异（P>0.05），经护理后均得到明显改善（P<0.05），且集束化组改善水平明显优于常规组（P<0.05）。集束化组护理满意度明显高于常规组（P<0.05）。见表1和表2.
3讨论
尿液或（和）粪便对皮肤持续或暂时性的刺激可使皮肤出现炎症，此类炎症被称为失禁性皮炎，主要的表现是表面皮肤水肿、红斑，病情严重或伴有糜烂、水疱和皮肤二次的感染。患有大便失禁的病人常被其并发症所困扰，主要有压力溃疡及骶尾、会阴处皮炎。皮炎不单造成患者的生理痛苦及经济压力，更会致使护理难度的大幅提升，所以对大便失禁病人进行尽早的护理预防工作显得至关重要。现今皮肤护理手段除常规手段外，多使用集束化护理模式。集束化护理模式能够使护理的强度降低，和传统护理模式不同的是，集束化护理的主要项目是对生理盐水和引流装置进行更换，是的护理的工作量显著降低，且提高了护理效果和满意度[5]。
本研究表明，采用集束化护理的患者皮炎发生率明显低于常规护理患者，仅为4.0%，且护理满意度高达100.0%，排便次数和排便时间明显优于常规护理者。
综上所述，集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果良好，有利于改善患者排便情况，减少皮肤炎症发生率，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]冯锦屏，胡靖青，黄妮娜等.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].实用医学杂志，2014，24（14）：2323-2325.
[2]张玉芳，林渭珍.造口袋联合气囊导管持续负压吸引预防大便失禁患者肛周皮炎的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）：1394-1395.
[3]陈惠萍，叶新梅.造口粉和保护膜在直肠癌保肛术后大便失禁患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1915-1916.
[4]周燕，孙君平.人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理[J].护士进修杂志，2012，27（5）：466-467.[5]张丽.3M皮肤保护膜联合康乐宝造口粉对大便失禁所致肛周皮肤损伤的疗效观察[J].新疆医科大学学报，2012，35（9）：1284-1285，1288.
论文作者:王艳伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：患者论文; 皮肤论文; 大便论文; 炎症论文; 常规论文; 满意度论文; 重症论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;