邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 分析综合护理应用于尿毒症诱导期透析患者的效果。方法：纳入病例来自我院2013年4月-2015年2月收治的尿毒症诱导期透析患者74例，将其随机分为两组，每组37例，I组患者予以常规血液透析护理，II组患者予以血液透析综合护理。评估两组患者护理后SF-36评分、满意度评分、SCL-90总分和透析不良反应情况。结果：II组患者SF-36评分、满意度评分、SCL-90总分明显高于I组，组间经t检验对比分析显示统计学意义（P＜0.05）。II组患者透析不良反应发生率明显少于I组，组间经X2对比分析显示统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理应用于尿毒症诱导期透析患者的效果确切，有利于改善患者应激心理，提升其生活质量和满意度，减少透析并发症的出现，减轻患者痛苦，值得推广。
【关键词】综合护理；尿毒症诱导期；透析患者；效果
尿毒症诱导期透析是尿毒症患者从保守治疗过渡到规律血液透析的过程，指在患者耐受情况下进行短时间、小剂量、多次透析，多数可于两周内完成。在诱导期阶段，患者身心、行为均出现较大改变，生活质量明显降低[1]，需加强该阶段的护理干预。本研究探讨了综合护理应用于尿毒症诱导期透析患者的效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入病例来自我院2013年4月-2015年2月收治的尿毒症诱导期透析患者74例，将其随机分为两组，每组37例，I组男性、女性例数分别为23例和14例，年龄66-88岁，平均（72.34±5.12)岁。原发病：慢性肾炎18例、糖尿病肾病10例、高血压肾病9例。II组男性、女性例数分别为24例和13例。年龄66-88岁，平均（72.57±5.34)岁。原发病：慢性肾炎18例、糖尿病肾病11例、高血压肾病8例。
两组基线资料包括年龄、性别、原发病等对比可比性良好，差异无统计学意义。
1.2方法
I组患者予以常规血液透析护理，根据患者病情选择合适的血液透析时间，并常规预防相关并发症。
II组患者予以透析综合护理。（1）诱导前护理。了解患者病情，睡眠，血压和饮食，药物应用等情况，并给予诱导前检查，确定相应治疗方案。强化与患者的沟通和交流，对透析中可能发生的并发症进行说明，以消除患者疑虑，并通过疏导患者负性情绪，减轻其对长时间透析的心理压力，给予患者支持和鼓励、充分的尊重和关爱。（2）诱导阶段护理。患者因年龄大，需选择合适静脉构建血管通道，以提高首次穿刺成功率，必要时应用中心静脉留置管。透析中合理控制血流量，180ml/min为合适，并根据患者病情对透析次数、流量、超滤量进行合适调整，减轻患者心脏负担，避免出现心动过速、低血压和休克等，若患者有水钠潴留，需严格控制超滤量。一般首次透析时间为1-2小时，并逐渐增加时间。诱导期为10-14天，避免因尿素氮清除太快而导致患者出现恶心呕吐症状。同时，还要加强患者脉搏、血压和心率等的监测，发现异常及时汇报医生。若患者透析中出现饥饿感、眩晕、低体温、心悸等，可能为低血糖，透析前需适当进食，严禁降糖药的应用。透析中若出现脸色苍白、打哈欠、冷汗、呼吸困难、肌肉痉挛等，可能为低血压，需立刻停止超滤，并给予50%葡萄糖注射液100ml静注，若为糖尿病者，改为200ml生理盐水。透析中若出现视力模糊、嗜睡、恶心、头痛等，可能为失衡综合征，需给予高渗糖水、生理盐水输注。（3）诱导后护理。诱导后加强对患者生命体征的监测，预防并发症的发生。另外，因透析可导致患者消化不良或厌食而出现营养不良现象，需给予高营养、高蛋白和高维生素饮食，限制水分摄入，避免干体重增长太快[2]。
1.3观察指标
评估两组患者SCL-90总分、满意度评分、SF-36评分、透析不良反应情况。
SCL-90量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性、其它10项因子，每项因子评分按症状轻与重依次记为1-5分。总分10-50分，评分值越高表明受检者心理症状越重[3]。满意度评分0-100分，分数越高越满意；SF-36评分总分0-100分，分数越高，生活质量越高[4]。
1.4统计学分析方法
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，透析不良反应属于计数资料用%表示，采用χ2检验。SCL-90总分、满意度评分、SF-36评分属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2结果
2.1满意度评分、SCL-90总分、SF-36评分比较
II组患者满意度评分、SCL-90总分、SF-36评分明显高于I组，组间经t检验对比分析显示统计学意义（P＜0.05）。见表1.
2.2血液透析相关并发症比较
II组患者透析不良反应发生率明显少于I组，组间经X2对比分析显示统计学意义（x2=5.633，P=0.000）。其中，II组有1例出现低血压，1例出现失衡综合征，不良反应发生率为5.41%；I组有7例出现低血压，4例出现失衡综合征，3例出现心律失常，不良反应发生率为37.84%。
3讨论
血液透析为尿毒症患者有效治疗方案，多数患者合并心血管疾病，患者在透析诱导期过程可出现血压异常、心律失常、心力衰竭甚至心跳骤停等不良死亡，威胁患者生命安全，加上不良情绪的影响，心境低落，通过综合护理，可有效疏导患者不良心理，并通过诱导期各个阶段周到贴心的护理照料，强化对不良心血管事件的预防和处理，可有效提升透析治疗的安全性和有效性[5-6]。
本研究中I组患者予以常规透析护理，II组患者予以透析综合护理。结果显示，II组患者SF-36评分、满意度评分、SCL-90总分明显高于I组，透析不良反应发生率明显少于I组，提示综合护理应用于尿毒症诱导期透析患者的效果确切，有利于改善患者应激心理，提升其生活质量和满意度，减少透析并发症的出现，减轻患者痛苦，值得推广。
参考文献：
[1]徐红艳，王其玉，丁超等.综合护理应用于尿毒症诱导期透析患者的效果观察[J].安徽医学，2014，23（7)：1014-1015.
[2]莫国华，韦丽玲，李家莲等.老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10)：42-43.
[3]黄霞娟.高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果分析[J].蚌埠医学院学报，2015，40（2)：258-260.
[4]陈静芳，杨晓红，叶燕卿等.临床路径在诱导期尿毒症诱导期透析患者健康教育中的应用与体会[J].重庆医学，2010，39（8)：1017-1019.
[5]李书群.强化护理在老年尿毒症患者血液透析诱导护理中的应用[J].湖北民族学院学报（医学版），2015，15（2)：82-83.
[6]董丽.老年患者血液透析诱导期心血管并发症的护理对策[J].山东医药，2012，52（30)：100.
论文作者:陶容辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 诱导论文; 尿毒症论文; 评分论文; 满意度论文; 总分论文; 血液论文; 《航空军医》2016年2期论文;