宋丽苹
（长子县中医院 山西长治 046699）
【摘要】目的：探究老年脑血管病人误吸的早期护理体会。方法：选取我院2013年7月～2015年8月收治的120例老年脑血管患者，将其随机分成观察组和对照组，各60例。观察组通过早期护理干预，对照组采取常规护理干预，对比两组患者呼吸病症改善情况。结果：观察组呼吸方面的病症得到较好的改善，且改善的效果明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：老年脑血管病症患者误吸实行早期护理，临床效果较佳，值得临床方面应用和推广。
【关键词】老年脑血管；误吸；早期护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0207-02
随着我国人口老龄化越来越严重，老年患者的人数也在不断增加，导致误吸于老年人群中的发病情况更加严重[1]。误吸，通常情况下是因为不能正常下咽/吐出所造成，进而产生误入气管，对呼吸道发生一定的刺激，出现气喘、呛咳、窒息等情况[2]。这类病症如果没有得到及时的治疗，后果不堪设想。所以，临床方面需提高护理人员的素质，防止产生脑血管患者误吸的情况。本次研究，选取近年来我院收治的120例老年脑血管误吸病人，探究老年脑血管病人误吸的早期护理体会，现进行具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月～2015年8月收治的120例老年脑血管患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各60例。观察组包括男性41例，女性19例；年龄为62～86岁，平均年龄为(74.2±6.5)岁。对照组包括男性37例，女性23例；年龄为60～84岁，平均年龄为(72.6±6.2)岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2 方法
两组患者均结合脑血管病症情况治疗，对存在呼吸方面障碍的患者，应在误吸的早期实行护理干预。必要的时候，需将患者的气管切开。
1.2.1对照组实行常规护理进行干预，主要通过饮食护理、病房护理进行干预，每日做好消毒和通风工作，并对患者的生命体征进行严格的观察。
1.2.2观察组通过早期护理进行干预，护理措施如下。
①健康方面的教育工作，为患者、患者家属讲解一些防范误吸的基本知识，并对其家属实行喂食指导。
②进食环境、体位，提供舒适、安静的病房环境，进食的过程禁止交谈，同时防止督促患者以过快的速度进食。结合患者的病情，取其舒适的体位，可取仰卧位将床头抬高30°，并将其头颈前屈，侧肩通过枕头垫起，以便于更好的输送食物，防止产生误吸的情况。
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③食物的形态尽可能保证半流质食物，防止患者在进食的过程产生呛咳食物的问题。禁食黏性食物，可多食用一些粥、面条、面糊等食物。
④进食方法：患者进餐的时候，应将食物送至于患者检测口腔后部位置。然后，通过汤匙将其舌根压住，以便更好对患者吞咽反射情况进行刺激。进餐后，患者应反复吞咽，进而确保食物可全部吸收。吞咽食物前、后需屏气，声带封闭喉部后实行吞咽后，可充分咳嗽一下，将患者肺部的气体全部排出。进食后，患者应取坐位/半坐位0.5h，对于咳嗽患者，应在进餐前实行吸痰工作，同时给予吸氧15min。对于清醒患者，需实行适当的刺激，以便患者能够在较佳的状态下进餐。
1.2.3护理体会
患者出现误吸的时候，护理人员应在第一时间将其吸入的物质充分的吸出，以确保患者气道的通畅性。若产生吸入液污染的情况，使得患者的气道产生阻塞和呼吸障碍症状，需在第一时间取患者左侧卧位，将其头部朝下实行气管、口部的呼吸。若患者吸入少量口咽的分泌物，护理人员应尽可能鼓励患者大力咳嗽，清除吸入物体。对于吸入颗粒物的患者，应通过收治将吸入物有效清除，将口腔充分打开后，一只手将患者舌部以咽后壁方向拉开，而另一只手顺着患者颊内侧，深入到患者的舌根部位，最后将吸入物全部取出。患者产生误吸，应进行吸氧5L/min，同时应结合患者缺氧状况适宜进行供氧量的调整。患者在进食之前，应将其口腔部分充分进行清洁，并实行吸痰工作，30min后进食。每日口腔清理3次，然后漱口、含漱的方式保持口腔清洁。存在吞咽方面障碍但意识清醒的患者，需合理的制定咀嚼的规划，对患者吞咽、屏气、咀嚼等动作实行有效的指导，每日3次，每次锻炼5min。
1.3 观察指标
观察、比较两组患者呼吸病症改善的情况。
1.4 统计学的处理
通过SPSS 13.0，实行统计学方面的处理，计量资料采取均数±表示，标准差应用（x-±s）代表，P<0.05即为差异有统计学的意义。
2.结果
观察组中所以患者误吸均获得较好的改善，对照组中有32例患者误吸得以改善，差异有统计学的意义，P<0.05。
3.讨论
误吸，主要指食物和水分、唾液等，通过声带裂隙置于气管。 误吸包括：显性误吸、隐性误吸[3]。其中，伴有咳嗽误吸则为显性误吸，而不伴咳嗽误吸即为隐性误。显性误吸造成吸入性肺炎，具有发病急和病情严重的特点，主要的表现为：呼吸方面的障碍，从而容易引发重症肺炎和急性左心衰、急性呼吸衰竭等症状。老年患者自身的机能降低，纠纷容易伴有多种病症。如心血管和肿瘤系统、呼吸和消化系统等病症。此外，其还易于产生不良的心理。
本次研究，通过早期护理应用于老年脑血管误吸中。老年人群日常吞咽方面存在较大的障碍，而严重误吸很大程度容易促使其反复发作肺炎，严重的情况还会产生对生存质量的位置。老年脑血管患者误吸，应用早期护理可有效促使这种误吸的发生概率下降，同时，还会消除患者的误吸加重情况，进而从根本上降低可患者的并发症情况[4]。由此可见，护理人员需给予老年脑血管病人误吸情况更多的关注，以便能够及早实行早期护理进行干预，控制误吸的发生率，并从根本上加强患者生存的质量。
综上所述，老年脑血管病人误吸实行早期护理，临床效果较好，值得临床方面应用和推广。
【参考文献】
[1]王赛娇.老年患者误吸的原因和护理措施分析[J].当代医学，2013(3)：132-133.
[2]于淑玲，林伟，李红霞等.护理干预对老年脑血管病患者家庭护理的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30(3)：131—132.
[3]吴友娥.护理干预对老年脑血管病家庭护理的影响[J].大家健康旬刊，2014(20).
[4]袁小红.护理干预对80例老年脑血管病患者家庭护理的影响[J].中国社区医师，2015(13).
论文作者:宋丽苹
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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