湖南省脑科医院 410007
摘要：目的分析高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者心脏功能及结构的影响。方法选取本院2018年10月-2019年10月门诊及住院诊治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分组，观察组（高通量血液透析）30例，对照组（低通量血液透析）30例，对比两组患者心脏功能及结构。结果治疗前，两组患者心脏功能及结构对比差异无统计意义，P＞0.05；治疗后，观察组糖尿病肾病患者LAD、LVDd、LVEF、LVMI优于对照组，P＜0.05，两组患者IVST、LVPWT、E/A对比差异无统计意义，P＞0.05。结论高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者心脏功能及结构具有积极影响。
关键词：高通量血液透析；糖尿病肾病；心脏功能
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，病情逐步发展出现肾功能衰竭，目前主要替代疗法是血液透析，常规透析只能清除小分子物质，清除大、中分子物质能力不足，容易引起继发性甲状旁腺功能亢进、血脂代谢紊乱等严重并发症，高通量血液透析应用高分子聚合物膜进行滤过，有利于将中、大分子物质滤过，从而改善因大分子物质蓄积引起的相关并发症[1]。本研究主要探究高通量血液透析对糖尿病肾病患者心脏结构和功能影响。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2018年10月-2019年10月门诊及住院诊治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象，将患者随机分为两组，观察组（高通量血液透析治疗）30例，年龄37-66岁，平均年龄（45.2±3.5）岁；对照组（低通量血液透析治疗）30例，年龄42-69岁，平均年龄（48.7±3.8）岁。观察组和对照组临床资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2血液透析方法
对照组选用低通量血液透析法进行治疗，利用空心纤维F15透析，透析膜面积为1.5m2，超滤系数为19mL/(H•mmHg)，血室容量为78ml。观察组患者选用高通量血液透析治疗法治疗，利用CTA-2000CH透析，透析膜面积为2.0m2，超滤系数为42mL/(H•mmHg)，血室容量为120ml。两组患者应用的透析液为碳酸氢盐，使用的抗凝剂为低分子肝素，血流速度为300mL/min，透析流量为450mL/min，每周3次，每次连续4小时。
1.3 观察指标
①左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF），HFHD治疗前、后，所有患者进行心脏超声检测[2]；②舒张早期和晚期最大血流速度比（E/A）；③左心室心肌重量指数（LVMI）。
1.4 数据统计分析
采用SPSS22.0进行数据统计和分析，符合正态分布的计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料则以率(%)表示，两组间比较采用卡方检验。P＜0.05为有统计学意义。
2.实验结果
2.1心脏功能及结构对比
治疗前，两组糖尿病肾病血液透析患者心脏功能及结构对比差异无统计意义，P＞0.05；治疗后，观察组患者LAD、LVDd、LVEF、LVMI优于对照组，有统计意义，P＜0.05，两组患者IVST、LVPWT、E/A对比无统计意义，P＞0.05，如表1。
3.讨论
心血管疾病是糖尿病肾病死亡的主要原因，常规血液透析因不能有效清除中、大分子物质从而导致相关并发症，左心室肥大是导致维持性血液透析患者心血管事件的独立危险因素，心脏结构改变与水钠潴留和容量超负荷等因素有关，因此，综合分析糖尿病肾病心血管疾病致病因素并采取有效治疗，可明显提高糖尿病肾病终末期患者的生存率[3]。高通量血液透析由于高分子聚合物膜具有高扩散性能和水力通透性，使更多大分子溶质从血液中移到透析液中，同时提高透析液及血液流速，透析效果进一步提高[4]。高通量血液透析高生物相容性膜的特性，可明显减少血膜反应、氧化应激和炎症反应，从而减轻对心肌细胞的损伤，延缓心肌细胞肥大和心室重构，以弥散作用清除小分子毒素，可消除水钠潴留、改善内环境稳定，以对流作用清除低分子蛋白，以吸附形式清除大分子溶质，清除心血管相关蛋白结合毒素，从而减轻对心血管的损伤，改善心血管的结构和功能[5]。数据显示，治疗前，两组患者心脏功能及结构对比差异无统计意义，P＞0.05，治疗后，观察组糖尿病肾病患者LAD、LVDd、LVEF、LVMI优于对照组，P＜0.05，两组患者IVST、LVPWT、E/A对比差异无统计意义，P＞0.05。综上，高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者心脏功能及结构具有积极影响。
参考文献
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论文作者:刘赛球
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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