王静
（江苏省启东市人民医院放射科 226200）
【摘要】目的：分析并比较CT与MRI诊断半月板和关节软骨损伤的临床检出率及其临床诊断意义。方法：回顾性分析2013年6月—2014年9月于我院接受治疗的100例已确诊为膝半月板和关节软骨损伤的患者的影像资料，分析其CT与MRI的影像特征并比较这两种检查方式的临床检出率。结果：MRI与CT的总检出率分别为86.0%与71.0%，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05），其中MRI对于Ⅲ级以上膝关节软骨损伤和半月板损伤的检出率显著高于CT，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT与MRI检查对于膝半月板和关节软骨损伤的诊断均具有一定的指导意义，但MRI在Ⅲ级以上膝关节软骨损伤和半月板损伤检出率高于CT，临床上值得进行推广。
【关键词】CT；MRI；半月板损伤；关节软骨损伤
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0074-02
膝关节外伤是临床上骨科最常见的外伤之一[1]。膝关节解剖结构复杂，由半月板、韧带、骨、肌腱等构成，是最主要的承重关节。临床上，半月板损伤和关节软骨损伤是最常见的膝关节损伤类型[2]。早期的半月板损伤和关节软骨损伤可通过保守治疗，但如病情进一步发展则会导致膝关节的不可逆损伤，故临床上对膝半月板和关节软骨损伤进行确诊至关重要[3]。我院近来研究发现MRI在Ⅲ级以上膝关节软骨损伤和Ⅲ级半月板损伤检出率高于CT，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病回顾性分析2013年6月—2014年9月于我院接受治疗的100例已确诊为膝半月板和关节软骨损伤的患者的影像资料。其中男性57例，女43例，年龄分布为17～48岁，平均年龄为（31.3±7.5）岁，所有患者均表现为不同程度的膝关节僵硬、疼痛，严重患者出现跛行、行动受限。两组患者在年龄、体重、高危因素等基础资料方面比较无差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均行64排CT、MRI（西门子 1.5T，行T1、T2加权成像、质子密度加权像。）以及关节镜检查，以关节镜检查结果作为关节损伤判定标准。所有影像资料均由我院三名同等高年资影像医生进行审阅，将报告结果与关节镜结果进行对比，比较CT与MRI的影像特征并比较这两种检查方式的临床检出率。
1.3 观察指标
膝半月板和关节软骨损伤分级遵照2013年陈巧军关于“MRI对膝关节韧带、半月板及软骨损伤的分级诊断的临床意义”研究中的关节镜及CT与MRI分级表现。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，实验中计数资料如检出率采用卡方检验法，以α=0.05，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
两组检查方式检出率比较：MRI与CT的总检出率分别为86.0%与71.0%，两组差异比较具有统计学意义（x2=6.6657，P=0.0098），其中MRI对于Ⅲ级以上膝关节软骨损伤和半月板损伤的检出率显著高于CT，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05），详情见表。
3.讨论
半月板是由Ⅰ型胶原纤维构成的新月形的纤维软骨板，前角略窄，后角略宽，内侧呈C型，外侧呈O型，是维持膝关节功能的重要结构[4]。能够提高膝关节的机械稳定性，具有承重、缓冲、负荷分配的重要作用，能够促进润滑物质的分布，可以很好地保护关节软骨和关节面。关节软骨是由软骨细胞及其基质构成的覆盖在骨关节表面的透明组织，成年后增殖能力差，但在轻度损伤的时候可以进行自我修复。研究表明，因膝关节炎疼痛的患者常伴有不同程度的半月板损伤，并且半月板损伤程度越高，关节软骨损伤的程度也随之增高[5]。
CT可以较好地反映膝关节半月板病变，通过CT可以观察到半月板的边缘轮廓不整、关节囊积液和软组织肿胀等，但由于半月板为薄层软骨，密度与周围软组织差异相差甚微，故CT对细微的退行性变诊断临床价值较低[6]。MRI作为新型成像技术，具有组织分辨率高、无辐射、多序列成像等优点，可以较好地发现微小病变及隐匿的骨折、软骨损伤等，但是对于钙化显示不如CT。本研究中，MRI与CT的总检出率分别为86.0%与71.0%，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05），其中MRI对于Ⅲ级以上膝关节软骨损伤和半月板损伤的检出率显著高于CT，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，CT与MRI检查对于膝半月板和关节软骨损伤的诊断均具有一定的指导意义，但MRI在Ⅲ级以上膝关节软骨损伤和半月板损伤检出率高于CT，临床上值得进行推广。
【参考文献】
[1] 廉会存.60例半月板损伤并关节软骨损伤的临床观察[J].河南外科学杂志,2013,19(3):39-40.
[2] 张国良，李希铜，刘伟萍.影像诊断在膝关节损伤中的临床应用[J].江西医药,2011,46(8):769-771.
[3] 陈巧军.MRI对膝关节韧带、半月板及软骨损伤的分级诊断的临床意义[J].医学研究杂志,2013,42(10):139-142.
[4] 冯庆瑜，胡德志，李焯洪等.膝关节外伤在磁共振和64排螺旋 CT的诊断对比[J].中外医疗,2013, (35):34-35.
[5] 林海，覃静.CT和MEI诊断膝关节半月板和关节软骨损伤的对比分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,13 (2):88-89.
[6] 荘高明，梁文.MRI在膝关节半月板损伤与关节软骨损伤的相关性研究[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(6):88-90.
论文作者:王静
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：损伤论文; 软骨论文; 膝关节论文; 关节论文; 检出论文; 半月板论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年1月第2期供稿论文;