湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘 要】目的：探讨在肩周炎患者中应用温针灸配关节松动术治疗取得的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例肩周炎患者作为研究对象，应用随机均分法进行分组，其中对照组的45例患者应用关节松动术治疗，研究组的45例患者应用温针灸配合关节松动术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，两组患者的肩关节VAS评分明显降低，且研究组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率明显高于对照组。结论：在肩周炎患者中应用温针灸配关节松动术，有效改善肩关节疼痛程度，提高疗效，值得临床大力推崇。
【关键词】温针灸；关节松动术；肩周炎；临床疗效
肩周炎是临床常见的一类骨外科疾病，是一类慢性特异性炎症病变，典型的临床表现是肩部出现持续性疼痛，在夜间疼痛较明显，部分患者伴有肌肉痉挛萎缩，患者肩肘关节活动在不同程度上受限，在过度劳损的老年患者中具有较高的发生率[1]。肩周炎在女性患者中的发生率略高于男性，临床对肩周炎的治疗多应用保守治疗法，主要通过口服消炎镇痛药，按摩、肩关节功能训练等，有助于缓解疼痛症状，改善关节活动[2]。本次研究选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例肩周炎患者作为研究对象，探讨在肩周炎患者中应用温针灸配关节松动术治疗取得的临床效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例肩周炎患者作为研究对象，入选患者应用随机均分法进行分组，其中对照组的45例患者中男15例，女30例，患者的年龄在42~64岁，平均年龄（53.62±3.26）岁；病程在0.5~3年，平均病程（1.26±0.36）年。研究组的45例患者中男17例，女28例，患者的年龄在40~65岁，平均年龄（53.82±3.28）岁；病程在0.5~4年，平均病程（1.38±0.34）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[3]
纳入标准：患者入院后经病情诊断符合《中医痛症诊疗大全》中肩周炎的诊断标准，患者的肩周出现持续性疼痛，肩关节活动受限；患者在这次入院治疗前均未接受手法推拿等物理方法治疗；患者及其家属了解这次研究的目的，且同意配合整项研究。
排除标准：伴有严重肝、肾、心功能障碍的患者；伴有神经系统疾病患者；不能正常沟通和交谈患者。
1.3方法
对照组：应用关节松动术治疗，方法：指导患者选取仰卧位，对于患肩不能前屈的患者，经大鱼际自前往后进行滑动，对股骨头进行按压；对患肩肩外伸展有障碍的患者，用大鱼际从头部往足部滑动，对股骨头进行按压，反复进行多次，每次持续时间约5min。指导患者进行被动的生理运动，指导患者选取坐位，医生握住患者的肩部，依次进行前屈、内旋、内收、外伸、外展等运动，活动肩关节，在活动过程掌握好力度，以轻微疼痛或是不痛为宜。每次25min，每天1次，连续治疗2周。
研究组：应用温针灸配合关节松动术，关节松动术同对照组，温针灸治疗：指导患者选取侧卧位，将患侧的肩颈部完全暴露，选取曲池、外关、合谷臂儒作为主穴，选取天宗、阿是、曲恒、条口、列缺、承山作为配穴，对各个穴位进行消毒后，用约2cm长的毫针直接刺入进针，经提、插、捻、转等补泻手法，在患者局部有酸胀感并经口腔颌面部放射时，提示得气，而后进行艾灸，将已经准备好长度为2cm艾柱点燃，置于针柄处，将艾灸的温度维持在患者能耐受的范围内，艾柱燃尽，持续半小时，每两天进行温针灸1次，连续治疗一周为1个疗程，连续治疗两个疗程。
1.4 指标观察[4]
应用视觉模拟评分（VAS）对患者治疗前后肩关节的疼痛程度进行评估，分数越高，表明疼痛程度越明显。
疗效判断：经治疗后患者的肩部疼痛完全消失，肩关节活动完全恢复判断为治愈；经治疗后患者的肩部疼痛程度明显减轻，患者的活动功能得到明显改善，判断为好转；经治疗后患者的临床症状和肩关节活动均未改善判断为无效。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（ ±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的肩关节VAS评分比较
在治疗前，两组患者的肩关节VAS评分接近，组间无明显差异（P>0.05）；经治疗后，两组患者的肩关节VAS评分明显降低，与治疗前对比，差异明显（P<0.05），且研究组的改善程度明显优于对照组（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
肩周炎是由于患者肩关节周围的韧带、肌肉等软组织部位出现粘连、水肿等无菌性炎症，影响关节结缔组织增生，限制肩关节活动。肩周炎的早期临床症状是疼痛，肩关节疼痛，降低肩部的活动频率，导致肩部软组织出现结缔增生，甚至出现软组织粘连[5]。临床对于肩关节的治疗主要是进行止痛、通络、改善肩关节各项功能。传统的肩关节松动术，能有效舒缓局部肩关节功能，但止痛、疏络效果不佳。温针灸通过对肩关节周围的穴位和经脉入手，经针刺方法对患者局部穴位循环明显改善，关节炎性物质渗出，有助于炎性物质快速吸收，降低炎性物质对末梢神经的刺激程度，另外还能降内源性的吗啡样物质进行激活，有效缓解关节疼痛，达到临床止痛、活络的效果[6]。另外，经温针灸对结缔组织的增生有明显的抑制作用，有效修复各组织。对于肩周炎患者，应用关节松动术联合温针灸，有助于改善临床治疗效果。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的肩关节VAS评分明显降低，且研究组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率明显高于对照组。
综上所述，在肩周炎患者中应用温针灸配关节松动术，有效改善肩关节疼痛程度，提高疗效，值得临床大力推崇。
参考文献：
[1]王俊华，徐远红，万超，等.温针灸阳陵泉结合关节松动术治疗创伤性膝关节僵直的疗效研究[J].中国中医急症，2014，23（12）：2189-2191.
[2]冼燕波.温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（11）：68-69.
[3]全剑.温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察[J].现代医学与健康研究，2017，1（4）：167-168.
[4]董琪，窦群立，孙晓莲，等.温针灸配合关节松动术治疗肩周炎疗效观察[J].陕西中医，2017，38（10）：15-16.
[5]王凯.温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察[J].大家健康，2016，10（21）：30-30.
[6]赵敏明.温针灸联合肩关节松解术在肩关节周围炎钟应用[J].辽宁中医药大学学报，2017，15（4）：194-196.
论文作者:林欢庆
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 肩关节论文; 肩周炎论文; 针灸论文; 关节论文; 疼痛论文; 疗效论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;