（苏州大学附属第一医院 江苏苏州 215006）
【摘要】目的：研究乳腺癌术后延续护理对上肢功能及生活质量的作用。方法：选取来我院治疗的100名乳腺癌患者分为两组，分别为研究组和对照组。对照组进行常规护理，研究组在常规护理下进行延续护理，通过乳腺癌患者生活质量表来比较两组的差异。结果：研究组患者的恢复情况较好，明显优于对照组，具有统计学意义。P<0.05.结论：乳腺癌术后延续护理对上肢功能及生活质量有着很大的作用。
【关键词】延续护理；乳腺癌；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0180-02
乳腺癌是长在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，中国不属于乳腺癌高发国家，但是据不完全统计近年中国乳腺癌的发病率比高发国家高出1～2个百分点[1]，手术是治疗乳腺癌的主要途径，但是也存在着很大的弊端，术后外形和生理上的变化给患者带来很大的压力，也使患者自卑，对自己不自信，在很大程度上严重影响了患者的生活质量。乳腺癌术后需要很长时间的恢复期，除了常规的方法外也需要延续护理，于是我院对乳腺癌手术后的患者用延续护理的增强上肢活动功能和生活质量效果进行研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年5月—2016年6月来我院的100名乳腺癌患者进行分组，100名均为女性，本次研究患者及其家属均已知晓，且签订知情同意书。我院主要研究大于20岁小于70岁第一次确认为乳腺癌的女性。对照组50名，年龄在20～70岁之间，平均年龄为（46±2.35）岁，文化程度小学的有10例，初中有11人，高中有14人，大学及以上有15人;研究组50名，年龄在20～70岁之间，平均年龄为（44±1.86）岁，文化程度小学的有12人，初中有13人 ，高中有16人，大学及以上有9人。由数据分析，两组患者差异较小（P>0.05），可以对比。
1.2 方法
两组患者都要接受本院的常规治疗，在此基础上研究组行延续护理，具体措施如下：
1.2.1个体化评估
因为需要根据患者的特殊需要制定相应的护理计划，我院会对即将出院的患者进行面谈来评估患者对乳腺癌的认知程度，健康状况和特殊需求。
1.2.2跟踪随访
我院对这100名出院后的患者进行为期2个月的术后访问，主要以第一个月面访，第二个月电话访问的方式进行，访问的主要项目包括患者的肢体活动情况，心理状态，和上肢的日常保健，并在访问中给患更好的指导，来保证术后的治疗效果。
1.2.3使用康复行动计划手册
我院编制的手册主要调节患者的心理和饮食情况，以及患者恢复上肢功能的锻炼方法。主要分为四个流程：第一；患者术后刚清醒时引导患者做上肢训练，如握手球，转核桃等[2]。第二；在拆线前指导患者自行穿衣，梳头等，活动手关节以及腕关节的活动功能。第三；拆线后一个月，患者可以进行一些稍微幅度大一点的摆臂，可以完全舒展性的进行环绕，前驱以及后伸等，手抓背部法，肩肘运动法，毛巾法都是比较适合的[3]。患者会根据健康手册来对自己进行康复训练，以及记录过程和自我评分。
1.2.4沟通方式多样化
在延续护理中，医护人员可以指导患者使用手机和乳腺癌患者的QQ群进行聊天[4]。这样有利于患者互相交流运动的心得，缓解患者的压力。患者也可留言，以便于有不懂得及时问，我们也会采用多种渠道来解答患者的问题。
1.3 评估方法
对两组患者上肢恢复情况进行记录以及对比。同时选择FACT-B（生活质量测量表）对两组患者护理后的生活质量进行对比，其量表中领域内容五个，其中包含生理情况、社会情况、情感情况、功能情况，其分数越高，说明患者的生活质量越好。
1.4 统计学方法
本次研究采用统计学软件SSPS 17.0，计量资料对比采用t检验。以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 上肢功能恢复情况评定
对照组上肢屈伸程度和手指爬墙的高度平均分为（25.42± 1.25）分，研究组肢屈伸程度和手指爬墙的高度平均分为（36.74±1.27）分，t=44.9192，具有统计学意义。
2.2 生活质量评定
两组患者经不同方法护理后，研究组生理情况、社会情况、情感情况、功能情况由于参照组，组间数据结果检验后统计学意义形成，详情数据结果见表。
3.讨论
乳腺癌手术虽然有比较好的效果，但是会导致患者上肢运动障碍，使患者的自理能力和活动受限制，进行手术后患者会出现多种不良心理障碍[5]。以及患者对于形态上变化的压力会严重影患者的生活质量，根据很多笔者文献的报道，术后延续护理对于患者术后的恢复包括肢体锻炼心理平复和生活质量上会有很大的帮助。
延续护理是在基础护理上进一步完善整体护理的内涵，拉近了医护之间的距离，提高了医护人员的专业水平，让患者不仅在院内有较好的护理，院外也能有好的恢复锻炼，再关注患者的肢体健康的同时也关注患者心理上的变化，进行疏导，让患者有信心，积极的配合医生的治疗和进行康复训练。一个好的心理状态也可以让患者家属更轻松的护理患者，提高患者的生活质量。
通过以上研究表明，研究组的上肢恢复情况和生活质量明显优于对照组，具有统计学意义，得出结论延续护理适合乳腺癌手术患者，可以帮助患者更科学的进行术后康复训练，有很好的发展前景，值得推广。
【参考文献】
[1]孟凡琦，李莲花，王丽玉等.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响[J].临床医学工程，2016，23(6):808-809.
[2]李静芝，张丽娟，由天辉等.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响[J].广东医学，2013，34(19):3059-3061.
[3]张佳君.针对延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响调查[J].大家健康（上旬版），2016，10(4):192-193.
[4]郑莉.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(3):151，153.
[5]史正燕.延续护理改善乳腺癌根治术后患者心理和躯体功能的效果观察[J].基层医学论坛，2015(14):1922-1923.
论文作者:陈鸢飞
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
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