（天水市第四人民医院麻醉科；甘肃天水 741020）
【摘要】目的 探究氟比洛芬酯不同给药方法在单侧甲状腺瘤切除术后的镇痛效果。方法 择取我院2014年5月-2015年10月收治的行单侧甲状腺瘤切除术的患者248例纳入本次实验研究，对所有患者实施计算机随机分组方案，分为每组患者均占据62例的甲、乙、丙、丁四组，对四组患者均给予氟比洛芬酯进行镇痛，分析四种不同给药方案的镇痛效果。结果 乙组患者术后0/1/4hVAS评分与术后24h总体VAS评分相比其他三组明显较低，P＜0.05。结论 对行单侧甲状腺瘤切除术的患者分别在气管插管前与手术结束后给予氟比洛芬酯的镇痛效果显著，药物安全有效，值得推荐采纳。
【关键词】单侧甲状腺瘤切除术；氟比洛芬酯；镇痛
近些年来，随着医学技术的发展进步，导致患者对于围术期的要求越来越高，如何在术后给予良好的镇痛药物是广大医学工作者关注的重点课题。其中术后疼痛属于一种可逆性疼痛，如何选择合适的时间点将疼痛发展打断是术后镇痛的重要内容，其中非甾体类药物可使得外周细胞受损位置出现疼痛前列腺样物质受到抑制，并产生良好的镇痛效果，因此在临床上得到广泛的应用[1]。本次研究旨在分析氟比洛芬酯不同给药方法在单侧甲状腺瘤切除术后的镇痛效果，详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取我院2014年5月-2015年10月收治的行单侧甲状腺瘤切除术的患者248例纳入本次实验研究，对所有患者实施计算机随机分组方案，分为每组患者均占据62例的甲、乙、丙、丁四组，所有患者对本次实验研究均知情同意，本次实验均经过伦理委员会的批准同意。
甲：男性患者32例，女性患者30例，年龄区间与平均年龄分别为22-68岁与（43.26±3.56）岁；乙：男性患者33例，女性患者29例，年龄区间与平均年龄分别为20-67岁与（43.56±3.78）岁；丙：男性患者34例，女性患者28例，年龄区间与平均年龄分别为21-66岁与（43.12±3.45）岁；丁：男性患者32例，女性患者30例，年龄区间与平均年龄分别为20-67岁与（43.19±3.48）岁。对比四组患者的一般资料后显示无明显差异，P＞0.05，说明可进行统计学处理。
1.2 方法
对所有给予手术治疗的患者均采取氟比洛芬酯用于术后镇痛，并在麻醉前0.5h给予0.5mg的阿托品与0.1g的苯巴比妥钠肌内注射。甲组：注射时间为气管插管前单次静脉注射，注射剂量为100mg，乙组，气管插管前注射50mg，手术结束时注射50mg，丙组，手术结束时注射100mg，丁组，气管拔管后注射100mg。
对四组患者给予同样的麻醉用药方案，给予0.1mg/kg的咪达唑仑、1.5-2.0mg/kg的丙泊酚、2-4μg/kg的芬太尼、0.5-0.6mg/kg的阿曲库铵用于麻醉诱导，等到气管插管后给予适量的丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉，并给予适量的阿曲库铵静脉注射，手术完成后若患者不能耐受疼痛可给予50mg的曲马多肌内注射，若术后出现恶心呕吐现象可给予10mg的胃复安肌内注射。
1.3 评价指标
对比四组患者不同时间段的VAS评分。
1.4 统计学处理
将四组行手术治疗的患者的相关数据均代入SPSS19.0的统计学软件中分析处理，VAS评分用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2 结果
乙组患者术后0、1、4hVAS评分与术后24h总体VAS评分相比其他三组明显较低，P＜0.05，详见下表1。
3 讨论
对于行单侧甲状腺瘤切除手术的患者来说，临床上多半采取短效麻醉药物维持麻醉效果，具有苏醒快、镇痛效果维持时间短等优势[2-3]，且临床证明，非甾体类药物的镇痛效果十分显著，并广泛应用于该类手术的临床治疗中。
本次研究旨在探究氟比洛芬酯不同给药方法在单侧甲状腺瘤切除术后的镇痛效果。为了使得围麻醉期镇痛效果最佳，进行镇痛时应判断药物在患者体内的有效镇痛浓度、疼痛程度变化情况等，其中氟比洛芬酯具有起效快、镇痛效果佳等优势，给药后15分钟左右即可出现镇痛效果，等到用药后的30分钟左右则可取得良好的镇痛效果，1-5小时可达到最佳的镇痛效果，且镇痛持续时间较长，能够维持6个小时以上[4-5]。
本次研究行手术治疗的患者麻醉时间在60-90分钟之间，即使瑞芬太尼可达到良好的镇痛效果，但是由于该类药物的代谢速度较快，一旦停止用药将会出现疼痛情况，而术前采用氟比洛芬酯进行镇痛的效能可有效降低，所以说，在疼痛传入患者中枢神经致敏前给予该类药物可获得十分显著的镇痛效果。
本次研究结果显示，对行单侧甲状腺瘤切除手术的患者给予氟比洛芬酯用于围麻醉期镇痛后，显示乙组患者术后0/1/4hVAS评分与术后24h总体VAS评分相比其他三组明显较低，P＜0.05。
综上可知，对行单侧甲状腺瘤切除术的患者分别在气管插管前与手术结束后给予氟比洛芬酯的镇痛效果显著，药物安全有效，值得推荐采纳。
参考文献：
[1] 郑良杰,张舟,张长椿等.氟比洛芬酯不同给药方法在单侧甲状腺瘤切除术后的镇痛效果[J].临床麻醉学杂志,2013,29(7):681-683.
[2] 马璨,马立靖,李冬梅等.全麻甲状腺手术中联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯对术后疼痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2012,28(8):736-738.
[3] 郑雪琴,刘洪珍.帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对甲状腺术后镇痛效果比较及对白细胞介素-6的影响[J].广东医学,2012,33(13):1973-1975.
[4] Gweon,H.M.,Son,E.J.,Youk,J.H. et al.Preoperative assessment of extrathyroidal extension of papillary thyroid carcinoma comparison of 2- and 3-dimensional sonography[J].Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(5):819-825.
[5] Wei Qiang,Tianbo Jin,Qi Yang et al.PRIMA-1 Selectively Induces Global DNA Demethylation in p53 Mutant-Type Thyroid Cancer Cells[J].Journal of biomedical nanotechnology,2014,10(7):1249-1258.
论文作者:任瑞勤 车广德 张国富
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
标签：患者论文; 术后论文; 甲状腺论文; 效果论文; 单侧论文; 疼痛论文; 评分论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;